La Ley de Medicare Ampliada y Mejorada para Todos , también conocida como Medicare para Todos o Ley Nacional de Atención Médica de los Estados Unidos , es un proyecto de ley presentado por primera vez en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos por el Representante John Conyers (D-MI) en 2003, con 38 copatrocinadores. . [1] [2] En 2019, la propuesta original de 16 años se volvió a numerar y Pramila Jayapal (D-WA) presentó un proyecto de ley muy similar pero más detallado, [3] HR 1384, en el 116º Congreso . [4] Al 3 de noviembre de 2019 [actualizar], tenía 116 copatrocinadores todavía en la Cámara en ese momento, o el 49,8% de los demócratas de la Cámara.[5]
Título largo | Establecer un programa de seguro médico nacional mejorado de Medicare para todos. |
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Promulgado por | el 117 ° Congreso de los Estados Unidos |
Número de copatrocinadores | 116 |
Historia legislativa | |
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La ley establecería un sistema de atención médica universal de pagador único en los Estados Unidos, el equivalente aproximado del Medicare de Canadá y la Oficina Nacional de Seguros de Salud de Taiwán , entre otros ejemplos. Bajo un sistema de pagador único, la mayor parte de la atención médica correría a cargo del gobierno federal , lo que pondría fin a la necesidad de seguros y primas de salud privados, y reformularía las compañías de seguros privadas para que brinden una cobertura puramente complementaria, que se utilizará cuando se busque atención no esencial. . El sistema nacional se pagaría en parte mediante impuestos que reemplazaran las primas de seguros, pero también mediante los ahorros obtenidos mediante la provisión de atención médica universal preventiva y la eliminación de los costos generales de facturación de las compañías de seguros y los hospitales. [6]
El 13 de septiembre de 2017, el senador Bernie Sanders presentó un proyecto de ley paralelo en el Senado de los Estados Unidos con 16 copatrocinadores. [7] [8] [9] La ley establecería un sistema de salud universal de pagador único en los Estados Unidos. [6]
Provisiones
Las leyes propuestas no son necesariamente idénticas año tras año.
John Conyers Bill
El resumen de la Ley Nacional de Salud propuesto en el 111º Congreso (2009-2010) incluye los siguientes elementos, entre otros: [10]
- Expande el programa Medicare para brindar a todas las personas que residen en los 50 estados , Washington, DC , Puerto Rico y territorios de los Estados Unidos atención médica financiada con impuestos que incluye toda la atención médicamente necesaria. Eso incluiría atención primaria y preventiva, medicamentos recetados, atención de emergencia, atención a largo plazo, servicios de salud mental, servicios dentales y atención de la vista.
- Prohíbe la participación de una institución a menos que sea una institución pública o sin fines de lucro. Permite que participen organizaciones sin fines de lucro para el mantenimiento de la salud (HMO) que brindan atención en sus propias instalaciones. En general, los seguros privados serían reemplazados por el nuevo sistema nacionalizado para todos los cuidados básicos y mayores.
- Brinda a los pacientes la libertad de elegir entre los médicos e instituciones participantes, que, dada la cobertura del nuevo sistema nacional, serían cualquier institución o clínica en los Estados Unidos que reciba cualquier grado de financiamiento público (la gran mayoría).
- Prohíbe que una aseguradora de salud privada venda cobertura de seguro de salud que duplique los beneficios provistos bajo esta Ley. Permite a las aseguradoras privadas vender beneficios que no sean médicamente necesarios, como beneficios de cirugía estética.
- Establece métodos para pagar a los proveedores institucionales de atención y a los profesionales de la salud por los servicios. Prohíbe los incentivos económicos entre las HMO y los médicos basados en la utilización.
