La timpanoplastia es la operación quirúrgica que se realiza para erradicar la enfermedad del oído medio con o sin injerto de membrana timpánica.
Timpanoplastia | |
---|---|
![]() Antes y después de una timpanoplastia. | |
Especialidad | otorrinolaringología |
ICD-9-CM | 19,4 - 19,5 |
Malla | D014433 |
Clasificación
La timpanoplastia se clasifica en cinco tipos diferentes, originalmente descritos por Horst Ludwig Wullstein (1906-1987) en 1956. [1] [2]
- El tipo 1 implica la reparación de la membrana timpánica solo, cuando el oído medio es normal. Una timpanoplastia tipo 1 es sinónimo de miringoplastia.
- El tipo 2 implica la reparación de la membrana timpánica y el oído medio a pesar de defectos leves en los huesecillos del oído medio .
- El tipo 3 implica la extracción de los huesecillos y el epitímpano cuando hay grandes defectos del martillo y el yunque. La membrana timpánica se repara y se conecta directamente a la cabeza del estribo .
- El tipo 4 describe una reparación cuando la placa del pie del estribo se puede mover, pero faltan los pilares. El oído medio resultante solo estará formado por la trompa de Eustaquio y el hipotímpano.
- El tipo 5 es una reparación que implica una plataforma de estribo fija.
Miringoplastia
El término "miringoplastia" se refiere a la reparación de la membrana timpánica sola. [3] Existen varias opciones para tratar un tímpano perforado . Si la perforación se debe a un traumatismo reciente, muchos especialistas en oído, nariz y garganta optarán por observar y ver si se cura por sí solo. Después de eso, se puede considerar la cirugía.
Reconstrucción osicular
Este procedimiento es necesario si hay un daño en la cadena ósea del oído medio. El hueso comúnmente afectado es el proceso largo del yunque, donde se necrosa . La cadena ósea se puede reparar mediante autoinjerto de yunque o cartílago. También se utilizan implantes protésicos hechos de hidroxiapatita o teflón.
Abordaje quirúrgico
La timpanoplastia se puede realizar a través del canal auditivo (abordaje transcanal), a través de una incisión en el oído (abordaje endaural) o mediante una incisión detrás de la oreja (abordaje posauricular). Se puede tomar un injerto para reconstruir la membrana timpánica. Los sitios comunes de injerto incluyen la fascia temporal y el trago . La cirugía toma de ½ a 1 hora si se realiza a través del canal auditivo y de 1 y media a dos horas si se necesita una incisión. Se realiza con anestesia local o general . Se realiza de forma ambulatoria o ambulatoria y tiene éxito entre el 85 y el 90% de las veces. [4]
Historia
El primer intento registrado de reparar la membrana timpánica fue realizado por Marcus Banzer [5] en 1640 utilizando un tubo de marfil cubierto por una vejiga de cerdo .
Membranas timpánicas artificiales
A mediados del siglo XIX, los otólogos británicos James Yearsley y Joseph Toynbee desarrollaron cada uno su propia forma de tímpano artificial. A pesar del entusiasmo inicial por estos dispositivos, la experiencia entre la profesión médica durante el siguiente medio siglo demostró su valor mínimo en el tratamiento de un tímpano perforado, que generalmente se cura de forma natural. [6]
Ver también
Referencias
- ^ Wullstein, H. (1956), Teoría y práctica de la timpanoplastia. El laringoscopio, 66: 1076–1093. doi : 10.1288 / 00005537-195608000-00008
- ^ "Timpanoplastia o miringoplastia" . Surgerynet . Consultado el 13 de agosto de 2012 .
- ^ Browning GG, Merchant SN, Kelly G et al. Otitis media crónica. En: Gleeson M, ed. Cirugía de cabeza y cuello en otorrinolaringología de Scott-Brown. Londres: Hodder Arnold, 2008: 3395-445
- ^ Dhingra (21 de julio de 2017). Enfermedades del oído, la nariz y la garganta (5 ed.). Elsevier. pag. 32.
- ^ Banzer, M. (1640) Disputatio de auditione laesa (Disertación sobre la sordera)
- ^ Chu, EA y Jackler, RK (2003) La membrana timpánica artificial (1840-1910): de la innovación brillante al dispositivo Quack. Otología y neurotología 24: 507-518
enlaces externos
- PERFORACIONES Y PÉRDIDA AUDITIVA - Centro de información sobre cirugía de oído
- Tímpano roto: tratamiento - MayoClinic.com
- Diagrama de timpanoplastia y GIF animado
- Consentimiento informado para timpanoplastia: analiza los riesgos de la timpanoplastia y los procedimientos relacionados.
- Timpanoplastia : una experiencia de primera mano