La anatomía dental es un campo de la anatomía dedicado al estudio de las estructuras dentales humanas . El desarrollo, la apariencia y la clasificación de los dientes caen dentro de su ámbito. (La función de los dientes cuando se contactan entre sí cae en otra parte, bajo oclusión dental ). La formación de los dientes comienza antes del nacimiento, y la morfología final de los dientes se dicta durante este tiempo. La anatomía dental es también una ciencia taxonómica : se ocupa del nombre de los dientes y de las estructuras de las que están hechos, información que tiene un propósito práctico en el tratamiento dental.
Por lo general, hay 20 dientes primarios ("de leche") y 32 dientes permanentes, los últimos cuatro son terceros molares o " muelas del juicio ", cada uno de los cuales puede o no crecer. Entre los dientes primarios, 10 generalmente se encuentran en el maxilar (mandíbula superior) y los otros 10 en la mandíbula ( mandíbula inferior). Entre los dientes permanentes, 16 se encuentran en el maxilar y los otros 16 en la mandíbula. La mayoría de los dientes tienen características distintivas.
Crecimiento de diente
El desarrollo de los dientes es el proceso complejo por el cual los dientes se forman a partir de células embrionarias , crecen y brotan en la boca. Aunque muchas especies diversas tienen dientes, el desarrollo de los dientes no humanos es en gran medida el mismo que en los humanos. Para que los dientes humanos tengan un entorno bucal saludable , el esmalte , la dentina , el cemento y el periodonto deben desarrollarse durante las etapas adecuadas del desarrollo fetal . Los dientes primarios (de leche) comienzan a formarse entre la sexta y la octava semana en el útero , y los dientes permanentes comienzan a formarse en la vigésima semana en el útero. [1] Si los dientes no comienzan a desarrollarse en o cerca de estos momentos, no se desarrollarán en absoluto.
Una cantidad significativa de investigación se ha centrado en determinar los procesos que inician el desarrollo de los dientes. Está ampliamente aceptado que existe un factor dentro de los tejidos del primer arco branquial que es necesario para el desarrollo de los dientes. [2] La yema del diente (a veces llamada germen del diente) es una agregación de células que eventualmente forma un diente y se organiza en tres partes: el órgano del esmalte , la papila dental y el folículo dental . [3]
El órgano del esmalte está compuesto por el epitelio externo del esmalte , el epitelio interno del esmalte , el retículo estrellado y el estrato intermedio . [3] Estas células dan lugar a ameloblastos , que producen el esmalte y el epitelio reducido del esmalte . El crecimiento de las células del asa cervical en los tejidos más profundos forma la vaina de la raíz epitelial de Hertwig , que determina la forma de la raíz del diente. La papila dental contiene células que se convierten en odontoblastos , que son células formadoras de dentina. [3] Además, la unión entre la papila dental y el epitelio interno del esmalte determina la forma de la corona de un diente. [2] El folículo dentario da lugar a tres entidades importantes: cementoblastos , osteoblastos y fibroblastos . Los cementoblastos forman el cemento de un diente. Los osteoblastos dan lugar al hueso alveolar alrededor de las raíces de los dientes. Los fibroblastos desarrollan los ligamentos periodontales que conectan los dientes con el hueso alveolar a través del cemento. [4]
El desarrollo de los dientes se divide comúnmente en las siguientes etapas: la etapa de yema, la tapa, la campana y finalmente la maduración. La estadificación del desarrollo de los dientes es un intento de categorizar los cambios que tienen lugar a lo largo de un continuo; Con frecuencia es difícil decidir qué etapa debe asignarse a un diente en desarrollo en particular. [5] Esta determinación se complica aún más por la apariencia variable de diferentes secciones histológicas del mismo diente en desarrollo, que pueden parecer estar en diferentes etapas.