- Establece el Fondo Fiduciario de la USNHC para financiar el Programa con montos depositados: (1) de fuentes existentes de ingresos gubernamentales para la atención médica; (2) aumentando los impuestos sobre la renta de las personas físicas en el 5% superior de los perceptores de ingresos; (3) instituyendo un impuesto indirecto progresivo sobre los ingresos de la nómina y del trabajo por cuenta propia; y (4) instituyendo un pequeño impuesto sobre las transacciones de acciones y bonos. Transfiere y asigna cantidades que se habrían asignado a los programas federales de atención médica pública, incluidos Medicare, Medicaid y el Programa estatal de seguro médico para niños . Los impuestos se pagarían en lugar de las primas de seguro, ya que el gobierno (en lugar de las compañías de seguros privadas) pagaría la atención bajo la atención médica de pagador único .
- Establece un programa para ayudar a las personas cuyos trabajos se eliminan (como dentro de las compañías de seguros) mediante el proceso administrativo simplificado de pagador único.
- Requiere la creación de un sistema de registro de pacientes electrónico confidencial.
- Establece una Junta Nacional de Calidad y Acceso Universal para brindar asesoramiento sobre calidad, acceso y asequibilidad.
- Proporciona la eventual integración del Servicio de Salud Indígena en el Programa y la evaluación de la independencia continua de los programas de salud del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).
- El proyecto de ley cubre los tratamientos que comienzan el primer día del año que sigue un año después de la fecha de aprobación.
- La compensación continúa durante 15 años para los propietarios de proveedores con fines de lucro que se conviertan en pérdidas financieras razonables.
Proyecto de ley de Pramilla Jaypal
La Ley de Medicare para Todos de Pramila Jayapal de 2019, presentada en la Cámara es ampliamente similar pero más detallada [3] que la propuesta original de Conyers, pero la propuesta "paralela" de Sanders tiene diferencias significativas, incluido un sistema de "presupuesto global" para hospitales. [11] Ambas propuestas contienen una amplia cobertura que incluye atención a largo plazo y atención dental sin costos compartidos , como coseguro, deducibles o primas, lo que a partir de 2019 no tiene precedentes en el mundo. [12]
Según la versión de la Cámara, la financiación de instituciones como los hospitales se negociaría con los directores regionales, mientras que a los proveedores individuales se les pagaría una tarifa por servicio . [13] No se permitiría el pago basado en el valor por incentivos al desempeño . [13] El HHS tendría autoridad administrativa para establecer varios detalles. [13]
La propuesta del Senado establece un plan de transición de cuatro años y la propuesta de la Cámara es de dos años. [14]
En abril de 2019, la propuesta del Senado no incluía detalles sobre cómo pagar por completo el plan, pero Sanders había publicado un documento con una lista de ideas. [15] [16]
Historia legislativa
Congreso | Título corto | Número (s) de factura | Fecha introducida | Patrocinador (es) | # de copatrocinadores | Último estado |
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108 ° Congreso | Ley ampliada y mejorada de Medicare para todos de 2003 | HR 676 | 12 de febrero de 2003 | John Conyers (D-MI) | 38 | Murió en Comité |
109 ° Congreso | Ley ampliada y mejorada de Medicare para todos de 2005 | HR 676 | 8 de febrero de 2005 | John Conyers (D-MI) | 78 | Murió en Comité |
110 ° Congreso | Ley de Seguro Nacional de Salud de los Estados Unidos (o la Ley de Medicare para Todos Ampliada y Mejorada) de 2007 | HR 676 | 24 de enero de 2007 | John Conyers (D-MI) | 93 | Murió en Comité |
111 ° Congreso | Ley ampliada y mejorada de Medicare para todos de 2009 | HR 676 | 26 de enero de 2009 | John Conyers (D-MI) | 87 | Murió en Comité |
