De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Disfunción de las cuerdas vocales
Otros nombresMovimiento paradójico de pliegues vocales (PVFM) o Movimiento paradójico de cuerdas vocales (PVCM)
EspecialidadOtorrinolaringología

La disfunción de las cuerdas vocales (DCV) es una patología que afecta a las cuerdas vocales (comúnmente conocidas como cuerdas vocales) [1] caracterizada por un cierre total o parcial de las cuerdas vocales que causa dificultad y angustia durante la respiración, especialmente durante la inhalación. [1]

Debido a la similitud de los síntomas, los ataques de DCV a menudo se confunden con ataques de asma o laringoespasmos . Los síntomas de VCD no siempre están presentes. [2] Más bien, a menudo ocurren de forma episódica, a menudo definidos como "ataques", donde el paciente presentará síntomas durante un corto período de tiempo. [1] Aunque se han identificado varios factores contribuyentes, se desconoce la causa exacta del DCV. [3]

El diagnóstico de DCV puede incluir una serie de evaluaciones que incluyen pruebas de función pulmonar , imágenes médicas y la evaluación o visualización de las cuerdas vocales durante un episodio mediante el uso de videolaringoscopia . [3] Estas evaluaciones también pueden ayudar a descartar otras afecciones que pueden afectar las vías respiratorias superiores e inferiores. [3] El tratamiento de la DCV a menudo combina enfoques conductuales, médicos y psicológicos, que suelen incluir un otorrinolaringólogo , un psicólogo y un patólogo del habla y el lenguaje . [1] Aunque la información sobre la incidencia y la prevalencia de la DCV es limitada, se sabe que ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes.[4]

Signos y síntomas [ editar ]

Muchos de los síntomas no se limitan al trastorno, ya que pueden parecerse a una serie de afecciones que afectan las vías respiratorias superiores e inferiores. Tales condiciones incluyen asma , angioedema , tumores de las cuerdas vocales y parálisis de las cuerdas vocales . [5] [6] [7] [8]

Las personas con disfunción de las cuerdas vocales a menudo se quejan de "dificultad para respirar" o "lucha por respirar", [6] lo que puede provocar dificultad respiratoria subjetiva, [5] y, en casos graves, pérdida del conocimiento. [4] Pueden informar opresión en la garganta o el pecho, asfixia, estridor al inhalar y sibilancias, que pueden parecerse a los síntomas del asma. [5] [6] [7] Estos episodios de disnea pueden ser recurrentes y los síntomas pueden variar de leves a graves y prolongados en algunos casos. [5] La agitación y la sensación de pánico no son infrecuentes y pueden resultar en hospitalización. [6]

Los diferentes subtipos de disfunción de las cuerdas vocales se caracterizan por síntomas adicionales. Por ejemplo, la afonía momentánea puede ser causada por laringoespasmo, un espasmo involuntario de las cuerdas vocales [5] y se puede percibir una voz tensa o ronca cuando la disfunción de las cuerdas vocales ocurre durante el habla. [5]

Muchos de los síntomas no son específicos de la disfunción de las cuerdas vocales y pueden parecerse a una serie de afecciones que afectan las vías respiratorias superiores e inferiores.

Presentación [ editar ]

Cuerdas vocales abiertas como se ve durante la inhalación normal
Cuerdas vocales cerradas como se ve durante un episodio de VCD (o al hablar)

La DCV puede simular asma, anafilaxia , colapso de los pulmones , embolia pulmonar o embolia grasa , lo que puede llevar a un diagnóstico inexacto y a un tratamiento inadecuado y potencialmente dañino. [9] Algunas incidencias de DCV se diagnostican erróneamente como asma, pero no responden a la terapia del asma, incluidos los broncodilatadores y los esteroides. [ cita requerida ] Entre los pacientes adultos, las mujeres tienden a ser diagnosticadas con más frecuencia. [10] Entre los pacientes niños y adolescentes, el DCV se ha relacionado con una alta participación en deportes competitivos y la orientación familiar hacia un alto rendimiento. [ cita requerida ]

La disfunción de las cuerdas vocales coexiste con el asma aproximadamente el 40% de las veces. [11] Esto con frecuencia resulta en un diagnóstico erróneo de asma solo. Incluso los niños pequeños pueden notar la diferencia entre un ataque de asma (principalmente dificultad para exhalar) y un ataque de VCD (principalmente dificultad para inhalar). [ cita requerida ] Conocer la diferencia entre los dos ayudará a aquellos que tienen ambos a saber cuándo usar el inhalador de rescate recetado o cuándo usar los ejercicios de recuperación respiratoria entrenados por un patólogo del habla y el lenguaje. [ cita requerida ]