Identificación
Nomenclatura
Los dientes se nombran por sus conjuntos y también por el arco, la clase, el tipo y el lado. Los dientes pueden pertenecer a uno de dos tipos de dientes: dientes primarios ("de leche") o dientes permanentes. A menudo, "deciduo" puede usarse en lugar de "primario", y "adulto" puede usarse para "permanente". "Sucedáneos" se refiere a aquellos dientes de la dentición permanente que reemplazan a los dientes temporales (incisivos, caninos y premolares de la dentición permanente). Succedaneo se referiría a estos dientes como un grupo. Además, el nombre depende del arco en el que se encuentre el diente. El término "maxilar" se aplica a los dientes de la mandíbula superior y "mandibular" a los de la mandíbula inferior. Hay cuatro clases de dientes: incisivos , caninos , premolares y molares . Los premolares se encuentran solo en los dientes permanentes; no hay premolares en los dientes temporales. Dentro de cada clase, los dientes pueden clasificarse en diferentes rasgos. Los incisivos se dividen en incisivos centrales y laterales. Entre los premolares y molares, hay primeros y segundos premolares, y primeros, segundos y terceros molares. El lado de la boca en el que se encuentra un diente también puede incluirse en el nombre. Por ejemplo, un nombre específico para un diente puede ser "incisivo lateral izquierdo superior permanente".
Sistemas de numeración
Existen varios sistemas de notación dental diferentes para asociar información a un diente específico. Los tres sistemas más comunes son la notación FDI World Dental Federation , el sistema de numeración universal (dental) y el método de notación Palmer . El sistema de IED se usa en todo el mundo y el universal se usa ampliamente en los Estados Unidos.
Aunque la notación de Palmer supuestamente fue reemplazada por la notación de la Federación Dental Mundial de la FDI, sigue siendo abrumadoramente el método preferido utilizado por los estudiantes y profesionales de odontología en el Reino Unido. [6] Originalmente se denominó "sistema Zsigmondy" en honor al dentista austríaco Adolf Zsigmondy, quien desarrolló la idea en 1861, utilizando una cruz de Zsigmondy para registrar los cuadrantes de las posiciones de los dientes. [7] La notación de Palmer consiste en un símbolo (┘└ ┐┌) que designa en qué cuadrante se encuentra el diente (según la percepción del dentista) y un número que indica la posición desde la línea media. Los dientes permanentes se numeran del 1 al 8 y los dientes temporales se indican con una letra de la A a la E.
El sistema de numeración universal utiliza una letra o número único para cada diente. Las letras mayúsculas de la A a la T se utilizan para los dientes temporales y los números del 1 al 32 se utilizan para los dientes permanentes. El diente designado "1" es el tercer molar superior derecho y el recuento continúa a lo largo de los dientes superiores hacia el lado izquierdo. Luego, el recuento comienza en el tercer molar mandibular izquierdo, designado con el número 17, y continúa a lo largo de los dientes inferiores hacia el lado derecho.
El sistema FDI utiliza un sistema de numeración de dos dígitos en el que el primer número representa el cuadrante de un diente y el segundo número representa el número del diente desde la línea media de la cara. Para los dientes permanentes, los dientes superiores derechos comienzan con el número "1". Los dientes superiores izquierdos comienzan con el número "2". Los dientes inferiores izquierdos comienzan con el número "3". Los dientes inferiores derechos comienzan con el número "4". Para los dientes temporales, la secuencia de números es 5, 6, 7 y 8 para los dientes de la parte superior derecha, superior izquierda, inferior izquierda e inferior derecha, respectivamente.
Como resultado, cualquier diente tiene tres formas diferentes de identificarlo, dependiendo del sistema de notación que se utilice. El incisivo central superior derecho permanente se identifica con el número "8" en el sistema universal. En el sistema FDI, el mismo diente se identifica con el número "11". El sistema palmer utiliza el número y el símbolo, 1 ┘, para identificar el diente. Puede resultar más confusión si se da un número en un diente sin asumir (o especificar) un método de notación común. Dado que el número "12" puede significar el primer premolar superior izquierdo permanente en el sistema universal o el incisivo lateral superior derecho permanente en el sistema FDI, la notación que se utilice debe ser clara para evitar confusiones.