112 ° Congreso | Ley ampliada y mejorada de Medicare para todos de 2011 | HR 676 | 11 de febrero de 2011 | John Conyers (D-MI) | 77 | Murió en Comité |
113 ° Congreso | Ley ampliada y mejorada de Medicare para todos de 2013 | HR 676 | 13 de febrero de 2013 | John Conyers (D-MI) | 63 | Murió en Comité |
114 ° Congreso | Ley ampliada y mejorada de Medicare para todos de 2015 | HR 676 | 3 de febrero de 2015 | John Conyers (D-MI) | 62 | Murió en Comité |
115 ° Congreso | Ley de Medicare para todos ampliada y mejorada de 2017 | HR 676 | 24 de enero de 2017 | John Conyers (D-MI) | 124 | Murió en Comité |
S. 1804 | 13 de septiembre de 2017 | Bernie Sanders (I-VT) | dieciséis | Murió en Comité | ||
116 ° Congreso | Ley de Medicare para Todos de 2019 | HR 1384 | 27 de febrero de 2019 | Pramila Jayapal (D-WA) | 118 | Murió en Comité |
S. 1129 | 10 de abril de 2019 | Bernie Sanders (I-VT) | 14 | Murió en Comité | ||
117 ° Congreso | Ley de Medicare para Todos de 2021 | HR 1976 | 17 de marzo de 2021 | Pramila Jayapal (D-WA) | 116 | Remitido a Comités de Jurisdicción. |
TBA | TBA | TBA | TBA | TBA |
Análisis
Un análisis de la factura de los médicos para un programa nacional de salud estimó los ahorros inmediatos en $ 350 mil millones por año. [17] Otros han estimado un ahorro a largo plazo que asciende al 40% de todos los gastos nacionales en salud debido a la extensión de la atención médica preventiva y la eliminación de los costos generales de las compañías de seguros. [18]
Un estudio estimó los costos de administración de la atención médica en 1999 en casi $ 300 mil millones, lo que representa el 30.1% de los gastos de atención médica, frente al 16.7% en Canadá. Este estudio estimó el costo administrativo por persona en EE. UU. En $ 1,059. [19]
Charles Blahouse, quien trabajó como asesor económico de George W. Bush y como fideicomisario público de Medicare y la seguridad social, escribió un estudio del Mercatus Center de la propuesta de 2017 [20] Afirma que el plan M4A de Sanders aumentará el gasto federal en al menos $ 32 billones, pero que los ahorros en costos administrativos y otros podrían ahorrar $ 2 billones en costos de atención médica. Sin embargo, Blahouse enfatiza que estos ahorros se basan en múltiples suposiciones generosas y que el plan probablemente costará significativamente más.
Un análisis de 2019 fue crítico con el proyecto de ley de Sanders por permitir organizaciones de atención responsables y no incluir una disposición para negociar presupuestos con los hospitales. [21]
Según un estudio de 2020 en The Lancet , se estimó que la Ley Medicare para Todos ahorra un 13% en el gasto nacional en atención médica (equivalente a más de US $ 450 mil millones al año) y salva más de 68.500 vidas cada año. [22]
Ver también
- La reforma de salud
- Reforma del sistema de salud en los Estados Unidos
- Healthcare-NOW!
- Ley de Estadounidenses Saludables
- Racionamiento sanitario en Estados Unidos
- Medicare (Estados Unidos)
- Opción de seguro médico público (la llamada opción pública)
Otros paises
- Comparación de los sistemas de salud canadiense y estadounidense
- Sistemas de salud por país
- Sistema de salud § Comparaciones internacionales
Referencias
- ^ HR 676
- ^ "Los representantes de la Cámara presentan el proyecto de ley de Medicare para todos" Revisión del hospital de Becker , 14 de febrero de 2013
- ^ a b "La factura de Medicare para todos pierde su número especial" . Cuidado de la salud moderno . 2 de febrero de 2019 . Consultado el 17 de junio de 2019 .
- ^ "Dingell, Jayapal y más de 100 copatrocinadores presentan la ley Medicare para todos de 2019" . La representante estadounidense Debbie Dingell . 27 de febrero de 2019 . Consultado el 18 de junio de 2019 .
- ^ "HR1384 - Ley de Medicare para todos de 2019" . Congreso de Estados Unidos . Consultado el 3 de noviembre de 2019 .
- ^ a b Krugman, Paul (13 de junio de 2005). "Una nación, sin seguro" . The New York Times . Consultado el 4 de diciembre de 2011 .