Los episodios pueden desencadenarse repentinamente o desarrollarse gradualmente y los desencadenantes son numerosos. Se cree que las causas principales son la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), el reflujo extraesofágico (ERGE), la exposición a alérgenos inhalados, el goteo posnasal , el ejercicio o afecciones neurológicas que pueden causar dificultad para inhalar solo durante la vigilia. [11] Los estudios publicados enfatizan la ansiedad o el estrés como una causa principal, mientras que la literatura más reciente indica una posible etiología física. [ cita requerida ]Este trastorno se ha observado desde la infancia hasta la vejez, y la observación de su aparición en bebés ha llevado a algunos a creer que es probable que exista una causa fisiológica como el reflujo o la alergia. Ciertos medicamentos, como los antihistamínicos para las alergias, provocan sequedad de las membranas mucosas, lo que puede provocar una mayor irritación o hipersensibilidad de las cuerdas vocales. [ cita requerida ]

Posibles comorbilidades [ editar ]

VCD mucho tiempo ha sido fuertemente asociada con una variedad de factores psicológicos o psicógenas, incluyendo  el trastorno de conversión ,  la depresión mayor ,  el trastorno obsesivo-compulsivo ,  la ansiedad  (especialmente en adolescentes), el estrés (en particular el estrés relacionado con los deportes de competición), físico y abuso sexual,  puesto -Trastorno de estrés traumático ,  ataques de pánico ,  trastorno facticio  y  trastorno de adaptación . [10] [5] [6] [4]  Es importante tener en cuenta que la ansiedad y la depresión pueden ocurrir en ciertos pacientes como  resultado  de tener un DCV, en lugar de ser la causa.[10] [5]  Los factores psicológicos son factores precipitantes importantes para muchos pacientes con DCV; aunque el ejercicio también es un desencadenante importante de episodios de DCV, algunos pacientes experimentan DCV junto con ansiedad independientemente de si están o no físicamente activos en el momento del episodio de DCV / ansiedad. [4]  Experimentar o presenciar un evento traumático relacionado con la respiración (como un casi ahogamiento o un ataque de asma potencialmente mortal, por ejemplo) también se ha identificado como un factor de riesgo de DCV. [10]

La DCV también se ha asociado con determinadas   enfermedades neurológicas , como la  malformación de Arnold-Chiari , la estenosis del acueducto cerebral  , la  lesión de la neurona motora superior o cortical  (como la resultante de un  accidente cerebrovascular ), la  esclerosis lateral amiotrófica  (ELA), los   síndromes de parkinsonismo y otros trastornos del movimiento. [10] [4] Sin embargo, esta asociación ocurre solo en raras ocasiones. [4] Además, se ha asociado con los síndromes de Ehlers-Danlos , un grupo de trastornos del tejido conectivo . [12]

Causas [ editar ]

Se desconoce la causa exacta de la VCD y es poco probable que exista una sola causa subyacente. [5] [6]  Se han identificado varios factores contribuyentes, que varían ampliamente entre los pacientes con DCV con diferentes antecedentes médicos. [10]  El ejercicio físico (que incluye, entre otros, el atletismo competitivo) es uno de los principales desencadenantes de los episodios de DCV, lo que lleva a su diagnóstico erróneo frecuente de asma inducida por el ejercicio. [10] [5] [6]  Otros factores desencadenantes incluyen contaminantes e irritantes en el aire como humo, polvo, gases, humos de soldadura, productos químicos de limpieza como amoniaco, perfumes y otros olores. [5] [4] Enfermedad por reflujo gastroesofágico  (ERGE) y  rinosinusitis (inflamación de los senos paranasales  y  la cavidad nasal ) también puede desempeñar un papel en la  inflamación de las  vías respiratorias  y provocar síntomas de DCV, como se describe a continuación. [5] [4]