En 1891, Victor Haderup ideó una variante del sistema de ocho cuadrantes dentales en el que se usaban más (+) y menos (-) para diferenciar entre los cuadrantes superior e inferior, y entre los cuadrantes derecho e izquierdo (p. Ej., +1 = incisivo central superior derecho; 1- = incisivo central inferior izquierdo). Los dientes primarios se numeraron como superior derecho (05+ a 01+), inferior izquierdo (-01 a -05). Este sistema todavía se utiliza en Dinamarca. [8]
Hitos anatómicos
Corona y raíz
El término "corona" de un diente se puede utilizar de dos formas. El término "corona anatómica" de un diente se refiere al área por encima de la unión cemento-esmalte (CEJ) o "cuello" del diente. [9] Está completamente cubierto de esmalte. El término "corona clínica" a menudo es conveniente para referirse a cualquier parte del diente visible en la boca, pero por regla general el término no calificado "corona" se refiere a la corona anatómica. La mayor parte de la corona está compuesta de dentina, con la cámara pulpar en su interior. La corona está encerrada dentro del hueso antes de que salga el diente , pero después de la erupción, la corona casi siempre es visible en una boca anatómicamente normal y clínicamente sana.
La raíz anatómica se encuentra debajo de la unión amelocementaria y está cubierta con cemento, mientras que la raíz clínica es cualquier parte de un diente que no sea visible en la boca. De manera similar, la raíz anatómica se asume en la mayoría de circunstancias. La dentina compone la mayor parte de la raíz, que normalmente tiene conductos pulpares. Las raíces de los dientes pueden ser únicas (dientes de una sola raíz) o múltiples. Los caninos y la mayoría de los premolares, excepto los primeros premolares superiores, suelen tener una raíz. Los primeros premolares superiores y los molares inferiores suelen tener dos raíces. Los molares superiores suelen tener tres raíces. El diente está sostenido en el hueso por un aparato de fijación, conocido como periodonto, que interactúa con la raíz.
Superficies
Las superficies que están más cerca de las mejillas o los labios se denominan bucales (cuando se encuentran en los dientes posteriores más cercanos a las mejillas) o labiales (cuando se encuentran en los dientes anteriores más cercanos a los labios). Los más cercanos a la lengua se conocen como linguales . Las superficies linguales también se pueden describir como palatinas cuando se encuentran en los dientes superiores al lado del paladar duro .
Las superficies que ayudan a masticar se conocen como oclusales en los dientes posteriores e incisales en los dientes anteriores. Las superficies más cercanas a la unión de la corona y la raíz se denominan cervicales , y las más cercanas al vértice de la raíz se denominan apicales . El tejido que rodea el ápice se llama periapical .
Mesial significa una superficie más cercana a la línea media de la cara, que se encuentra en un eje vertical entre los ojos, bajando por la nariz y entre el contacto de los incisivos centrales. Las superficies más alejadas de la línea media se describen como distales .
Cúspide
Una cúspide es una elevación en una superficie oclusal de dientes posteriores y caninos. Contribuye a una parte significativa de la superficie del diente. Los caninos tienen una cúspide. Los premolares superiores y los primeros premolares mandibulares suelen tener dos cúspides. Los segundos premolares mandibulares suelen tener tres cúspides: una bucal y dos linguales. Los molares superiores tienen dos cúspides vestibulares y dos cúspides linguales. Una quinta cúspide que puede formarse en el primer molar superior se conoce como cúspide de Carabelli . Los molares mandibulares pueden tener cinco o cuatro cúspides.
Cingulum
Un cíngulo es una convexidad mesiodistalmente parecida a una faja, que rodea la superficie lingual en el tercio cervical, que se encuentra en la superficie lingual de los dientes anteriores. Con frecuencia se identifica como una cresta en forma de V invertida, [10] y su apariencia es comparable a una faja. [11] Todos los dientes anteriores se forman a partir de cuatro centros de desarrollo, denominados lóbulos. Tres se encuentran en el lado facial del diente y uno en el lado lingual. El cíngulo se forma a partir de este lóbulo lingual de desarrollo. [12] La mayor parte del tercio cervical de la superficie lingual está formada por el cíngulo. [13] En los incisivos inferiores, el cíngulo suele estar poco desarrollado o ausente. Los caninos maxilares tienen un cíngulo grande y bien desarrollado, [13] mientras que el cíngulo de los caninos mandibulares es más suave y redondeado. [14]
Crestas
Las crestas son elevaciones lineales y planas en los dientes, [15] y se nombran de acuerdo con su ubicación. La cresta vestibular corre cervico-oclusalmente aproximadamente en el centro de la superficie vestibular de los premolares. El reborde labial es aquel que corre cervico-incisalmente en aproximadamente el centro de la superficie labial de los caninos. La cresta lingual se extiende desde el cíngulo hasta la punta de la cúspide en la superficie lingual de la mayoría de los caninos. La cresta cervical discurre mesiodistalmente en el tercio cervical de la superficie vestibular de la corona. Estos se encuentran en todos los dientes temporales, pero solo en los molares permanentes.
