La rehabilitación de la vista (a menudo llamada rehabilitación de la vista ) es un término para una rehabilitación médica para mejorar la visión o la visión baja . En otras palabras, es el proceso de restaurar la capacidad funcional y mejorar la calidad de vida y la independencia en un individuo que ha perdido la función visual debido a una enfermedad o lesión. [1] [2] La mayoría de los servicios de rehabilitación visual se enfocan en la baja visión, que es una discapacidad visual que no puede corregirse por completo con anteojos, lentes de contacto, medicamentos o cirugía. La baja visión interfiere con la capacidad para realizar las actividades diarias. [3] La discapacidad visual es causada por factores que incluyen daño cerebral ,pérdida de visión y otros. [4] De las técnicas de rehabilitación de la visión disponibles, la mayoría se centra en enfoques neurológicos y físicos.
Definición
La rehabilitación (literalmente, el acto de volver a ser capaz) ayuda a los pacientes a lograr independencia física, social, emocional, espiritual y calidad de vida. [5] La rehabilitación no deshace ni revierte la causa del daño; busca promover la función y la independencia a través de la adaptación. Las personas pueden buscar rehabilitación en diferentes dominios, como la rehabilitación motora después de un accidente cerebrovascular o la rehabilitación física después de un accidente automovilístico. [6] La baja visión puede ser causada por muchas enfermedades. [5]
Estudios y tratamientos clínicos
Abordaje neurológico
Existen muchos tratamientos y terapias para retrasar la degradación de la pérdida de la visión o mejorar la visión mediante enfoques neurológicos. Los estudios han encontrado que la baja visión se puede restaurar a una buena visión. [4] [7] En algunos casos, la visión no se puede restaurar a niveles normales, pero la pérdida visual progresiva se puede detener mediante intervenciones. [5]
Tratamientos químicos
En general, los tratamientos químicos están diseñados para ralentizar el proceso de pérdida de la visión. Algunas investigaciones se realizan con tratamiento neuroprotector que ralentizará la progresión de la pérdida de la visión. [8] A pesar de que existen otros enfoques, los tratamientos neuroprotectores parecen ser los más comunes entre todos los tratamientos químicos.
Terapia de genes
La terapia genética utiliza el ADN como sistema de administración para tratar las deficiencias visuales. En este enfoque, el ADN se modifica a través de un vector viral y luego las células relacionadas con la visión dejan de traducir proteínas defectuosas. [9] La terapia genética parece ser el campo más destacado que podría restaurar la visión a través de la terapia. Sin embargo, las investigaciones indican que la terapia génica puede empeorar los síntomas, hacer que duren más o provocar más complicaciones.
Aproximación física
Para los enfoques físicos para la rehabilitación de la visión, la mayor parte del entrenamiento se centra en formas de hacer que los entornos sean más fáciles de manejar para las personas con baja visión. La terapia ocupacional se sugiere comúnmente para estos pacientes. [10] Además, existen dispositivos que ayudan a los pacientes a alcanzar niveles de vida más altos. Estos incluyen lupas de video, lentes de prisma periféricos, estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS), circuito cerrado de televisión (CCTV), dispositivos RFID , credenciales electrónicas con sistemas de alerta de emergencia, sistemas de sonido virtual y sillas de ruedas inteligentes.
Entrenamiento de movilidad
El entrenamiento en movilidad mejora la capacidad de los pacientes con discapacidad visual para vivir de forma independiente al entrenar a los pacientes para que se vuelvan más móviles. [11] Para los pacientes con baja visión, hay varios métodos y dispositivos de entrenamiento de movilidad disponibles, incluido el sistema de realidad virtual de sonido 3D, braille parlante y pisos RFID.
El sistema de realidad virtual de sonido 3D transforma los sonidos en ubicaciones y mapea el entorno. [12] Este sistema alerta a los pacientes para evitar posibles peligros. El braille parlante es un dispositivo que ayuda a los pacientes con baja visión a leer braille al detectar la luz y transmitir esta información a través de la tecnología Bluetooth. [13] Los pisos RFID son sistemas de navegación tipo GPS que ayudan a los pacientes a detectar el interior de los edificios, lo que finalmente les permite desviar los obstáculos. [14]
Entrenamiento de habilidades en el hogar
El entrenamiento de habilidades en el hogar permite a los pacientes mejorar las habilidades de comunicación, las habilidades de autocuidado, las habilidades cognitivas, las habilidades de socialización, la capacitación vocacional, las pruebas psicológicas y la educación. [15] Un estudio indica que las intervenciones grupales de componentes múltiples para adultos mayores con baja visión son un enfoque eficaz relacionado con el entrenamiento en el hogar. [16] Las intervenciones grupales de componentes múltiples incluyen aprender nuevos conocimientos o habilidades cada semana, tener múltiples sesiones para permitir que los participantes apliquen los conocimientos o habilidades aprendidos en su entorno de vida y establecer relaciones con sus proveedores de atención médica. [17] El factor más importante en esta intervención es el apoyo de la familia, que incluye asistencia con cambios en el estilo de vida, preocupaciones financieras y planificación futura. [18]
Terapia ocupacional
Los terapeutas ocupacionales pueden evaluar cómo la baja visión afecta la función diaria. [19] Pueden promover la independencia en las actividades diarias a través de evaluaciones y modificaciones en el hogar, entrenamiento para la resolución de problemas, programas de ejercicios en el hogar y la búsqueda de estrategias compensatorias. [20] [19] Por ejemplo, un terapeuta ocupacional puede sugerir agregar iluminación y contraste a una habitación para mejorar la visibilidad. [19]
Referencias
- ^ Brandt Jr, EN y Pope, AM (Eds.). (1997). Enabling America: Evaluación del papel de la ciencia y la ingeniería de la rehabilitación . Prensa de Academias Nacionales.