La hiperreactividad laríngea se considera la causa fisiológica más probable de la DCV, provocada por una variedad de desencadenantes diferentes que causan inflamación y / o irritación de la  laringe  ( laringe ). [10] [6] El reflejo de cierre glótico   (o reflejo del aductor laríngeo) sirve para proteger las vías respiratorias, y es posible que este reflejo se vuelva hiperactivo en algunos individuos, dando como resultado el cierre paradójico de las cuerdas vocales que se observa en la DCV. [10] [4]  Dos causas principales de inflamación e hiperreactividad laríngea son la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y el  goteo posnasal  (asociado con  rinosinusitis , rinitis alérgica o no  alérgica), o una infección viral  del tracto respiratorio superior  (URI)). [10] [5] [6] [4] La  rinosinusitis es muy común entre los pacientes con DCV y para muchos pacientes, los síntomas de DCV mejoran cuando se trata la rinosinusitis. [5] La  ERGE también es común entre los pacientes con VCD, pero solo algunos experimentan una mejoría en los síntomas de VCD cuando se trata la ERGE. [5] [6]  Otras causas de hiperreactividad laríngea incluyen la inhalación de toxinas e irritantes, aire frío y seco, crup episódico   y  reflujo laringofaríngeo  (LPR). [6]

Factores de riesgo [ editar ]

Lo siguiente aumenta las posibilidades de que una persona contraiga VCD: [13]

  • Inflamación de las vías respiratorias superiores ( rinitis alérgica o no alérgica , sinusitis crónica , infecciones respiratorias superiores recurrentes )
  • La enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • Evento traumático pasado que implicó la respiración (por ejemplo, casi ahogamiento, asfixia)
  • Traumatismo emocional severo o angustia
  • Genero femenino
  • Tocando un instrumento de viento
  • Practicar un deporte competitivo o de élite

Diagnóstico [ editar ]

La estrategia diagnóstica más eficaz es realizar una laringoscopia durante un episodio, momento en el que se puede observar un movimiento anormal de los cordones, si está presente. Si la endoscopia no se realiza durante un episodio, es probable que las cuerdas vocales se muevan normalmente, un hallazgo " falso negativo ". [ cita requerida ]

La espirometría también puede ser útil para establecer el diagnóstico de DCV cuando se realiza durante una crisis o después de una prueba de provocación nasal . [14] Con la espirometría, así como el asa espiratoria puede mostrar aplanamiento o concavidad cuando la espiración se ve afectada en el asma, el asa inspiratoria puede mostrar truncamiento o aplanamiento en el DCV. Por supuesto, las pruebas pueden ser negativas cuando no hay síntomas. [15]

Diagnóstico diferencial [ editar ]

Los síntomas de la DCV a menudo se atribuyen incorrectamente al asma, [5] que a su vez da como resultado la ingesta innecesaria e inútil de corticosteroides , broncodilatadores y modificadores de leucotrienos , [7] aunque hay casos de comorbilidad de asma y DCV. [dieciséis]

El diagnóstico diferencial de la disfunción de las cuerdas vocales incluye hinchazón de las cuerdas vocales por alergia, asma o alguna obstrucción de las cuerdas vocales o de la garganta. Cualquier persona sospechosa de esta afección debe ser evaluada y visualizarse las cuerdas vocales (laringe).
En las personas que experimentan una dificultad persistente para inhalar, se debe considerar una causa neurológica como la compresión del tronco encefálico, parálisis cerebral, etc. [17]

La principal diferencia entre el DCV y el asma es el estridor audible o sibilancias que se produce en las diferentes etapas del ciclo respiratorio: el DCV generalmente causa estridor en la inhalación, mientras que el asma produce sibilancias durante la exhalación. [5] [6] [7] Los pacientes con asma generalmente responden a la medicación habitual y ven que sus síntomas desaparecen. [6] [7] Las medidas clínicas que se pueden tomar para diferenciar el DCV del asma incluyen: [6]

  • rhino laringoscopia : Un paciente con asma tendrá el movimiento normal de las cuerdas vocales, mientras que uno con VCD mostrará la abducción de las cuerdas vocales durante la inhalación [6]
  • espirometría : un cambio en la medida después de la administración de un broncodilatador sugiere asma más que DCV [6] [7]
  • Radiografía de tórax : La presencia de hiperinsuflación y engrosamiento peribronquial son indicativos de asma, ya que los pacientes con DCV mostrarán resultados normales. [6]

Tratamientos [ editar ]