Las crestas de las cúspides son crestas que irradian desde las puntas de las cúspides. Hay dos crestas marginales, mesial y distal, presentes en todos los dientes. En los dientes anteriores, se ubican en los bordes mesial y distal de la superficie lingual; en los dientes posteriores, se ubican en los bordes mesial y distal de la superficie oclusal. Las crestas triangulares son aquellas que se proyectan desde las puntas de las cúspides de los premolares y molares hasta el surco central. Las crestas transversales están formadas por la unión de dos crestas triangulares en los dientes posteriores. La unión de las crestas triangulares vestibulares y linguales se suele nombrar como ejemplo. La cresta oblicua se encuentra en las superficies oclusales de los molares superiores. Está formado por la unión del reborde cúspide distal de la cúspide mesiolingual y el reborde triangular de la cúspide distobucal. Las crestas oblicuas suelen formar el límite distal de la fosa central.
Surco de desarrollo
Los dientes que presentan la menor cantidad de surcos de desarrollo son los incisivos mandibulares central y lateral. [16] Sin embargo, los caninos muestran los surcos de desarrollo más prominentes, porque tienen un anclaje robusto al hueso.
Troneras
Las troneras son espacios de forma triangular ubicados entre las superficies proximales de los dientes adyacentes. Los bordes de las troneras están formados por la papila interdental de la encía, los dientes adyacentes y el punto de contacto donde se encuentran los dos dientes. Hay cuatro troneras para cada área de contacto: facial (también llamado labial o bucal), lingual (o palatino), oclusal o incisal y espacio cervical o interproximal. La tronera cervical generalmente se llena con la papila interdental de la encía; en ausencia de tejido gingival adecuado, es visible un ángulo negro o Angularis Nigra .
Las troneras tienen tres funciones. Forman aliviaderos entre los dientes para desviar la comida de la encía. Además, proporcionan un mecanismo para que los dientes se limpien mejor. Por último, protegen la encía de traumatismos por fricción indebidos, pero también proporcionan el grado adecuado de estimulación a los tejidos.
Mammelons
Los mamelones generalmente se encuentran como tres pequeñas protuberancias en los bordes incisales de los dientes anteriores. Son los restos de tres lóbulos de formación de estos dientes, el cuarto lóbulo representado por el cíngulo. Dado que esta superficie del diente es la primera en desgastarse por el desgaste , es posible que los mamelones no sean visibles en los dientes de las personas mayores. En cambio, la mejor oportunidad para ver esta característica es poco después de la erupción del diente en la boca. Tenga en cuenta que la presencia de mamelones en adultos es una indicación de maloclusión.
Características distintivas de los dientes.
Incisivo
Ocho incisivos son dientes anteriores, cuatro en el arco superior y cuatro en el inferior. Su función es cizallar o cortar los alimentos durante la masticación . No hay cúspides en los dientes. En cambio, el área de la superficie del diente que se usa para comer se llama cresta incisal o borde incisal. Aunque similares, existen algunas diferencias menores entre los incisivos primarios y permanentes.
Incisivo central maxilar
Los incisivos centrales superiores suelen ser los dientes más visibles, ya que son los dos dientes centrales superiores en la parte frontal de la boca, y están ubicados mesial al incisivo lateral superior . La longitud total del incisivo central superior caduco es de 16 mm en promedio, con la corona de 6 mm y la raíz de 10 mm. [17] En comparación con el incisivo central superior permanente, la relación entre la longitud de la raíz y la longitud de la corona es mayor en el diente temporal. El diámetro de la corona mesiodistalmente es mayor que la longitud cervicoincisal, lo que hace que el diente parezca más ancho que alto desde el punto de vista labial.