- ^ "Bernie Sanders patrocinará la factura sanitaria de un solo pagador" . Newsweek . 26 de marzo de 2017.
- ^ RoseAnn DeMoro [@RoseAnnDeMoro] (13 de septiembre de 2017). ". @ BernieSanders grita a los demócratas que hicieron lo correcto al apoyar #MedicareForAll. #Wed WednesdayWisdom" (Tweet) . Consultado el 13 de septiembre de 2017 , a través de Twitter .
- ^ "115º Congreso de los Estados Unidos" . Congreso de Estados Unidos. 2017-2018.
- ^ "Ley de salud nacional de Estados Unidos - Resumen" . Congreso de Estados Unidos . Consultado el 4 de diciembre de 2011 .
- ^ "Desembalaje del proyecto de ley de la casa Medicare para todos | Asuntos de salud" . www.healthaffairs.org . doi : 10.1377 / hblog20190302.150578 (inactivo el 31 de mayo de 2021) . Consultado el 17 de junio de 2019 .Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de mayo de 2021 ( enlace )
- ^ Wilensky, Gail R. (29 de abril de 2019). "Medicare para todos" . El Milbank Quarterly . 97 (2): 391–394. doi : 10.1111 / 1468-0009.12389 . PMC 6554505 . PMID 31033020 .
- ^ a b c "Tomando Medicare para todos en serio | Asuntos de salud" . www.healthaffairs.org . doi : 10.1377 / hblog20190606.959973 (inactivo el 31 de mayo de 2021) . Consultado el 18 de junio de 2019 .Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de mayo de 2021 ( enlace )
- ^ Klein, Ezra. "Pramila Jayapal piensa que podemos llegar rápido a Medicare para todos" . Archivado desde el original el 28 de febrero de 2019 . Consultado el 4 de marzo de 2019 .
- ^ Kliff, Sarah (10 de abril de 2019). "Plan de Medicare para todos de Bernie Sanders, explicado" . Vox . Consultado el 18 de junio de 2019 .
- ^ "OPCIONES PARA FINANCIAR MEDICARE PARA TODOS" .
- ^ Médicos para un programa nacional de salud (2008) "¿Costo del sistema de pagador único?" Archivado el 6 de diciembre de 2010 en Wayback Machine.
- ^ Hogg, W .; Baskerville, N; Lemelin, J (2005). "Ahorro de costes asociado a la mejora de la atención preventiva adecuada y la reducción de la inadecuada: análisis coste-consecuencias" . Investigación de BMC Health Services . 5 (1): 20. doi : 10.1186 / 1472-6963-5-20 . PMC 1079830 . PMID 15755330 .
- ^ "Informe de investigación-Harvard y el Instituto Canadiense de Información sobre la Salud-Costos de la Administración de la Atención Médica en los Estados Unidos y Canadá 2003" (PDF) . Consultado el 4 de diciembre de 2011 .
- ^ Blahous, Charles (30 de julio de 2018). "Los costos de un sistema nacional de salud de pagador único". Trabajo de investigación de Mercatus . Rochester, Nueva York: Mercatus Center . SSRN 3232864 .
- ^ scripthacker (23 de abril de 2019). "El representante Jayapal y Sen Sanders han introducido Medicare para todas las facturas: una es mucho mejor que la otra" . el deducible . Consultado el 17 de junio de 2019 .
- ^ Galvani, Alison P .; Parpia, Alyssa S .; Foster, Eric M .; Cantante, Burton H .; Fitzpatrick, Meagan C. (15 de febrero de 2020). "Mejorando el pronóstico de la asistencia sanitaria en Estados Unidos" . The Lancet . 395 (10223): 524–533. doi : 10.1016 / S0140-6736 (19) 33019-3 . ISSN 0140-6736 . PMID 32061298 . S2CID 211105345 .
enlaces externos
- PNHP.org - Médicos para un programa nacional de salud
- Healthcare-now.org - Healthcare-NOW!
- SinglePayerNow.net —¡Single Payer Now!
- MedicareForAll.org - "Pagador único para EE. UU.".