Una vez que un profesional médico ha confirmado el diagnóstico de DCV, se puede implementar un plan de tratamiento específico. Si la disfunción de las cuerdas vocales es secundaria a una afección subyacente, como asma, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o goteo posnasal , es importante tratar la afección primaria, ya que esto ayudará a controlar los síntomas de la DCV. [4] Los tratamientos convencionales para el DCV son a menudo multidisciplinarios e incluyen patología del habla y el lenguaje, psicoterapia , terapia conductual , uso de medicamentos ansiolíticos y antidepresivos, intervenciones médicas e hipnoterapia. [4] [18] [19] No existe un enfoque uniforme. [19]La información de los estudios ciegos y aleatorizados es limitada. [18]

Enfoques conductuales [ editar ]

Los patólogos del habla y el lenguaje brindan tratamiento conductual del DCV. La terapia del habla generalmente implica educar al cliente sobre la naturaleza del problema, qué sucede cuando los síntomas están presentes y luego comparar esto con lo que sucede durante la respiración y la fonación normales . [1] Los objetivos de la intervención apuntan a enseñarle al cliente ejercicios de respiración y relajación para que pueda controlar los músculos de la garganta y mantener las vías respiratorias abiertas, permitiendo que el aire entre y salga. [4]

Se pueden enseñar técnicas de respiración para reducir la tensión en la garganta, el cuello y la parte superior del cuerpo y llamar la atención sobre el flujo de aire durante la respiración. [20] El soporte del diafragma durante la respiración disminuye la tensión muscular en la laringe. [20] Estas técnicas están destinadas a alejar la conciencia del acto de inhalar y centrarse en la retroalimentación auditiva proporcionada por el aire que entra y sale. [4]

Otras técnicas pueden implicar respirar a través de una pajita y jadear, lo que ensancha la abertura de la garganta activando el músculo cricoaritenoideo posterior (PCA). [4] [19] La retroalimentación endoscópica también se puede usar para mostrarle al paciente lo que está sucediendo cuando está realizando tareas simples como respirar profundamente o hablar con una inspiración. [1] Esto le proporciona al cliente información visual para que realmente pueda ver qué comportamientos ayudan a abrir la garganta y qué comportamientos constriñen la garganta. [1] También se ha informado que el entrenamiento de la fuerza de los músculos respiratorios, una forma de entrenamiento de resistencia aumentado utilizando un dispositivo de respiración manual, alivia los síntomas. [1]

Se ha descubierto que la terapia del habla elimina hasta el 90% de las visitas a urgencias en pacientes que padecen DCV. [19]

Enfoques médicos [ editar ]

La medicina a menudo trabaja en conjunto con enfoques conductuales. Un especialista pulmonar o ENT ( otorrinolaringólogo ) evaluará y abordará cualquier patología subyacente potencial que pueda estar asociada con el DCV. También se ha descubierto que el manejo de la ERGE alivia el laringoespasmo, un espasmo de las cuerdas vocales que dificulta la respiración y el habla. [21]

La ventilación con presión positiva no invasiva se puede utilizar si las cuerdas vocales de un paciente se aducen (cierran) durante la exhalación. [4] También se han empleado sedantes suaves para reducir la ansiedad y también para reducir los síntomas agudos del DCV. [4] [19] Las benzodiazepinas son un ejemplo de uno de estos tratamientos, aunque se han relacionado con un riesgo de supresión del impulso respiratorio. [19] Si bien la ketamina, un anestésico disociativo, no suprime el impulso respiratorio, se cree que está asociada con laringoespasmos. [19]

Para los casos de DCV más graves, los médicos pueden inyectar toxina botulínica en los músculos vocales ( tiroaritenoides ) para debilitar o disminuir la tensión muscular. [4] [1] La lignocaína nebulizada también se puede usar en casos agudos y la inhalación de helio-oxígeno administrada por mascarilla facial se ha usado en casos de dificultad respiratoria. [4] [21] [22]

Enfoques psicológicos [ editar ]

También se sugieren intervenciones psicológicas que incluyen psicoterapia, terapia cognitivo-conductual (TCC), biorretroalimentación y enseñanza de la autohipnosis para tratar la DCV. [18] La intervención generalmente tiene como objetivo hacer que el cliente sea consciente de los factores estresantes que pueden desencadenar los síntomas del DCV, implementar estrategias para reducir el estrés y la ansiedad y enseñar técnicas para hacer frente a sus síntomas. [18] [1]

