La contracción de volumen es una disminución del volumen de líquido corporal , incluidas las sustancias disueltas que mantienen el equilibrio osmótico ( osmolitos ). La pérdida del componente de agua de los fluidos corporales se denomina específicamente deshidratación . [1]
Por compartimento de fluidos corporales
La contracción de volumen es más o menos una pérdida de líquido extracelular (LEC) y / o líquido intracelular (LIC).
Contracción del volumen de ECF
La contracción del volumen del líquido extracelular está directamente acoplada y es casi proporcional a la contracción del volumen del plasma sanguíneo , lo que se denomina hipovolemia . [2] [3] Por lo tanto, afecta principalmente al sistema circulatorio y puede causar un shock hipovolémico .
La contracción del volumen del ECF o hipovolemia suele ser el tipo de contracción del volumen de principal preocupación en una emergencia, ya que el ECF es aproximadamente la mitad del volumen del ICF y es el primero en verse afectado, por ejemplo, en una hemorragia . [ cita requerida ] La contracción de volumen a veces incluso se usa como sinónimo de hipovolemia . [ cita requerida ]
Contracción de volumen ICF
La contracción del volumen del líquido intracelular puede ocurrir después de una pérdida sustancial de líquido, ya que es mucho mayor que el volumen de ECF, o la pérdida de potasio (K + ), ver sección a continuación .
La contracción del volumen de ICF puede causar alteraciones en varios órganos del cuerpo.
Dependencia de los solutos perdidos
La pérdida de Na + se correlaciona aproximadamente con la pérdida de líquido por ECF, ya que el Na + tiene una concentración mucho mayor en ECF que en ICF. Por el contrario, K + tiene una concentración mucho más alta en ICF que en ECF y, por lo tanto, su pérdida se correlaciona con la pérdida de líquido de ICF, ya que la pérdida de K + de ECF hace que el K + en ICF se difunda fuera de las células, arrastrando agua consigo. por ósmosis .
Estimacion
Cuando el cuerpo pierde líquidos, la cantidad perdida de ICF y ECF, respectivamente, se puede estimar midiendo el volumen y la cantidad de sustancia de sodio (Na + ) y potasio (K + ) en el líquido perdido, así como estimando la composición corporal. de la persona.
1. Para calcular una estimación, se estima primero la cantidad total de sustancia en el cuerpo antes de la pérdida:
dónde:
- n b = Cantidad total de sustancia antes de la pérdida de líquidos
- Osm b = osmolaridad corporal antes de la pérdida (casi igual a la osmolalidad plasmática de 275-299 miliosmoles por kilogramo [4] )
- TBW b = Agua corporal total antes de la pérdida (aproximadamente 60% del peso corporal, o usando agua tritiada o deuterio)
2. Luego, se estima la cantidad total de sustancia en el cuerpo después de la pérdida:
dónde:
- n a = Cantidad total de sustancia después de la pérdida de líquidos
- n b = Cantidad total de sustancia antes de la pérdida de líquidos
- n perdido Na + = Cantidad de sustancia de sodio perdido
- n K + perdido = Cantidad de sustancia de potasio perdido
3. La nueva osmolaridad se convierte en:
dónde:
- Osm a = osmolaridad corporal después de la pérdida
- n a = Cantidad total de sustancia después de la pérdida de líquidos
- TBW b = Agua corporal total antes de la pérdida
- V perdido = Volumen de líquido perdido
4. Esta osmolaridad se distribuye uniformemente en el cuerpo y se utiliza para estimar los nuevos volúmenes de ICF y ECF, respectivamente:
dónde:
- V ICF a = volumen de líquido intracelular después de la pérdida de líquido
- n ICF a = Cantidad de sustancia en ICF después de la pérdida de líquidos
- Osm a = osmolaridad corporal después de la pérdida
- V ICF b = volumen de líquido intracelular antes de la pérdida de líquido (aproximadamente el 40% del peso corporal o restando el ECF del TBW)
- Osm b = osmolaridad corporal antes de la pérdida (casi igual a la osmolalidad plasmática de 275-299 miliosmoles por kilogramo [4] )
- n K + perdido = Cantidad de sustancia de potasio perdido
De manera homóloga:
dónde:
- V ECF a = volumen de líquido extracelular después de la pérdida de líquido
- n ECF a = Cantidad de sustancia en ECF después de la pérdida de líquidos
- V ECF b = volumen de líquido extracelular antes de la pérdida de líquido (aproximadamente el 20% del peso corporal o mediante el uso de inulina)
- Osm b = osmolaridad corporal antes de la pérdida (casi igual a la osmolalidad plasmática de 275-299 miliosmoles por kilogramo [4] )
- n K + perdido = Cantidad de sustancia de potasio perdido
5. El volumen de líquido perdido de cada compartimento:
dónde:
- V I / ECF b = volumen de líquido intra / extracelular antes de la pérdida de líquido
- V I / ECF a = volumen de líquido intra / extracelular después de la pérdida de líquido
Ver también
- Alcalosis por contracción , el aumento del pH sanguíneo que se produce como resultado de la pérdida de líquidos.
Referencias
- ^ MedicineNet> Definición de deshidratación. Consultado el 2 de julio de 2009.
- ^ MedicineNet> Definición de hipovolemia. Consultado el 2 de julio de 2009.
- ^ TheFreeDictionary.com -> hipovolemia que cita el diccionario veterinario integral de Saunders, 3 ed. Consultado el 2 de julio de 2009.
- ^ a b c "Caso 422 - Caso de neuropatología" . Consultado el 4 de marzo de 2009 .