- ^ Scheiman, M., Scheiman, M. y Whittaker, S. (2007). Rehabilitación de baja visión: una guía práctica para terapeutas ocupacionales . SLACK Incorporado.
- ^ Liu, CJ, Brost, MA, Horton, VE, Kenyon, SB y Mears, KE (2013). "Intervenciones de terapia ocupacional para mejorar el rendimiento de las actividades diarias en el hogar para adultos mayores con baja visión: una revisión sistemática". Revista de Terapia Ocupacional . 67 (3).CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ a b Fletcher, K. y Barton, JJS (2012). "Rehabilitación de la visión: atención multidisciplinar del paciente tras una lesión cerebral" . Percepción . 41 (10): 1287-1288. doi : 10.1068 / p4110rvw .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c Rehabilitación de la vista para personas mayores con baja visión o ceguera . Estados Unidos: Departamento de Salud y Servicios Humanos. 2004. p. 20.
- ^ Ponsford, J., Sloan, S. y Snow, P. (2012). Lesión cerebral traumática: rehabilitación para la vida adaptativa diaria. Prensa de psicología.
- ^ Markowitz, SN (2006). "Principios de la rehabilitación moderna de baja visión". Revista Canadiense de Oftalmología . 41 (3): 289–312. doi : 10.1139 / i06-027 . PMID 16767184 .
- ^ Pardue, MT; Phillips, MJ; Yin, H; Sippy, BD; Webb-madera, S; Chow, AY; Ball, SL (2005). "Efecto neuroprotector de implantes subretinianos en la rata RCS" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 46 (2): 674–682. doi : 10.1167 / iovs.04-0515 . PMID 15671299 .
- ^ Strachan, T. y Read, AP (1999). Terapia génica y otros enfoques terapéuticos basados en la genética molecular.
- ^ McGrath, CE; Rudman, DL (2013). "Factores que influyen en el compromiso ocupacional de los adultos mayores con baja visión: una revisión de alcance". Revista británica de terapia ocupacional . 76 (5): 234–241. doi : 10.4276 / 030802213x13679275042762 .
- ^ Jeon, B.-J .; Cha (2013). "Los efectos del equilibrio de los pacientes con baja visión en las actividades de la vida diaria" . Revista de Ciencias de la Terapia Física . 25 (6): 693–696. doi : 10.1589 / jpts.25.693 . PMC 3804998 . PMID 24259832 .
- ^ Lentz, T .; Schröder, D .; Vorländer, M .; Assenmacher, I. (2007). "Sistemas de realidad virtual con simulación y reproducción de campo sonoro integrado". Revista EURASIP sobre procesamiento de señales aplicadas . 2007 (1): 187.
- ^ Ross, DA y Lightman, A. (2005, octubre). Braille parlante: una red informática ubicua inalámbrica para orientación y búsqueda de caminos. En Actas de la 7ª conferencia internacional ACM SIGACCESS sobre Computadoras y accesibilidad (págs. 98-105). ACM.
- ^ Mori, T., Suemasu, Y., Noguchi, H. y Sato, T. (2004, octubre). Seguimiento de varias personas mediante la integración de sensores de presión de suelo distribuidos y un sistema RFID. En Systems, Man and Cybernetics, 2004 IEEE International Conference on (Vol. 6, págs. 5271-5278). IEEE.
- ^ Justiss, MD (2013). "Intervenciones de terapia ocupacional para promover la conducción y la movilidad comunitaria para adultos mayores con baja visión: una revisión sistemática" . Revista estadounidense de terapia ocupacional . 67 (3): 296-302. doi : 10.5014 / ajot.2013.005660 . PMID 23597687 .
- ^ Berger, S .; McAteer, J .; Schreier, K .; Kaldenberg, J. (2013). "Intervenciones de terapia ocupacional para mejorar el ocio y la participación social de los adultos mayores con baja visión: una revisión sistemática" . Revista estadounidense de terapia ocupacional . 67 (3): 303–311. doi : 10.5014 / ajot.2013.005447 . PMID 23597688 .
- ^ Smallfield, S .; Clem, K .; Myers, A. (2013). "Intervenciones de terapia ocupacional para mejorar la capacidad de lectura de adultos mayores con baja visión: una revisión sistemática" . Revista estadounidense de terapia ocupacional . 67 (3): 288–295. doi : 10.5014 / ajot.2013.004929 . PMID 23597686 .
- ^ O'Connor, PM; Lamoureux, EL; Keeffe, JE (2008). "Predecir la necesidad de servicios de rehabilitación de baja visión". Revista Británica de Oftalmología . 92 (2): 252-255. doi : 10.1136 / bjo.2007.125955 . PMID 18227205 .
- ↑ a b c Warren, M. y Baker Nobles, L. (2011). Servicios de terapia ocupacional para personas con discapacidad visual . aota.org. https://www.aota.org/About-Occupational-Therapy/Professionals/PA/Facts/low-vision.aspx
- ^ Liu, Chiung-ju; Chang, Megan C. (1 de enero de 2020). "Intervenciones en el ámbito de la práctica de la terapia ocupacional para mejorar el desempeño de las actividades diarias para adultos mayores con baja visión: una revisión sistemática" . AJOT: Revista estadounidense de terapia ocupacional . 74 (1): NA – NA. doi : 10.5014 / ajot.2020.038372 . PMC 7018463 .