El incisivo central maxilar permanente es el diente más ancho mesiodistalmente en comparación con cualquier otro diente anterior. Es más grande que el incisivo lateral vecino y generalmente no es tan convexo en su superficie labial. Como resultado, el incisivo central parece tener una forma más rectangular o cuadrada. El ángulo incisal mesial es más agudo que el ángulo incisal distal. Cuando este diente acaba de salir a la boca, los bordes incisales tienen tres características redondeadas llamadas mamelones. [18] Los mamíferos desaparecen con el tiempo a medida que el esmalte se desgasta por la fricción.
Incisivo lateral maxilar
El incisivo lateral superior es el diente que se encuentra distalmente de ambos incisivos centrales superiores de la boca y mesialmente de ambos caninos maxilares.
Incisivo central mandibular
El incisivo central mandibular es el diente ubicado en la mandíbula, adyacente a la línea media de la cara. Es mesial de ambos incisivos laterales mandibulares.
Incisivo lateral mandibular
El incisivo lateral mandibular es el diente ubicado distalmente de ambos incisivos centrales mandibulares de la boca y mesialmente de ambos caninos mandibulares.
Canino (canino)
Tanto los caninos maxilares como los mandibulares se denominan "piedra angular" de la boca porque están ubicados a tres dientes de la línea media y separan los premolares de los incisivos. La ubicación de los caninos refleja su doble función, ya que complementan tanto a los premolares como a los incisivos durante la masticación. No obstante, la acción más común de los caninos es el desgarro de la comida. Hay una sola cúspide en los caninos y se asemejan a los dientes prensiles que se encuentran en los animales carnívoros. Aunque similar, existen algunas diferencias menores.
Canino maxilar
El canino maxilar es el diente ubicado lateralmente de ambos incisivos laterales superiores de la boca pero mesialmente de ambos primeros premolares superiores. Es el diente más largo en longitud total, desde la raíz hasta el borde incisal, en la boca.
Canino mandibular
El canino mandibular es el diente ubicado distalmente de ambos incisivos laterales mandibulares de la boca pero mesialmente de ambos primeros premolares mandibulares.
Premolar (bicúspide)
Los premolares se encuentran distales a los caninos y mesiales a los molares. Se dividen en primeros y segundos premolares. Las funciones de los premolares varían. No hay premolares deciduos. En cambio, los dientes que preceden a los premolares permanentes son los molares temporales.
Primer premolar maxilar
El primer premolar superior es el diente que se encuentra lateralmente a los dos caninos superiores de la boca, pero mesialmente a los dos segundos premolares superiores. La función de este premolar es similar a la de los caninos en cuanto a que el desgarro es la acción principal durante la masticación. Hay dos cúspides en los primeros premolares superiores y la cúspide bucal es lo suficientemente afilada como para parecerse a los dientes prensiles que se encuentran en los animales carnívoros. Hay una concavidad distintiva en el tercio cervical de la corona que se extiende hasta la raíz. [19] El primer premolar maxilar también está bifurcado con dos raíces.
Segundo premolar maxilar
El segundo premolar superior es el diente que se encuentra lateralmente a los dos primeros premolares superiores de la boca, pero mesialmente a los dos primeros molares superiores. La función de este premolar es similar a la de los primeros molares en cuanto a que el triturado es la acción principal durante la masticación. Hay dos cúspides en los segundos premolares superiores, pero ambas son menos afiladas que las de los primeros premolares superiores.
Primer premolar mandibular
El primer premolar mandibular es el diente situado lateralmente desde los dos caninos mandibulares de la boca pero mesialmente desde ambos segundos premolares mandibulares. La función de este premolar es similar a la de los caninos en cuanto a que el desgarro es la acción principal durante la masticación. Los primeros premolares mandibulares tienen dos cúspides. El grande y afilado se encuentra en el lado bucal del diente. Dado que la cúspide lingual es pequeña y no funcional, lo que significa que no es activa para masticar, el primer premolar mandibular se asemeja a un canino pequeño.
