Wellmark Blue Cross Blue Shield es una mutua de seguros en los Estados Unidos con más de dos millones de miembros en Iowa y Dakota del Sur . Es el seguro médico dominante en Iowa. Es un licenciatario independiente de Blue Cross Blue Shield Association . Fundada en 1939, Wellmark ofrece seguros dentales y de salud, así como seguros de vida . Comenzó a participar en el intercambio de atención médica para 2017. [2]
![]() La sede corporativa de Wellmark Blue Cross Blue Shield en el distrito Western Gateway del centro de Des Moines | |
Tipo | Mutuo |
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Industria | Seguro de salud |
Fundado | 1939 |
Sede | 1331 Grand Avenue Des Moines, Iowa Estados Unidos |
Gente clave | Cory Harris, director ejecutivo |
Productos | Seguro |
Número de empleados | 1.878 [1] |
Sitio web | wellmark |
Historia
En 1939, 'Hospital Service Incorporated of Iowa' (más tarde conocido como Blue Cross of Iowa) inició su actividad en Des Moines, Iowa . Ese mismo año, 'Associated Hospital Services Incorporated' (más tarde conocido como Blue Cross of Western Iowa y South Dakota) se estableció en Sioux City, Iowa . [3] En 1945, se formó el Servicio Médico de Iowa (más tarde conocido como Blue Shield of Iowa). En 1948, Associated Hospital Services comenzó a operar en Dakota del Sur y a realizar actividades de marketing como Blue Cross . En 1956, 'South Dakota Medical Service' comenzó a operar en South Dakota como South Dakota Blue Shield . [3] En 1986, Blue Cross and Blue Shield of Iowa compraron Benefit Administrators of America, Inc., un administrador externo , que fue la primera empresa con fines de lucro de los planes. Benefit Administrators of America pasó a llamarse Wellmark Administrators, Inc. en 1997. [3]
En 1989, Blue Cross of Iowa, Blue Shield of Iowa y Blue Cross of Western Iowa y South Dakota se fusionaron para formar 'IASD Health Services Corporation'. En 1991, IASD Health Services Corporation se convirtió en una mutua de seguros . En 1994, Blue Cross Blue Shield (BCBS) permitió que sus licenciatarios fueran corporaciones con fines de lucro, [4] y el acuerdo de servicio conjunto de Blue Cross of South Dakota y South Dakota Blue Shield expiró, poniendo los dos planes en competencia entre sí. . [3]
En 1996, Blue Shield of South Dakota se fusionó con IASD para formar una sola empresa. Blue Cross of South Dakota y South Dakota Blue Shield se fusionaron en 'South Dakota Health Services Company' que opera como Blue Cross Blue Shield of South Dakota. En 1997, las empresas fueron denominadas Wellmark Blue Cross and Blue Shield of Iowa y Wellmark Blue Cross and Blue Shield of South Dakota. [3]
Compañías
Wellmark tiene su sede en el centro de Des Moines y Sioux Falls. Tiene 1707 empleados en Iowa y 171 en Dakota del Sur. [5] Consiste en Wellmark Blue Cross y Blue Shield de Iowa, Wellmark de South Dakota, Inc. (que opera como Wellmark Blue Cross y Blue Shield de South Dakota) y Wellmark Health Plan of Iowa, Inc. [5] The Wellmark Foundation es una fundación privada para apoyar iniciativas de mejora de la salud en Iowa y Dakota del Sur.
Wellmark asegura a casi 1.8 millones de habitantes de Iowa y más de 300,000 habitantes de Dakota del Sur. [5] Es la aseguradora más grande y dominante de Iowa, pero no ha participado en el intercambio de atención médica del gobierno durante dos años seguidos. [6] Durante su período de inscripción abierta desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014, más de 41,000 personas en Iowa y Dakota del Sur se inscribieron en 24,000 "planes de salud que cumplen con la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio" de Wellmark. [7] Cliff Gold, ex empleado de Wellmark, entonces director de operaciones de CoOportunity de Iowa, dijo que "han negado constantemente que [...] introducen un riesgo negativo en las bolsas". [6]
Organización
A partir de 2016[actualizar]la Junta Directiva consta de 11 miembros, a saber, Thomas M. Cink, Melanie C. Dreher, John D. Forsyth, Daryl K. Henze, William C. (Curt) Hunter, Paul E. Larson, Angeline M. Lavin, Terrence J Mulligan, Dave Neil, Timothy J. Theriault, Terri M. Vaughan. El director ejecutivo es John D. Forsyth. [3]
Aspectos económicos
La calificación crediticia de Wellmark de Standard and Poor's fue "A +" (Fuerte).