La TCC puede enfocarse en generar conciencia sobre los patrones de pensamiento negativos y ayudar a reformularlos enfocándose en estrategias de resolución de problemas. [18] Los psicólogos también pueden usar la relajación para reducir la angustia cuando un paciente experimenta síntomas. [4] [1] La biorretroalimentación puede ser una adición útil a la psicoterapia. El objetivo de Biofeedback es educar al cliente sobre lo que sucede con las cuerdas vocales durante la respiración y ayudarlo a aprender a controlar sus síntomas. [4]

La elección de una estrategia de intervención debe ser evaluada por un equipo multidisciplinario y la terapia individualizada debe planificarse cuidadosamente, teniendo en cuenta las características de cada paciente. [18]

Pronóstico [ editar ]

El pronóstico natural de la DCV tanto en niños como en adultos no está bien descrito en la literatura. [7] Además, actualmente no hay investigaciones que hayan estudiado si la causa subyacente de la DCV marca una diferencia en la resolución de los síntomas o en el pronóstico a largo plazo de la discapacidad. [23]

La información sobre el pronóstico de la DCV después de las terapias agudas también es limitada. Se ha documentado una respuesta mínima con el tratamiento continuo del asma en personas con DCV que utilizan broncodilatadores inhalados , corticosteroides y otros medicamentos para el asma. [23] Si bien el uso de Botox en VCD tiene informes limitados, los que están disponibles informan una resolución exitosa de los síntomas de VCD inducidos por el ejercicio hasta por 2 meses. [23]

Los resultados del tratamiento crónico con DCV son igualmente limitados. Cuando se estudiaron los pacientes pediátricos sometidos a terapia de hipnosis, más de la mitad vieron una reducción o resolución de VCD. [23] Aunque se usa ampliamente, no se han realizado estudios a largo plazo para estudiar el pronóstico del DCV después de la psicoterapia. [23]

La terapia del habla es el tratamiento principal para el manejo a largo plazo de la DCV e incluye una variedad de técnicas como la respiración relajada de la garganta, la terapia de reentrenamiento respiratorio y el asesoramiento sobre higiene vocal. [5] La mayoría de los estudios coinciden en que los síntomas del DCV mejoran en los pacientes y pocos continúan requiriendo medicamentos para el asma seis meses después de la intervención de logopedia. [7] [23] Se notificaron mejoras significativas para la terapia de reentrenamiento respiratorio, incluidos menos episodios de disnea por mes y una disminución de la gravedad del estrés respiratorio. [24]

Para los pacientes adolescentes que se recuperaron de la DCV, el tiempo promedio antes de que se resolvieran los síntomas fue de 4 a 5 meses. [7] Sin embargo, algunos adolescentes tenían síntomas de DCV incluso 5 años después de la aparición de DCV, independientemente de la intervención. [7] Se ha observado que algunos pacientes no responden a las terapias estándar de DCV y continúan expresando síntomas recurrentes. [23]

Epidemiología [ editar ]

En la actualidad, existe una cantidad limitada de información disponible sobre la incidencia y la  prevalencia  de la DCV, y es muy probable que las diversas tasas informadas en la literatura estén subestimadas. [4] [25]  Aunque se cree que la DCV es rara en general, se desconoce su prevalencia entre la población en general. [6]

Sin embargo, se han realizado numerosos estudios sobre su incidencia y prevalencia entre pacientes que presentan asma y  disnea de esfuerzo . Se ha informado una tasa de incidencia de DCV del 2% entre pacientes cuya queja principal era asma o disnea; también se ha informado la misma tasa de incidencia entre pacientes con exacerbación aguda del asma. [6] [25]  Mientras tanto, también se notificaron tasas de incidencia de DCV mucho más altas en poblaciones asmáticas, que van desde 14% en niños con asma refractaria hasta 40% en adultos con el mismo síntoma. [25]  También se ha informado que la tasa de incidencia de DCV es tan alta como 27% en adolescentes y adultos jóvenes no asmáticos. [25]

Los datos sobre la prevalencia de VCD también son limitados. Se ha informado una prevalencia global del 2,5% en pacientes que presentan asma. [19]  Entre los adultos con asma considerados "difíciles de controlar", se encontró que el 10% tenía VCD mientras que el 30% tenía tanto VCD como asma. [6]  Entre los niños con asma grave, se informó una tasa de prevalencia de DCV del 14%. [6]  Sin embargo, también se han informado tasas más altas; entre un grupo de escolares que se pensaba que sufrían de asma inducida por el ejercicio, se encontró que el 26,9% en realidad tenía DCV y no asma. [4]  Entre los atletas interuniversitarios con asma inducida por el ejercicio, la tasa de DCV se ha estimado en 3%. [4]

