Muñeca

En anatomía humana , la muñeca se define de diversas formas como 1) el carpo o huesos del carpo, el complejo de ocho huesos que forman el segmento esquelético proximal de la mano ; [1] [2] (2) la articulación de la muñeca o articulación radiocarpiana , la articulación entre el radio y el carpo [2] y; (3) la región anatómica que rodea al carpo, incluidas las partes distales de los huesos del antebrazo y las partes proximales del metacarpo o cinco huesos metacarpianos, y la serie de articulaciones entre estos huesos, denominadas articulaciones de la muñeca . [3][4] Esta región también incluye el túnel carpiano , la caja de rapé anatómica , las líneas del brazalete, el retináculo flexor y el retináculo extensor .

Muñeca
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Un humano mostrando la muñeca en el centro.
Muñeca humana de animación médica 3D.jpg
Los huesos del carpo , a veces incluidos en la definición de muñeca.
Detalles
Identificadores
latínarticulatio radiocarpalis
MallaD014953
TA98A01.1.00.026
A03.5.11.002
TA2147
FMA24922
Terminología anatómica
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Como consecuencia de estas diversas definiciones, las fracturas de los huesos del carpo se denominan fracturas del carpo, mientras que las fracturas como la fractura del radio distal a menudo se consideran fracturas de la muñeca.

Aspectos posterior y anterior de la muñeca humana derecha
Ligamentos de muñeca. Vistas anterior y posterior

La articulación radiocubital distal es una articulación de pivote ubicada entre los huesos del antebrazo , el radio y el cúbito . Formada por la cabeza del cúbito y la muesca cubital del radio , esta articulación está separada de la articulación radiocarpiana por un disco articular que se encuentra entre el radio y la apófisis estiloides del cúbito . La cápsula de la articulación es laxa y se extiende desde el receso sacciforme inferior hasta la diáfisis cubital. Junto con la articulación radiocubital proximal , la articulación radiocubital distal permite la pronación y supinación . [5]

La articulación radiocarpiana o articulación de la muñeca es una articulación elipsoide formada por el radio y el disco articular en sentido proximal y la fila proximal de huesos del carpo distalmente. Los huesos del carpo en el lado cubital solo hacen contacto intermitente con el lado proximal; el piramidal solo hace contacto durante la abducción cubital. La cápsula, laxa y no ramificada, es fina en el lado dorsal y puede contener pliegues sinoviales. La cápsula es continua con la articulación mediocarpiana y está reforzada por numerosos ligamentos , incluidos los ligamentos radiocarpianos palmar y dorsal , y los ligamentos colaterales cubital y radial . [6]

Las partes que forman la articulación radiocarpiana son el extremo inferior del radio y la superficie inferior del disco articular superior; y los huesos escafoides , semilunar y piramidal de abajo. La superficie articular del radio y la superficie inferior del disco articular forman juntas una superficie cóncava transversalmente elíptica, la cavidad receptora. Las superficies articulares superiores del escafoides, el semilunar y el piramidal forman una superficie convexa lisa, el cóndilo , que se recibe en la concavidad. [ cita requerida ]

Huesos del carpo de la mano :

  • Proximal: A = Escafoides , B = Lunate , C = Triquetrum , D = Pisiforme
  • Distal: E = trapecio , F = trapezoide , G = capitado , H = ganchoso

En el lado correcto de un total de 13 huesos forman parte de la muñeca: ocho huesos del carpo - escafoides , semilunar , piramidal , pisiforme , trapecio , trapezoide , hueso grande y ganchoso - y cinco huesos metacarpianos -la primera , segunda , tercera , cuarta , y quinto hueso metacarpiano . [7]

La articulación mediocarpiana es el espacio articular en forma de S que separa las filas proximal y distal de los huesos del carpo. Las articulaciones intercarpianas , entre los huesos de cada fila, están reforzadas por los ligamentos radiados del carpo y pisohamato y los ligamentos palmar , interóseo y dorsal intercarpiano . Es posible cierto grado de movilidad entre los huesos de la fila proximal, mientras que los huesos de la fila distal están conectados entre sí y con los huesos metacarpianos, en las articulaciones carpometacarpianas , mediante ligamentos fuertes, el ligamento pisometacarpiano y palmar y carpometacarpiano dorsal , que hace una entidad funcional de estos huesos. Además, las articulaciones entre las bases de los huesos metacarpianos, las articulaciones intermetacarpianas , están reforzadas por los ligamentos intermetacarpianos dorsales , interóseos y palmar . [6]

Articulaciones

Las articulaciones radiocarpiana, intercarpiana, mediocarpiana, carpometacarpiana e intermetacarpiana a menudo se intercomunican a través de una cavidad sinovial común. [8]

Superficies Articulares

Tiene dos superficies articulares denominadas, superficie articular proximal y distal. La superficie articular proximal está formada por el extremo inferior del radio y el disco articular triangular de la articulación radiocubital inferior. Por otro lado, la superficie articular distal está formada por superficies proximales de los huesos escafoides, piramidal y semilunar. [9]

