| Pulido de dientes | |
|---|---|
 Pulir un diente con una copa profiláctica. | |
| ICD-9-CM | 96,54 |
| Malla | D003775 |
El pulido dental se realiza para suavizar las superficies de los dientes y las restauraciones. [1] El objetivo del pulido es eliminar las manchas extrínsecas, eliminar la acumulación de placa dental , aumentar la estética y reducir la corrosión de las restauraciones metálicas. [1] [2] El pulido dental tiene poco valor terapéutico y generalmente se realiza como un procedimiento cosmético después del desbridamiento y antes de la aplicación de fluoruro. [3] La práctica común es usar una copa profiláctica, una pequeña copa de goma motorizada, junto con un compuesto de pulido abrasivo .
Historia
Hay evidencia de pulido de dientes que se remonta a la época romana y griega. Sin embargo, a Pierre Fauchard , el padre de la odontología moderna, se le atribuye la introducción del pulido de dientes para eliminar las manchas dentales. Las primeras pastas de pulido consistían en coral finamente molido, cáscaras de huevo, jengibre o sal. [4] En el último siglo, Alfred Fones , el fundador de la higiene dental, comenzó a educar a los estudiantes sobre el pulido de los dientes coronales. Antes de la década de 1970, el pulido de dientes se proporcionaba a todos los pacientes como parte de su atención completa. Desde la década de 1990 hasta la de 2000, la evidencia sugiere que el pulido bucal completo no siempre es necesario. El pulido de boca completa todavía se practica ampliamente, pero muchas instituciones educativas recomiendan el pulido selectivo.
Equipo
Pasta profiláctica (pasta de pulir)
La pasta profiláctica contiene abrasivos que varían en tamaño, forma y dureza. [5] Basándose en estas variantes, las pastas están disponibles en granos finos, medios, gruesos y supergruesos. [1] También hay varios sabores de pasta profiláctica disponibles. Algunas pastas profilácticas contienen flúor para ayudar en la remineralización de la superficie del esmalte y otras ayudan a reducir la sensibilidad dentinaria.
Copa de goma
En la pieza de mano se utilizan copas de goma, también llamadas copas profilácticas. La pasta de pulir, pasta profiláctica, que generalmente contiene flúor, se usa con las copas de goma para pulir. Las copas de goma no deben usarse sobre el área del cemento , ya que pueden eliminar una capa de cemento en el área cervical. Hay dos tipos populares de copas profilácticas: 4 bandas y 6 bandas. El riesgo de generar calor por fricción y una mayor abrasión en la superficie del diente puede resultar de un mayor tiempo de contacto, una mayor velocidad de rotación y una mayor presión de la copa sobre el diente. [5] Deben usarse carreras cortas intermitentes para evitar daños.
Cepillo de cerdas
Los cepillos de cerdas se utilizan en el ángulo de profilaxis con una pasta de pulir. El uso del cepillo debe limitarse a la corona para evitar lesiones en la encía y el cemento.
Ángulo de profilaxis
Actualmente, la herramienta más utilizada para el pulido de dientes es el ángulo profiláctico. Integra una copa de goma en un engranaje de alto par, que se puede conectar a una pieza de mano de baja velocidad y accionar la copa de goma para pulir los dientes.
Cinta dental
La cinta dental se utiliza para pulir las superficies proximales de los dientes que son inaccesibles a otros instrumentos de pulido. También se utiliza con pasta de pulir. Se debe tener especial cuidado para evitar lesiones en la encía. El área debe limpiarse con agua tibia para eliminar todos los restos de la pasta.
Pulido con aire en polvo
El pulido con aire en polvo se utiliza con una pieza de mano especialmente diseñada. Este dispositivo se llama Prophy-jet . Entrega una suspensión de aire en polvo de agua tibia y bicarbonato de sodio para pulir. Es muy eficaz para la eliminación de manchas extrínsecas y depósitos blandos. Existen varias contraindicaciones para el pulido al aire. Estos incluyen: dieta restringida de sodio, hipertensión, enfermedades respiratorias, enfermedades infecciosas, enfermedad renal crónica , de Addison o enfermedad de Cushing , y algunos medicamentos (esteroides mineralocorticoides, anti-diuréticos, suplementos de potasio). [6]
Pulido selectivo
La evidencia actual sugiere que el pulido profiláctico solo es necesario cuando hay una mancha extrínseca en la superficie del diente. Esto sugiere que el pulido dental debe basarse en las necesidades individuales del cliente. [1] Anteriormente, el pulido de dientes era un servicio que se brindaba en cada cita de higiene, por lo que muchos pacientes esperan esto como parte de la atención de rutina. Esto ha colocado a los profesionales de la odontología en un dilema ético sobre si se debe o no brindar este servicio. [2]
Mancha extrínseca
Muchos factores pueden provocar la decoloración de la capa externa del diente llamada esmalte. [5] Los alimentos y bebidas como el café, el té y el vino tinto pueden manchar el esmalte. Las bacterias cromogénicas que se encuentran en la placa que queda debido a una mala higiene bucal también pueden causar manchas. Otros factores externos que pueden provocar manchas extrínsecas son el tabaquismo, algunos enjuagues antimicrobianos y las condiciones ambientales de trabajo donde hay exposición al polvo metálico. En la mayoría de las circunstancias, esta mancha se puede eliminar mediante un pulido profiláctico.
