La terapia con radionúclidos ( RNT , también conocida como radioterapia de fuente abierta o radioterapia molecular ) utiliza sustancias radiactivas llamadas radiofármacos para tratar afecciones médicas, en particular el cáncer . Estos se introducen en el organismo por diversos medios ( inyección o ingestión son los dos más habituales) y se localizan en lugares, órganos o tejidos específicos según sus propiedades y vías de administración. Esto incluye cualquier cosa, desde un compuesto simple como el yoduro de sodio que se localiza en la tiroides.mediante la captura del ión yoduro, a productos biofarmacéuticos complejos como los anticuerpos recombinantes que se unen a los radionúclidos y buscan antígenos específicos en las superficies celulares. [1] [2]
Terapia con radionúclidos | |
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ICD-9-CM | 92,28 |
Como tal, este es un tipo de terapia dirigida que utiliza las propiedades físicas, químicas y biológicas del radiofármaco para apuntar a áreas del cuerpo para tratamiento con radiación. [3] La modalidad de diagnóstico relacionada de la medicina nuclear emplea los mismos principios pero utiliza diferentes tipos o cantidades de radiofármacos para obtener imágenes o analizar sistemas funcionales dentro del paciente.
La RNT contrasta con la terapia de fuente sellada ( braquiterapia ) en la que el radionúclido permanece en una cápsula o alambre de metal durante el tratamiento y debe colocarse físicamente con precisión en la posición del tratamiento. [4]
Uso clínico
Condiciones de la tiroides
El yodo-131 ( 131 I) es el RNT más común en todo el mundo y utiliza el compuesto simple yoduro de sodio con un isótopo radiactivo de yodo . El paciente (humano o animal) puede ingerir una cantidad sólida o líquida oral o recibir una inyección intravenosa de una solución del compuesto. El ion yoduro es absorbido selectivamente por la glándula tiroides . Tanto las afecciones benignas como la tirotoxicosis como ciertas afecciones malignas como el cáncer de tiroides papilar pueden tratarse con la radiación emitida por el yodo radiactivo . [5] El yodo-131 produce radiación beta y gamma . La radiación beta liberada daña tanto el tejido tiroideo normal como cualquier cáncer de tiroides que se comporte como la tiroides normal al absorber yodo, proporcionando así el efecto terapéutico, mientras que la mayor parte de la radiación gamma escapa del cuerpo del paciente. [6]
La mayor parte del yodo que no es absorbido por el tejido tiroideo se excreta a través de los riñones a la orina . Después del tratamiento con yodo radiactivo, la orina será radiactiva o "caliente", y los propios pacientes también emitirán radiación gamma . Dependiendo de la cantidad de radiactividad administrada, pueden pasar varios días hasta que la radiactividad se reduzca hasta el punto en que el paciente no represente un peligro de radiación para los transeúntes. Los pacientes a menudo son tratados como pacientes hospitalizados y existen pautas internacionales, así como legislación en muchos países, que rigen el momento en que pueden regresar a casa. [7]
Metástasis ósea
El cloruro de radio-223 , el cloruro de estroncio-89 y el samario-153 EDTMP se utilizan para tratar el cáncer secundario en los huesos. [8] [9] El radio y el estroncio imitan al calcio en el cuerpo. [10] El samario está unido al tetrafosfato EDTMP , los fosfatos son absorbidos por reparaciones osteoblásticas (formadoras de hueso) que ocurren junto a algunas lesiones metastásicas. [11]
Condiciones de la médula ósea
El fósforo-32 ( 32 P) emisor de beta , como fosfato de sodio, se utiliza para tratar la hiperactividad de la médula ósea , en la que se metaboliza naturalmente. [12] [13] [14]
Inflamación de la articulación
Coloide de itrio-90
Se utiliza una suspensión coloidal de itrio-90 ( 90 Y) para la radiosinovectomía en la articulación de la rodilla . [15]
Tumores de hígado
Esferas de itrio-90
El 90 Y en forma de resina o esferas de vidrio se puede utilizar para tratar cánceres de hígado primarios y metastásicos. [dieciséis]
Tumores neuroendocrinos
Yodo-131 mIBG
El 131 I-mIBG ( metayodobencilguanidina ) se utiliza para el tratamiento del feocromocitoma y el neuroblastoma . [17]
Lutecio-177
177 Lu se une con un quelante DOTA para atacar tumores neuroendocrinos . [18]
Métodos experimentales basados en anticuerpos
En el Instituto de Elementos Transuránicos (UIT) se está trabajando en inmunoterapia alfa, este es un método experimental en el que se utilizan anticuerpos que portan isótopos alfa . El bismuto -213 es uno de los isótopos que se ha utilizado. Esto se produce por la desintegración alfa del actinio-225 . La generación de un isótopo de vida corta a partir de un isótopo de vida más larga es un método útil para proporcionar un suministro portátil de un isótopo de vida corta. Esto es similar a la generación de tecnecio-99m por un generador de tecnecio . El actinio -225 se obtiene mediante la irradiación de radio -226 con un ciclotrón . [19]
Referencias
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