Micro-radiografía de mano de embrión humano de 8 semanas

Movimiento

Los músculos extrínsecos de la mano se encuentran en el antebrazo, donde sus vientres forman la redondez carnosa proximal. Cuando se contraen, se evita que la mayoría de los tendones de estos músculos se paran como cuerdas de arco tensas alrededor de la muñeca al pasar por debajo del retináculo flexor en el lado palmar y el retináculo extensor en el lado dorsal. En el lado palmar, los huesos del carpo forman el túnel carpiano , [10] a través del cual algunos de los tendones flexores pasan en vainas tendinosas que les permiten deslizarse hacia adelante y hacia atrás a través del pasaje estrecho (ver síndrome del túnel carpiano ). [11]

A partir de la posición media de la mano, los movimientos permitidos en la muñeca propiamente dicha son (músculos en orden de importancia): [12] [13]

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Imágenes por resonancia magnética (IRM) de abducción radial (hacia la derecha en la imagen) y aducción cubital (hacia la izquierda en la imagen).
  • Movimientos marginales: desviación radial (abducción, movimiento hacia el pulgar) y desviación cubital (aducción, movimiento hacia el dedo meñique). Estos movimientos tienen lugar alrededor de un eje dorsopalmar (de atrás hacia adelante) en las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana que pasan a través del hueso capitado.
    • Abducción radial (hasta 20 °): [14] extensor radial largo del carpo , abductor largo del pulgar , extensor largo del pulgar , flexor radial largo del carpo , flexor largo del pulgar
    • Aducción cubital (hasta 30 °): [14] extensor cubital del carpo , flexor cubital del carpo , extensor de los dedos , extensor de los dedos mínimo
  • Movimientos en el plano de la mano: flexión (flexión palmar, inclinación hacia la palma) y extensión (dorsiflexión, inclinación hacia el dorso de la mano). Estos movimientos tienen lugar a través de un eje transversal que atraviesa el hueso grande. La flexión palmar es el más poderoso de estos movimientos porque los flexores, especialmente los flexores de los dedos, son considerablemente más fuertes que los extensores.
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Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la extensión de la muñeca y regreso a la posición neutra.
  • Extensión (hasta 60 °): [14] extensor común de los dedos , extensor carpi radial largo , extensor carpi radialis brevis , extensor del índice , extensor pollicis longus , extensor del dedo minimi , extensor cubital del carpo
  • Flexión palmar (hasta 70 °): [14] flexor superficial de los dedos , flexor profundo de los dedos , flexor cubital del carpo , flexor largo del pulgar , flexor radial del carpo , abductor largo del pulgar
  • Movimientos intermedios o combinados

Sin embargo, los movimientos de la muñeca no pueden describirse adecuadamente sin incluir los movimientos de la articulación radiocubital distal en los que se producen las acciones rotativas de supinación y pronación y, por tanto, esta articulación se considera normalmente parte de la muñeca. [15]

Radiografía de proyección de una muñeca normal (imagen izquierda) y una con una inclinación dorsal debido a la osteoartritis de la muñeca (así como a la osteoporosis ). Se anota el ángulo de la superficie distal del hueso semilunar . Una inclinación dorsal de 10 a 15 grados se considera normal. [dieciséis]

El dolor de muñeca tiene varias causas, incluido el síndrome del túnel carpiano , [14] quiste de ganglio , [17] tendinitis , [18] y osteoartritis . Pruebas como la de Phalen implican flexión palmar en la muñeca.

La mano puede desviarse a la altura de la muñeca en algunas afecciones, como la artritis reumatoide .

La osificación de los huesos alrededor de la muñeca es un indicador que se utiliza para calcular la edad ósea .

Una fractura de muñeca generalmente significa una fractura del radio distal .

Etimología

El Inglés palabra " muñeca " es etimológicamente deriva de la antigua Alemania palabra wristiz del que se derivan alemán moderno Rist ( " empeine ", 'muñeca') y moderna sueca Vrist ( 'empeine', " tobillo "). La base writh- y sus variantes se asocian con las palabras del inglés antiguo " wreath ", " wrest " y " wrhe ". El sonido de escritura de esta base parece haber sido originalmente un símbolo de la acción de torcer. [19]

  • Procedimiento de Brunelli , relacionado con inestabilidad en la muñeca, causada por un ligamento escafolunar desgarrado .
  • Caminar con los nudillos , una especie de locomoción cuadrúpedo que implica la especialización del hueso de la muñeca
  • Las muñequeras utilizan los extremos de movimiento de la muñeca para aplicaciones marciales.
  • Glosario de bolos § Muñeca , una medida de la posición de la muñeca en las entregas de bolas de boliche

  • Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista posterior.

  • Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista posterior.