En pacientes que presentan síntomas de disnea, se han informado tasas de prevalencia que van del 2,8% al 22% en varios estudios. [6] [4] [19]  Se ha informado que dos o tres veces más mujeres que hombres sufren de DCV. [6] [4] [25] La  DCV es especialmente común en mujeres que padecen problemas psicológicos. [4]  Existe un mayor riesgo asociado con ser joven y mujer. [4]  Entre los pacientes que padecen DCV, el 71% son mayores de 18 años. [6]  Además, el 73% de los que padecen DCV tienen un diagnóstico psiquiátrico previo. [6]  También se ha informado de DCV en recién nacidos con trastorno por reflujo gastroesofágico (ERGE). [4]

Ver también [ editar ]

  • Puberfonía

Referencias [ editar ]

  1. ↑ a b c d e f g h i j k Colton RH, Casper JK, Leonard R (2011). Comprensión de los problemas de voz (4ª ed.). Lippincott Williams y Wilkins. págs. 325–326, 348–349. ISBN 978-1-60913-874-5.
  2. ^ Asociación americana del habla y la audición. "Movimiento paradójico de cuerdas vocales (PVFM)" . www.asha.org . Consultado el 26 de septiembre de 2018 .
  3. ^ a b c Dowdall J, Thompson C. "Movimiento de pliegue vocal paradójico" . Actualizado . Consultado el 26 de septiembre de 2018 .
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac Ibrahim WH, Gheriani HA, Almohamed AA, Raza T (marzo de 2007). "Trastorno paradójico del movimiento de las cuerdas vocales: pasado, presente y futuro" . Revista Médica de Postgrado . 83 (977): 164–72. doi : 10.1136 / pgmj.2006.052522 . PMC 2599980 . PMID  17344570 .
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Deckert J, Deckert L (2010). "Disfunción de las cuerdas vocales". Médico de familia estadounidense . 81 (2): 156–9. PMID 20082511 . 
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Gimenez LM, Zafra H (abril de 2011). "Disfunción de las cuerdas vocales: una actualización". Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 106 (4): 267–74, cuestionario 275. doi : 10.1016 / j.anai.2010.09.004 . PMID 21457874 . 
  7. ^ a b c d e f g h i j Noyes BE, Kemp JS (junio de 2007). "Disfunción de las cuerdas vocales en niños". Revisiones respiratorias pediátricas . 8 (2): 155–63. doi : 10.1016 / j.prrv.2007.05.004 . PMID 17574160 . 
  8. ^ Benninger C; Parsons JP; Mastronarde JG (1 de enero de 2011). "Disfunción de las cuerdas vocales y asma". . Opinión Actual en Medicina Pulmonar . 17 (1): 45–9. ISSN 1070–5287 .
  9. ^ Vlahakis NE, Patel AM, Maragos NE, Beck KC (diciembre de 2002). "Diagnóstico de disfunción de cuerdas vocales: la utilidad de la espirometría y pletismografía" . Pecho . Colegio Americano de Médicos del Pecho. 122 (6): 2246–9. doi : 10.1378 / cofre.122.6.2246 . PMID 12475872 . 
  10. ↑ a b c d e f g h i j Hoyte FC (febrero de 2013). "Disfunción de las cuerdas vocales". Clínicas de Inmunología y Alergia de Norteamérica . 33 (1): 1–22. doi : 10.1016 / j.iac.2012.10.010 . PMID 23337061 . 
  11. ↑ a b Mathers-Schmidt BA (mayo de 2001). "Movimiento paradójico de las cuerdas vocales: un tutorial sobre un trastorno complejo y el papel del patólogo del habla y el lenguaje". Revista Estadounidense de Patología del Habla y el Lenguaje . 10 (2): 111-25. doi : 10.1044 / 1058-0360 (2001/012) .
  12. ^ "Charla: niños con síndrome de Ehlers-Danlos y disfunción de las vías respiratorias (reunión científica anual 2011 ACR / ARHP)" . acr.confex.com . Consultado el 18 de febrero de 2019 .