Segundo premolar mandibular
El segundo premolar mandibular es el diente ubicado distalmente de los dos primeros premolares mandibulares de la boca pero mesialmente de ambos primeros molares mandibulares. La función de este premolar es ayudar al primer molar mandibular durante la masticación. Los segundos premolares mandibulares tienen tres cúspides. Hay una gran cúspide en el lado bucal del diente. Las cúspides linguales están bien desarrolladas y son funcionales, lo que significa que las cúspides ayudan durante la masticación. Por lo tanto, mientras que el primer premolar mandibular se asemeja a un canino pequeño, el segundo premolar mandibular se parece más al primer molar.
Molar
Los molares son los dientes más posteriores de la boca. Su función es moler los alimentos durante la masticación. El número de cúspides y, por tanto, la apariencia general, varía entre los diferentes molares y entre las personas. Existen grandes diferencias entre los molares temporales y los permanentes, aunque sus funciones son similares. No se considera que los molares superiores permanentes tengan dientes que los precedan. A pesar de ser llamados "molares", los molares deciduos son seguidos por premolares permanentes. Los terceros molares se denominan comúnmente " muelas del juicio ".
Primer molar maxilar
El primer molar superior es el diente situado lateralmente a ambos segundos premolares superiores de la boca, pero mesialmente a ambos segundos molares superiores. Por lo general, hay cuatro cúspides en los molares superiores, dos en las bucales y dos en las palatinas. La mayoría de las veces también hay una quinta cúspide, llamada Cúspide de Carabelli, ubicada en la cara mesiolingual del diente.
Segundo molar maxilar
El segundo molar superior es el diente que se encuentra lateralmente a los dos primeros molares superiores de la boca, pero mesialmente a los dos terceros molares superiores. Esto es cierto solo en los dientes permanentes. En los dientes deciduos, el segundo molar superior es el último diente en la boca y no tiene un tercer molar detrás. El segundo molar superior temporal es también el que tiene más probabilidades de tener un reborde oblicuo de los dientes temporales. Por lo general, hay cuatro cúspides en los molares superiores, dos bucales y dos palatinos.
Tercer molar maxilar
El tercer molar superior es el diente ubicado lateralmente a ambos segundos molares superiores de la boca sin ningún diente posterior en los dientes permanentes. En los dientes deciduos, no existe un tercer molar superior. Por lo general, hay cuatro cúspides en los molares superiores, dos bucales y dos palatinos. No obstante, para este diente, existen grandes variaciones entre los terceros molares, y una descripción específica de un tercer molar no será válida en todos los casos.
Primer molar mandibular
El primer molar mandibular es el diente ubicado distalmente de los segundos premolares mandibulares de la boca pero mesialmente de ambos segundos molares mandibulares. Se ubica en el arco mandibular de la boca y generalmente se opone a los primeros molares superiores y al segundo premolar superior. Esta disposición se conoce como oclusión de clase I. Por lo general, hay cinco cúspides bien desarrolladas en los primeros molares mandibulares: dos en el bucal, dos en el lingual y uno distal.
Segundo molar mandibular
El segundo molar mandibular es el diente que se encuentra distalmente de ambos primeros molares mandibulares de la boca pero mesialmente de ambos terceros molares mandibulares. Esto es cierto solo en los dientes permanentes. En los dientes deciduos, el segundo molar mandibular es el último diente en la boca y no tiene un tercer molar detrás. Aunque hay más variación entre los individuos que la del primer molar mandibular, generalmente hay cuatro cúspides en los segundos molares mandibulares: dos bucales y dos linguales.
Tercer molar mandibular
El tercer molar mandibular es el diente que se encuentra distalmente de ambos segundos molares mandibulares de la boca sin ningún diente posterior en los dientes permanentes. En los dientes deciduos, no existe un tercer molar mandibular. Para este diente, existen grandes variaciones entre los terceros molares, y una especificación de un tercer molar no será válida en todos los casos.
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