La psiquiatría transcultural (también conocida como etnopsiquiatría o psiquiatría transcultural o psiquiatría cultural ) es una rama de la psiquiatría que se ocupa del contexto cultural de los trastornos mentales y los desafíos de abordar la diversidad étnica en los servicios psiquiátricos. Surgió como un campo coherente a partir de varias líneas de trabajo, incluidas encuestas sobre la prevalencia y la forma de los trastornos en diferentes culturas o países; el estudio de las poblaciones migrantes y la diversidad étnica dentro de los países; y análisis de la psiquiatría misma como producto cultural. [1]
La literatura temprana se asoció con el colonialismo y con las observaciones de psiquiatras o antropólogos de asilos que tendían a asumir la aplicabilidad universal de las categorías diagnósticas psiquiátricas occidentales. Se considera que un artículo seminal de Arthur Kleinman en 1977 [2], seguido de un diálogo renovado entre la antropología y la psiquiatría, anunció una "nueva psiquiatría transcultural". Sin embargo, Kleinman señaló más tarde que la cultura a menudo se incorporaba solo de manera superficial y que, por ejemplo, el 90% de las categorías del DSM-IV están ligadas a la cultura de América del Norte y Europa occidental y, sin embargo, la etiqueta " síndrome ligado a la cultura " es solo aplicado a condiciones "exóticas" fuera de la sociedad euroamericana.[3] Como reflejo de los avances en la antropología médica, el DSM-5 reemplazó el término "síndrome ligado a la cultura" con un conjunto de términos que cubren conceptos culturales de angustia: síndromes culturales (que pueden no estar ligados a una cultura específica pero circular entre culturas); modismos culturales de angustia (modos locales de expresar el sufrimiento que pueden no ser síndromes); explicaciones causales (que atribuyen síntomas o sufrimiento a factores causales específicos enraizados en ontologías locales); y categorías de diagnóstico populares (que pueden ser parte de sistemas etnomédicos y prácticas curativas).
La psiquiatría cultural analiza si las clasificaciones psiquiátricas de los trastornos son apropiadas para diferentes culturas o grupos étnicos. A menudo argumenta que las enfermedades psiquiátricas representan construcciones sociales, así como condiciones médicas genuinas, y como tales tienen usos sociales peculiares a los grupos sociales en los que se crean y legitiman. Estudia las clasificaciones psiquiátricas en diferentes culturas, ya sean informales (p. ej., términos de categoría utilizados en diferentes idiomas) o formales (p. ej., el ICD de la Organización Mundial de la Salud , el DSM de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría o el CCMD de la Sociedad China de Psiquiatría ). [4] El campo ha tenido que abordar cada vez más el proceso deglobalización _ [5] Se dice que cada ciudad tiene una cultura diferente y que el entorno urbano, y cómo las personas se adaptan o luchan por adaptarse a él, puede desempeñar un papel crucial en la aparición o el empeoramiento de la enfermedad mental. [6]
Sin embargo, algunos estudiosos que desarrollan una antropología de la enfermedad mental (Lézé, 2014) [7] consideran que la atención a la cultura no es suficiente si se descontextualiza de los acontecimientos históricos y de la historia en un sentido más general. Una perspectiva histórica y políticamente informada puede contrarrestar algunos de los riesgos relacionados con la promoción de programas de "salud mental global" universalizados, así como la creciente hegemonía de categorías diagnósticas como el TEPT (Didier Fassin y Richard Rechtman analizan este tema en su libro The Empire of Trauma ). [8] Roberto Beneduce, quien dedicó muchos años a la investigación y la práctica clínica en África Occidental (Malí, entre los Dogon) y en Italia con inmigrantes, enfatiza fuertemente este cambio. Inspirado en el pensamiento de Frantz Fanon, Beneduce apunta a las formas de conciencia e individualidad históricas, así como al sufrimiento relacionado con la historia, como dimensiones centrales de una 'etnopsiquiatría crítica' o 'psiquiatría transcultural crítica'. [9] [10]