  13. ^ Hoyte FC (febrero de 2013). "Disfunción de las cuerdas vocales". Clínicas de Inmunología y Alergia de Norteamérica . 33 (1): 1–22. doi : 10.1016 / j.iac.2012.10.010 . PMID 23337061 . 
  14. ^ Olivier CE, Argentão DG, Lima RP, da Silva MD, dos Santos RA (2013). "La prueba de provocación nasal combinada con espirometría establece un movimiento paradójico de las cuerdas vocales en sujetos alérgicos". Procedimientos de alergia y asma . 34 (5): 453–8. doi : 10.2500 / aap.2013.34.3681 . PMID 23998243 . 
  15. ^ Weiss P, Rundell KW (noviembre de 2009). "Imitadores de la broncoconstricción inducida por el ejercicio" . Alergia, asma e inmunología clínica . 5 (1): 7. doi : 10.1186 / 1710-1492-5-7 . PMC 2794850 . PMID 20016690 .  
  16. ^ Doshi DR, Weinberger MM (junio de 2006). "Resultado a largo plazo de la disfunción de las cuerdas vocales". Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 96 (6): 794–9. doi : 10.1016 / s1081-1206 (10) 61341-5 . PMID 16802766 . 
  17. ^ Maschka DA, Bauman NM, McCray PB, Hoffman HT, Karnell MP, Smith RJ (noviembre de 1997). "Un esquema de clasificación para el movimiento paradójico de las cuerdas vocales". El laringoscopio . 107 (11 Pt 1): 1429–35. doi : 10.1097 / 00005537-199711000-00002 . PMID 9369385 . S2CID 27174840 .  
  18. ↑ a b c d e f Guglani L, Atkinson S, Hosanagar A, Guglani L (8 de agosto de 2014). "Una revisión sistemática de las intervenciones psicológicas para pacientes adultos y pediátricos con disfunción de las cuerdas vocales" . Fronteras en pediatría . 2 : 82. doi : 10.3389 / fped.2014.00082 . PMC 4126208 . PMID 25152871 .  
  19. ^ a b c d e f g h i Denipah N, Dominguez CM, Kraai EP, Kraai TL, Leos P, Braude D (enero de 2017). "Manejo agudo del movimiento paradójico de las cuerdas vocales (disfunción de las cuerdas vocales)". Annals of Emergency Medicine . 69 (1): 18-23. doi : 10.1016 / j.annemergmed.2016.06.045 . PMID 27522309 . S2CID 29171884 .  
  20. ↑ a b Schwartz SK (2004). La fuente de los trastornos de la voz: adolescentes y adultos . East Moline, IL: LinguiSystems. ISBN 978-0-7606-0504-2.
  21. ↑ a b Kendall KA, Louie S (diciembre de 2003). "Enfermedades y trastornos obstructivos severos de las vías respiratorias: disfunción de las cuerdas vocales". Revisiones clínicas en alergia e inmunología . 25 (3): 221–31. doi : 10.1385 / CRIAI: 25: 3: 221 . PMID 14716068 . S2CID 12175841 .  
  22. ^ Tilles SA (noviembre de 2003). "Disfunción de las cuerdas vocales en niños y adolescentes". Informes actuales de alergia y asma . 3 (6): 467–72. doi : 10.1007 / s11882-003-0056-z . PMID 14531966 . S2CID 25328704 .  
  23. ↑ a b c d e f g Morris MJ, Allan PF, Perkins PJ (2006). "Disfunción de las cuerdas vocales: etiologías y tratamiento". Medicina Clínica Pulmonar . 13 (2): 73–86. doi : 10.1097 / 01.cpm.0000203745.50250.3b . S2CID 18108490 . 
  24. ^ Patel RR, Venediktov R, Schooling T, Wang B (agosto de 2015). "Revisión sistemática basada en evidencia: efectos del tratamiento de la patología del habla y el lenguaje para personas con movimiento de cuerdas vocales paradójicas". Revista Estadounidense de Patología del Habla y el Lenguaje . 24 (3): 566–84. doi : 10.1044 / 2015_AJSLP-14-0120 . PMID 25836980 . 
  25. ↑ a b c d e Katial RK, Hoyte FC (2014). Mackay IM, Rose NR (eds.). Enfermedades en DDx del asma: disfunción de las cuerdas vocales. Enciclopedia de inmunología médica: Volumen 3 . Berlín: Springer. págs. 245-251.

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 10 : J38.3
  • ICD - 9-CM : 478,3 - 478,5
  • DeCS : D064706