Laringoespasmo

Contracción involuntaria de las cuerdas vocales que restringen la inhalación.

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Laringoespasmo
Especialidad	Cirugía otorrinolaringológica

El laringoespasmo es una contracción muscular ( espasmo ) incontrolada o involuntaria de las cuerdas vocales . ^[1] La afección generalmente dura menos de 60 segundos, pero en algunos casos puede durar de 20 a 30 minutos y causa un bloqueo parcial de la inhalación, mientras que la exhalación sigue siendo más fácil. Puede desencadenarse cuando las cuerdas vocales o el área de la tráquea debajo de los pliegues vocales detectan la entrada de agua, moco, sangre u otra sustancia. Se caracteriza por estridor y / o retracciones. ^{[1] [ aclaración necesaria ]}Algunas personas sufren de laringoespasmos frecuentes, ya sea que estén despiertas o dormidas. En una práctica de oído, nariz y garganta, generalmente se observa en personas que tienen la enfermedad por reflujo silencioso . También es una complicación perioperatoria bien conocida, infrecuente pero grave . ^[2]

Es probable que más del 10% de los ahogamientos involucran laringoespasmo, pero la evidencia sugiere que generalmente no es efectivo para evitar que el agua ingrese a la tráquea. ^[3]

Signos y síntomas

El síntoma principal es asfixia y dificultad o incapacidad para respirar o hablar, una sensación de asfixia, que puede ir seguida de pérdida del conocimiento inducida por hipoxia. ^[2] A medida que se reabren las vías respiratorias, la respiración puede causar un sonido agudo llamado estridor . El episodio rara vez dura más de un par de minutos antes de que la respiración vuelva a la normalidad. ^[2]

Causas

Varios estímulos que incluyen asma, alergias, ejercicio, estrés e irritantes como humo, polvo, vapores, líquidos y alimentos pueden desencadenar laringoespasmo. ^[2] Es común en el ahogamiento, como respuesta directa a la inhalación de agua y como complicación durante el rescate y la reanimación debido a la aspiración del vómito. ^{[ cita requerida ]}

En algunas personas, el laringoespasmo puede ocurrir de forma espontánea o como resultado de reflujo o dificultad para tragar. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una causa común de laringoespasmo espontáneo. ^{[2] El} tratamiento de la ERGE puede reducir la frecuencia de los espasmos. La aparición de espasmos puede deberse a una infección viral. ^{[ cita requerida ]}

También es una complicación asociada con la anestesia . El espasmo puede ocurrir a menudo sin ninguna provocación, pero tiende a ocurrir después de la extubación traqueal . ^[1] En los niños, la afección puede ser particularmente mortal, provocar un paro cardíaco en 30 a 45 segundos y es una posible causa de muerte asociada con la inducción de la anestesia general en la población pediátrica. Estas situaciones no deben confundirse con los eventos de laringospam benigno que se observan en los bebés después de la alimentación o debido al reflujo. ^[2]

A veces puede ocurrir durante el sueño, despertando al paciente. Esto generalmente ocurre cuando la persona tiene acidez gástrica y desarrolla reflujo durante el sueño, donde el ácido gástrico causa irritación que provocará el ataque de espasmo. ^[2]

También es un síntoma de hipoparatiroidismo . ^[4]

También puede ser causada por algunos medicamentos como la lurasidona . ^[5]

Prevención

Debido a la forma del estómago y la posición del esófago, los laringoespasmos relacionados con el sueño se pueden prevenir durmiendo sobre el lado izquierdo, lo que puede ayudar a evitar que el ácido del estómago ingrese al esófago y llegue a las cuerdas vocales.

