Una afección de la piel , también conocida como afección cutánea , es cualquier afección médica que afecta el sistema tegumentario, el sistema de órganos que encierra el cuerpo e incluye la piel , el cabello , las uñas y los músculos y glándulas relacionados . [1] La función principal de este sistema es como una barrera contra el ambiente externo. [2]
Las condiciones del sistema tegumentario humano constituyen un amplio espectro de enfermedades, también conocidas como dermatosis, así como muchos estados no patológicos (como, en ciertas circunstancias, melanoniquia y uñas en raqueta ). [3] [4] Si bien solo una pequeña cantidad de enfermedades de la piel representan la mayoría de las visitas al médico, se han descrito miles de afecciones de la piel. [5] La clasificación de estas condiciones a menudo presenta muchos desafíos nosológicos , ya que a menudo se desconocen las causas subyacentes y la patogenia. [6] [7] Por lo tanto, la mayoría de los libros de texto actuales presentan una clasificación basada en la ubicación (por ejemplo, condiciones de la membrana mucosa), morfología ( condiciones ampollas crónicas ), causa ( condiciones de la piel resultantes de factores físicos ), etc. [8] [9]
Desde el punto de vista clínico, el diagnóstico de cualquier afección de la piel en particular comienza con la recopilación de información pertinente sobre la(s) lesión(es) cutánea(s) que se presenta(n), que incluye: ubicación (brazos, cabeza, piernas); síntomas ( prurito , dolor); duración (aguda o crónica); arreglo (solitario, generalizado, anular, lineal); morfología ( máculas , pápulas , vesículas ); y color (rojo, azul, marrón, negro, blanco, amarillo). [10] Algunos diagnósticos también pueden requerir una biopsia de piel que arroja información histológica [11] [12] que se puede correlacionar con la presentación clínica y cualquier dato de laboratorio. [13] [14]La introducción de la ecografía cutánea ha permitido la detección de tumores cutáneos, procesos inflamatorios, alteraciones de las uñas y enfermedades del cabello. [15]
La piel pesa un promedio de 4 kg (8,8 lb), cubre un área de 2 m 2 (22 pies cuadrados) y está formada por tres capas distintas: la epidermis , la dermis y el tejido subcutáneo . [1] Los dos tipos principales de piel humana son la piel lampiña, la piel sin vello de las palmas de las manos y las plantas de los pies (también denominadas superficies "palmoplantares") y la piel con pelo. [16] Dentro del último tipo, los pelos en estructuras llamadas unidades pilosebáceas tienen un folículo piloso , una glándula sebácea y un músculo erector pili asociado . [17] En el embrión, la epidermis, el cabello y las glándulas provienen del ectodermo , que está químicamente influenciado por el mesodermo subyacente que forma la dermis y los tejidos subcutáneos. [18] [19] [20]
La epidermis es la capa más superficial de la piel, un epitelio escamoso con varios estratos : el estrato córneo , el estrato lúcido , el estrato granuloso , el estrato espinoso y el estrato basal . [21] La nutrición se proporciona a estas capas a través de la difusión desde la dermis, ya que la epidermis no tiene suministro directo de sangre. [22] La epidermis contiene cuatro tipos de células: queratinocitos , melanocitos , células de Langerhans y células de Merkel .. De estos, los queratinocitos son el componente principal y constituyen aproximadamente el 95% de la epidermis. [16] Este epitelio escamoso estratificado se mantiene mediante la división celular dentro del estrato basal, en el que las células en diferenciación se desplazan lentamente hacia el exterior a través del estrato espinoso hasta el estrato córneo, donde las células se desprenden continuamente de la superficie. [16] En la piel normal, la tasa de producción es igual a la tasa de pérdida; se necesitan aproximadamente dos semanas para que una célula migre desde la capa de células basales hasta la parte superior de la capa de células granulares, y dos semanas más para cruzar el estrato córneo. [23]