Una férula de tracción se refiere más comúnmente a un dispositivo de entablillado que usa correas que se sujetan sobre la pelvis o la cadera como ancla, una varilla (s) de metal para imitar la estabilidad ósea normal y la longitud de la extremidad, y un dispositivo mecánico para aplicar tracción (usado en un intento). para reducir el dolor, realinear la extremidad y minimizar las complicaciones vasculares y neurológicas) a la extremidad.
Férula de tracción | |
---|---|
Especialidad | ortopédico |
El uso de férulas de tracción para tratar fracturas completas de huesos largos del fémur es común en la atención prehospitalaria . Sin embargo, la evidencia que respalda su uso es escasa. [1] También se ha desarrollado una férula de tracción dinámica para las fracturas intraarticulares de las falanges de la mano. [ cita requerida ]
Usos médicos
Las férulas de tracción se utilizan con mayor frecuencia para las fracturas del fémur (o hueso de la parte superior de la pierna). [2] Para estas fracturas, pueden reducir el dolor y disminuir la cantidad de sangrado que ocurre en los tejidos blandos de la pierna. [2]
Algunos afirman que son apropiados para fracturas de tibia media que están desplazadas o dobladas. [3] Otros afirman que no deben usarse para las fracturas de la parte inferior de la pierna. [2] A menudo, una férula tipo almohada o una férula rígida es lo mejor en esta situación. [3] Todos están de acuerdo en que las férulas de tracción solo deben aplicarse cuando no hay fracturas de la pelvis o la rodilla y la fractura no ha atravesado la piel con hueso visible. [2]
El uso de una férula de tracción mientras existen otras fracturas en la pierna hará que el sitio de la fractura más débil se separe y no la fractura de fémur objetivo. [4]
Modelos
Hay dos grupos de férulas de tracción:
- El grupo de medio anillo de Thomas , que incluye la férula Thomas, la férula Thomas modificada, la férula de tracción QD-4 Hare y la férula de tracción Donway
- Grupo sin medio anillo, que incluye la férula de Sager, y el más avanzado; CT-EMS, sistema de tracción de fibra de carbono.
El principio básico es que un extremo de la férula de tracción se coloca contra la cadera y empuja hacia arriba contra el hueso pélvico . Una correa alrededor del pie y el tobillo se conecta al otro extremo de la férula y se aprieta para contrarrestar la tensión muscular y producir tracción. Solo entonces se agregan correas adicionales para ayudar a inmovilizar la extremidad.
Las férulas de medio anillo de Thomas consisten en un semicírculo acolchado de acero que se sujeta a la cadera con bisagras a una varilla en forma de U que se extiende a lo largo de ambos lados de la pierna. Se puede fabricar una correa para el tobillo con tela y atarla o torcerla para aplicar fuerza de tracción. Fue ideado por HO Thomas, inicialmente para la inmovilización por tuberculosis de la rodilla. Ahora se usa comúnmente para la inmovilización de lesiones de cadera y muslo.
La férula de Thomas modificada adaptó la férula de Thomas original para incluir un tornillo de tracción y una placa para el pie y un soporte para las extremidades integrados en el cuerpo de la férula.
La férula de tracción Hare es una adaptación adicional de la férula de Thomas. Su longitud es ajustable mediante varillas telescópicas y tiene correas incorporadas para sostener la cadera y la pierna en varios puntos a lo largo de su longitud. También proporciona una correa para el tobillo más cómoda y un pequeño cabrestante que hace que sea mucho más fácil aplicar y ajustar la fuerza de tracción.
La férula de Sager consiste en una férula metálica que se coloca entre las piernas de la persona. Algunos modelos pueden colocarse en el lado más cercano a la lesión para fracturas de fémur bilaterales sin traumatismo pélvico. Luego se colocan correas, primero en el muslo y luego en el tobillo, para sujetar la pierna lesionada al poste y brindar apoyo. El poste se extiende para proporcionar la tracción necesaria y luego se envuelven ambas piernas con correas en forma de corbata .