Cuando el laringoespasmo coincide con un resfriado o una gripe, puede ser útil para algunos pacientes tomar medicamentos para el reflujo ácido para limitar los irritantes en el área. ^{[ cita requerida ]} Si hay tos, trate la tos húmeda; pero limite la tos siempre que sea posible, ya que solo es probable que desencadene un espasmo. ^{[ cita requerida ]} Beba agua o té para evitar que el área se seque. ^{[ cita requerida ]} Las gotas de solución salina también ayudan a mantener el área húmeda. ^{[ citación necesitada ] La} pseudoefedrina también puede ayudar a eliminar cualquier moco que pueda causar tos y, por lo tanto, desencadenar más espasmos. ^{[ cita requerida ]}

Tratamiento

El laringoespasmo menor generalmente se resuelve espontáneamente en la mayoría de los casos. ^[1]

El laringoespasmo en el quirófano se trata hiperextendiendo el cuello del paciente y administrando ventilación asistida con oxígeno al 100% . En casos más graves puede requerir la administración de un relajante muscular intravenoso , como succinilcolina , y reintubación . ^{[ cita requerida ]}

Cuando la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es el desencadenante, el tratamiento de la ERGE puede ayudar a controlar el laringoespasmo. Los inhibidores de la bomba de protones como Dexlansoprazole (Dexilant), Esomeprazole (Nexium) y Lansoprazole (Prevacid) reducen la producción de ácidos estomacales, haciendo que los fluidos de reflujo sean menos irritantes. Los agentes procinéticos reducen la cantidad de ácido disponible al estimular el movimiento en el tracto digestivo. ^[2]

Los pacientes que son propensos al laringoespasmo durante la enfermedad pueden tomar medidas para prevenir la irritación, como los antiácidos, para evitar el reflujo ácido. ^[6]

Para el contexto agudo, se ha demostrado que hacer una posición erguida de la parte superior del cuerpo acorta los episodios de espasmos. También se recomienda la fijación de los brazos para estabilizar el cuerpo y ralentizar la respiración. ^[6]

Ver también

• Estenosis laringotraqueal

Referencias

1. Martillo, Gil; Walker, Robert WM (26 de agosto de 2013). "Laringoespasmo en anestesia". Educación continua en anestesia, cuidados intensivos y dolor . 14 (2): 47–51. doi : 10.1093 / bjaceaccp / mkt031 .
2. Personal. "Laringoespasmo" . Guía de acidez estomacal / ERGE . WebMD . Consultado el 8 de febrero de 2017 .
3. North, Robert (diciembre de 2002). "La fisiopatología del ahogamiento" . Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . ResearchGate . Consultado el 4 de octubre de 2020 .
4. Bilezikian JP, Khan A, Potts JT, et al. (Octubre de 2011). "Hipoparatiroidismo en el adulto: epidemiología, diagnóstico, fisiopatología, afectación de órganos diana, tratamiento y desafíos para futuras investigaciones". J. Bone Miner. Res. 26 (10): 2317–37. doi: 10.1002 / jbmr.483. PMC 3405491. PMID 21812031 . 
5. Caffrey, Deirdre; Sowden, Gillian L (13 de julio de 2020). "Un caso perdido de laringoespasmo inducido por lurasidona: un estudio de caso y una descripción general de la identificación y el tratamiento de síntomas extrapiramidales". Revista internacional de psiquiatría en medicina . Publicaciones SAGE. 56 (2): 73–82. doi : 10.1177 / 0091217420943786 . ISSN 0091-2174 . PMID 32660283 .  
6. Gdynia, Hans-Jürgen; Kassubek, Jan; Sperfeld, Anne-Dorte (2006). "Laringoespasmo en enfermedades neurológicas". Atención neurocrítica . Springer Science and Business Media LLC. 4 (2): 163-167. doi : 10.1385 / ncc: 4: 2: 163 . ISSN 1541-6933 . PMID 16627908 .  

Enlaces externos

Clasificación	D ICD - 10 : J38.5 ICD - 9-CM : 478,75 DeCS : D007826

• Larson, Philip C., "Laringospam: el mejor tratamiento", Anestesiología , 11 1998, Vol.89, 1293-1294