Según el balance general de Wellmark de 2013, sus activos eran de $ 2,357,637, sus pasivos de $ 1,003,329 y sus reservas de $ 1,354,308. [5] A partir de 2014, Wellmark explica que las primas se gastan de la siguiente manera: 86,6% en pago de servicios de atención médica, 7,6% en servicios administrativos, 3,9% en comisiones, 1,3% en ganancias sobre primas y 0,4% en impuestos sobre primas. [5]
A partir de 2014[actualizar]Wellmark Health Plan of Iowa tuvo que reembolsar $ 651,895 a los clientes, porque no cumplía con las especificaciones de la regla 80/20 en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, que requiere que las aseguradoras gasten al menos el 80 por ciento de los dólares de las primas en atención al paciente y actividades de mejora de la calidad. [8] La mayoría de los reembolsos en Iowa ($ 1,1 millones) fueron adeudados por Coventry Healthcare of Iowa Inc. [8]
Aumento de tarifas
Wellmark aumentó las primas de los titulares de pólizas individuales entre un 12 y un 13 por ciento en 2013, un 9,4 por ciento en 2012, un 8,5 por ciento en 2011 y un 18 por ciento en 2010. [9] En junio de 2014, Wellmark busca aumentar las tarifas nuevamente, aparentemente en menos de 5,9 por ciento para la mayoría de los asegurados, y entre 11,9 y 14,5 por ciento para las personas inscritas después de la entrada en vigor de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio . [9]
Los aumentos de tarifas por encima del promedio por CSA requieren una audiencia pública frente al Comisionado de Seguros de Iowa ; en 2013 la Comisión recibió un total de 300 comentarios, 240 de los cuales expresaron cansancio por aumento de tarifas, y que algunos aumentos alcanzaron casi el 50 por ciento desde 2010. [10] El segundo comentario más común tuvo que ver con la asequibilidad, y el tercer comentario más recurrente fue el gasto discrecional de Wellmark . Los comentarios individuales criticaron el salario del presidente de $ 3,1 millones [10] : 28 El actuario de la División de Seguros y un actuario independiente revisaron los datos de Wellmark y ambos encontraron que la solicitud de tarifa no era discriminatoria, pero estaba respaldada por los datos. [10]
Crítica
En 2010, Wellmark abrió su sede de $ 250 millones y, al mismo tiempo, aumentó las primas en porcentajes de dos dígitos anualmente. [11] El director ejecutivo justificó las reservas, o las consideró posiblemente incluso demasiado bajas, considerando que Wellmark paga más de $ 5 mil millones por año en reclamaciones. [11]
Referencias
- ^ "Información de la empresa" .
- ^ Tony, Leys (5 de octubre de 2015). "Wellmark para vender políticas en el intercambio de Obamacare para 2017" . Consultado el 11 de enero de 2016 .
- ^ a b c d e f "Historia" . Wellmark. 2014 . Consultado el 24 de junio de 2014 .
- ^ Documento de publicación coordinada: Blue Cross Blue Shield / Seguro médico; Seguro de vida: Conversión de corporaciones sin fines de lucro . 4 de junio de 2008) Archivado el 23 de julio de 2012 en la Wayback Machine.
- ^ a b c d e "Hechos rápidos" . Wellmark. 2014 . Consultado el 24 de junio de 2014 .
- ^ a b Patane, Matthew (20 de junio de 2014). "Wellmark no se unirá al intercambio de seguros de salud en 2015" . Registro de Des Moines . Consultado el 24 de junio de 2014 .
- ^ Chelsea Keenan (19 de mayo de 2014). "Wellmark inscribe a 41.000 en Iowa, Dakota del Sur" . La Gaceta . Consultado el 18 de diciembre de 2014 .
- ^ a b Deirdre Baker (24 de julio de 2014). "Los consumidores deben ahora reembolsos de las aseguradoras de salud" . Tiempos de Quad City . Tiempos de Quad City . Consultado el 18 de diciembre de 2014 .
- ^ a b Patane, Matthew (20 de junio de 2014). Wellmark busca aumentos de tarifas de seguros ” . Registro de Des Moines . Consultado el 24 de junio de 2014 .
- ^ a b c "Transcripción de la audiencia de 2013" (PDF) . Comisión de Seguros de Iowa. 5 de enero de 2013. p. 90 . Consultado el 24 de junio de 2014 .
- ^ a b Leys, Tony (29 de diciembre de 2013). Forsyth responde a tres críticas a Wellmark ” . Registro de Des Moines . Consultado el 24 de junio de 2014 .
enlaces externos
- Página web oficial