El dispositivo de tracción Kendrick (KTD) elimina la necesidad de levantar la pierna y hacer rodar innecesariamente al paciente, y se puede aplicar fácilmente a aplicaciones pediátricas y adultas. Consiste en un poste redondo que se puede ubicar en la cara lateral de la pierna, con correas en la parte superior del muslo y el tobillo para una colocación inmediata, y tres correas más anchas para la inmovilización. Es muy ligero a 20 onzas. El KTD no ofrece la estabilidad rotacional que normalmente se ve en las férulas de tracción de huesos largos.
El CT-6 se introdujo en el siglo XXI y utiliza un sistema de poleas 4: 1 para lograr una tracción precisa y potente, cuando sea necesario. Esta férula está construida con tubos de fibra de carbono y pesa 500 gramos. En 2003, el CT-6 fue elegido como la férula de elección por el ejército de los EE. UU. Y actualmente tiene más de 30,000 en el campo. Su diseño compacto y liviano, junto con su método de tracción muy mejorado, había aumentado enormemente su popularidad.
La férula de tracción Donway es una férula neumática que se puede aplicar a un paciente in situ. Actuando sobre el tobillo y la ingle, se aplica presión a través de una bomba integrada. El dispositivo en sí consiste en un marco de metal que rodea la pierna que luego se sujeta en su lugar.
La STS (Férula de tracción de Slishman) es otra férula de tracción lateral monopolo. Es liviano y compacto, sin embargo, se diferencia del KTD y CT-6 en que no sobresale más allá del pie. Ofrece un punto de tracción proximal, en lugar de distal, lo que lo hace más adecuado para transportes estrechos en ambulancias, helicópteros o cestas. El STS también se puede utilizar a pesar del trauma de la extremidad inferior, porque la correa distal se puede colocar proximal a la pantorrilla o la rótula. La estabilidad rotacional es proporcionada por una correa en la mitad de la pierna que se puede enrollar alrededor de ambas piernas.
Férula de tracción dinámica
En 1986, Robert R. Schenck utilizó los mismos principios aplicados al tratamiento de las fracturas de fémur para desarrollar un dispositivo para tratar las fracturas intraarticulares del dedo. El aparato consiste en una férula circular de 6 pulgadas de diámetro que proporciona un arco rígido, con un radio de 3 pulgadas equidistante de la articulación afectada. Se coloca un alambre horizontalmente a través de la cabeza distal de la falange media. El cable está sujeto por una banda de goma a un componente móvil unido al aro de la férula. La cantidad de tracción se puede controlar usando diferentes tipos de bandas elásticas o haciendo nudos en ellas. [5]
Historia
El primer modelo ampliamente utilizado de férula de tracción fue presentado por Hugh Owen Thomas , un cirujano galés , considerado por muchos como el padre de la cirugía ortopédica moderna .
Referencias
- ^ Bledsoe, B; Barnes, D (agosto de 2004). "Férula de tracción. ¿Una reliquia de EMS?". JEMS: Revista de servicios médicos de emergencia . 29 (8): 64–9. PMID 15326449 .
- ^ a b c d Marx, John A. (2014). Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica (Octava ed.). Londres: Elsevier Health Sciences. pag. 680. ISBN 9781455749874.
- ^ a b Tintinalli, Judith E. (2010). Medicina de emergencia: una guía de estudio completa (Medicina de emergencia (Tintinalli)) . Nueva York: McGraw-Hill Companies. pag. 9. ISBN 978-0-07-148480-0.
- ^ AAOS (octubre de 2010). "29". En Andrew N. Pollak (ed.). Atención de emergencia y transporte de enfermos y heridos (impresión) (10 ed.). Sudbury, Massachusetts: Jones y Bartlett. págs. 1025–1031. ISBN 978-1-4496-3056-0.
- ^ Schenck, Robert R. (mayo de 1994). "Método de tracción dinámica: combinación de movimiento y tracción para fracturas intraarticulares de las falanges". Clínicas de mano . 10 (2): 187-197.