  • Articulación de la muñeca. Disección profunda Vista anterior, palmar.

  • Articulación de la muñeca. Disección profunda Vista anterior, palmar.

  1. ^ Behnke, 2006, p. 76. "La muñeca contiene ocho huesos, aproximadamente alineados en dos filas, conocidos como huesos del carpo".
  2. ↑ a b Moore, 2006, p. 485. "La muñeca (carpo), el segmento proximal de la mano, es un complejo de ocho huesos del carpo. El carpo se articula proximalmente con el antebrazo en la articulación de la muñeca y distalmente con los cinco metacarpianos. Las articulaciones formadas por el carpo incluyen el muñeca (articulación radiocarpiana), articulaciones intercarpianas, carpometacarpianas e intermetacarpianas. Aumentando el movimiento en la articulación de la muñeca, las filas de carpos se deslizan entre sí [...]
  3. ^ Behnke, 2006, p. 77. "Con la gran cantidad de huesos que componen la muñeca (cúbito, radio, ocho carpas y cinco metacarpianos), tiene sentido que haya muchas, muchas articulaciones que componen la estructura conocida como muñeca".
  4. ^ Baratz 1999, p. 391. "La articulación de la muñeca está compuesta no sólo por las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal, sino también por las articulaciones intercarpianas".
  5. ^ Platzer 2004, p. 122
  6. ↑ a b Platzer, 2004, p. 130
  7. ^ Platzer 2004, págs. 126-129
  8. ^ Isenberg 2004, p. 87
  9. ^ "Articulación de la muñeca" .
  10. ^ Rea, Paul (2016-01-01), Rea, Paul (ed.), "Chapter 3 - Neck" , Anatomía esencial aplicada clínicamente del sistema nervioso periférico en la cabeza y el cuello , Academic Press, págs. 131-183, doi : 10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-x , ISBN 978-0-12-803633-4, consultado el 24 de octubre de 2020
  11. ^ Saladino, 2003, págs. 361, 365
  12. ^ Platzer 2004, p. 132
  13. ^ Platzer 2004, p. 172
  14. ^ a b c d e Lalani, Irfan; Argoff, Charles E. (1 de enero de 2008), Benzon, Honorio T .; Rathmell, James P .; Wu, Christopher L .; Turk, Dennis C. (eds.), "Capítulo 10 - Historia y examen físico del paciente con dolor" , Manejo práctico del dolor de Raj (cuarta edición) , Filadelfia: Mosby, págs. 177-188, ISBN 978-0-323-04184-3, consultado el 24 de octubre de 2020
  15. ^ Kingston 2000, págs. 126-127
  16. ^ Döring AC, Overbeek CL, Teunis T, Becker SJ, Ring D (2016). "Un Lunate ligeramente inclinado dorsalmente en MRI puede considerarse normal" . Arch Bone Jt Surg . 4 (4): 348–352. PMC  5100451 . PMID  27847848 .
  17. ^ Stretanski, Michael F. (1 de enero de 2020), Frontera, Walter R .; Silver, Julie K .; Rizzo, Thomas D. (eds.), "Chapter 32 - Hand and Wrist Ganglia" , Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation (Cuarta edición) , Filadelfia: Content Repository Only !, págs. 169-173, ISBN 978-0-323-54947-9, consultado el 24 de octubre de 2020
  18. ^ Waldman, Steven D. (1 de enero de 2014), Waldman, Steven D. (ed.), "Capítulo 58 - Tendinitis del flexor radial del carpo " , Atlas of Uncommon Pain Syndromes (tercera edición) , Filadelfia: WB Saunders, págs. 172-174, doi : 10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00058-7 , ISBN 978-1-4557-0999-1, consultado el 24 de octubre de 2020
  19. ^ "Etimología de la mano" . Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano.

  • Baratz, Mark; Watson, Anthony D .; Imbriglia, Joseph E. (1999). Cirugía ortopédica: lo imprescindible . Thieme. ISBN 0-86577-779-9.
  • Behnke, Robert S. (2006). Anatomía cinética . Cinética humana. ISBN 0-7360-5909-1.
  • Isenberg, David Alan; Maddison, Peter; Woo, Patricia (2004). Libro de texto de reumatología de Oxford . Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 0-19-850948-0.
  • Kingston, Bernard (2000). Comprender las articulaciones: una guía práctica sobre su estructura y función . Nelson Thornes. ISBN 0-7487-5399-0.
  • Moore, Keith L .; Agur, AMR (2006). Anatomía clínica esencial . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 0-7817-6274-X.
  • Platzer, Werner (2004). Atlas de color de anatomía humana, vol. 1: Aparato locomotor (5ª ed.). Thieme . ISBN 3-13-533305-1.
  • Saladino, Kenneth S. (2003). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función (3ª ed.). McGraw-Hill.

  • Kinesiología de la mano en el Centro Médico de la Universidad de Kansas