Efectos adversos
Dientes
Esta capa más externa de esmalte rica en flúor se elimina cuando se realiza el pulido de los dientes. [5] Los componentes minerales de la saliva y las pastas para pulir que contienen fluoruro pueden ayudar a remineralizar esta capa externa. La superficie del esmalte es lo suficientemente fuerte como para resistir el pulido repetido de los dientes, pero debe evitarse en dientes recién erupcionados, superficies radiculares expuestas y áreas de desmineralización. Si se produce un pulido en estas superficies, la terapia con flúor puede minimizar el riesgo de caries dental. La presión excesiva puede producir calor por fricción que puede causar molestias pulpares o necrosis de la pulpa dental. [5]
Restauraciones
Las superficies de las restauraciones pueden dañarse con el pulido dental convencional con pasta profiláctica. [5] Los materiales como oro, amalgama, composite, porcelana y titanio se pueden pulir utilizando pastas específicamente diseñadas como las que contienen colorete, trípoli, sepia, esmeril, piedra pómez gruesa para evitar superficies rugosas o rayadas. [5] Es importante consultar las instrucciones del fabricante antes de usar cualquier producto en restauraciones dentales.
Tejidos blandos
Los traumatismos de los tejidos blandos pueden deberse a una técnica inadecuada o una inflamación previa de los tejidos. [5] Las partículas dentro de la pasta profiláctica pueden ir por debajo de la línea de las encías y causar inflamación o retraso en la curación.
Medio ambiente
Los aerosoles se producen durante el pulido de los dientes y pueden transmitir enfermedades infecciosas a otras personas en el consultorio dental. [5] Esto puede volverse problemático porque algunos microorganismos permanecen en el aire durante un período de tiempo prolongado y pueden contaminar superficies duras. Las lesiones profesionales también son posibles para el médico debido a una técnica inadecuada, ergonomía y el peso de la pieza de mano.
Precauciones
Hay una serie de precauciones que los médicos deben tener en cuenta al decidir si está indicado el pulido de dientes. Las precauciones incluyen; dientes sin mancha existente, dientes recién erupcionados, descalcificación dental, hipocalcificación, hipoplasia, desmineralización, caries desenfrenada. [5] Las áreas con superficies radiculares expuestas también deben evitarse, así como las áreas con sensibilidad dental e inflamación gingival. También se debe evitar el pulido de dientes en caso de alergias y enfermedades transmisibles.
Ver también
- Escalado del diente El raspado es un proceso mediante el cual la placa y el cálculo se eliminan tanto de la superficie del diente supragingival como subgingival. No se hace ningún intento deliberado de eliminar la sustancia del diente junto con el cálculo.
- El alisado radicular es el proceso mediante el cual el sarro incrustado residual y porciones de cemento se eliminan de las raíces para producir una superficie lisa, dura y limpia.
- Desbridamiento (dental)
Referencias
- ↑ a b c d Jones, Trish (julio de 2016). "Pulido selectivo: un enfoque para el pulido integral" (PDF) . www.rdhmag.com . Publicaciones PennWell . Consultado el 25 de noviembre de 2016 .
- ^ a b Stewart, Marcia; Bagby, Michael (2013). Aspectos clínicos de los materiales dentales: teoría, práctica y casos . Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins. págs. 205–222. ISBN 978-1-60913-965-0.
- ^ "Documento de posición de la Asociación estadounidense de higienistas dentales sobre la profilaxis oral" (PDF) . www.adha.org . Asociación Estadounidense de Higienistas Dentales. 29 de abril de 1998 . Consultado el 25 de noviembre de 2016 .
- ^ Sawai, Madhuri Alankar; Bhardwaj, Ashu; Jafri, Zeba; Sultán, Nishat; Daing, Anika (2015). "Pulido de dientes: el estado actual" . Revista de la Sociedad India de Periodoncia . 19 (4): 375–380. doi : 10.4103 / 0972-124X.154170 . PMC 4555792 . PMID 26392683 .
- ^ a b c d e f g h i j Darby, Michele; Walsh, Margaret (2010). Higiene dental: teoría y práctica . San Luis, Misuri: Saunders / Elsevier. págs. 516–533. ISBN 978-1-4557-4548-7.
- ^ Graumann, Sarah; Sensat, Michelle; Stoltenberg, Joe (2013). "Pulido al aire: una revisión de la literatura actual". Revista de Higiene Dental . 87 (4): 173–180. PMID 23986410 .
