Blue Cross Blue Shield Association ( BCBSA ) es una federación de 35 compañías independientes de seguros médicos de los Estados Unidos que brindan seguro médico en los Estados Unidos a más de 106 millones de personas. [2] Se formó en 1982 a partir de la fusión de sus dos organizaciones homónimas: Blue Cross se fundó en 1929 y se convirtió en Blue Cross Association en 1960, mientras que Blue Shield surgió en 1939 y Blue Shield Association se creó en 1948.
Fundado | 1929 |
---|---|
Número de identificación fiscal | 13-5656874 [1] |
Estatus legal | 501 (c) (4) organización de bienestar público [1] |
Localización | |
Coordenadas | 41 ° 53′11 ″ N 87 ° 37′26 ″ O / 41.8864516 ° N 87.6239771 ° WCoordenadas : 41 ° 53′11 ″ N 87 ° 37′26 ″ O / 41.8864516 ° N 87.6239771 ° W |
Productos | PPO y HMO de seguros médicos |
Presidente y director ejecutivo | Kim Keck [1] |
Subsidiarias | Health Services Foundation, BC y BS Foundation on Health Care, BCBSA Services Inc [1] |
Ingresos (2014) | $ 457,383,677 [1] |
Gastos (2014) | $ 449,635,361 [1] |
Empleados (2014) | 1.253 [1] |
Sitio web | www |
En la industria de seguros de salud, la organización se conoce como "La Asociación" y tiene dos oficinas, una en Chicago y otra en Washington, DC La oficina principal está en Chicago en el Illinois Center en 225 North Michigan Avenue. La BCBSA afirma controlar el acceso a las marcas comerciales y nombres de Blue Cross y Blue Shield en los Estados Unidos y en más de 170 países, que luego otorga a las empresas afiliadas licencias para áreas de servicio geográficas específicas y exclusivas. [3] Tiene planes afiliados en los 50 estados, el Distrito de Columbia y Puerto Rico , así como licenciatarios que ofrecen planes en varios países extranjeros; también opera un programa de seguro médico a nivel nacional para empleados del gobierno federal de los Estados Unidos . [4] La BCBSA gestiona las comunicaciones entre sus miembros y las políticas operativas requeridas para ser licenciatario de las marcas. Esto permite que cada compañía de BCBSA ofrezca cobertura de seguro a nivel nacional aunque opere solo en su área de servicio designada. [3]
Historia
Blue Cross y Blue Shield se desarrollaron por separado, con Blue Cross brindando cobertura para servicios hospitalarios y Blue Shield cubriendo los servicios médicos. [5]
Blue Cross es un nombre utilizado por una asociación de planes de seguro médico en todo Estados Unidos . Su predecesor fue desarrollado por Justin Ford Kimball en 1929, mientras era vicepresidente de las instalaciones de atención médica de la Universidad de Baylor en Dallas, Texas . [6] El primer plan garantizó a los maestros 21 días de atención hospitalaria por $ 6 al año, y luego se extendió a otros grupos de empleados en Dallas y luego a nivel nacional. [6] La Asociación Estadounidense de Hospitales (AHA) adoptó el símbolo de la Cruz Azul en 1939 como el emblema de los planes que cumplen con ciertos estándares. En 1960, la comisión de la AHA fue reemplazada por la Blue Cross Association. Blue Cross rompió sus vínculos con la AHA en 1972.
Blue Shield fue desarrollado por empleadores en campamentos madereros y mineros del noroeste del Pacífico para brindar atención médica mediante el pago de tarifas mensuales a oficinas de servicios médicos compuestas por grupos de médicos. [7] [8] En 1939, se fundó el primer plan oficial de Blue Shield en California. En 1948, el símbolo fue adoptado informalmente por nueve planes llamados Associated Medical Care Plan, y luego fue rebautizado como National Association of Blue Shield Plans.
En la década de 1960, el gobierno de EE. UU. Decidió asociarse con las empresas Blue Cross y Blue Shield para administrar Medicare. [8]
En 1982, Blue Shield se fusionó con The Blue Cross Association para formar Blue Cross and Blue Shield Association (BCBS). [9]
Antes de 1986, las organizaciones que administraban BCBS estaban exentas de impuestos bajo 501 (c) (4) como planes de bienestar social. Sin embargo, la Ley de Reforma Fiscal de 1986 revocó la exención, porque los planes vendían seguros de tipo comercial. Se convirtieron en organizaciones 501 (m), sujetas a impuestos federales, pero con derecho a "beneficios fiscales especiales" [10] según el IRC 833. [11]
En 1994, BCBS cambió para permitir que sus licenciatarios fueran corporaciones con fines de lucro. [5] Durante 2010, Health Care Service Corporation , la empresa matriz de BCBS en Texas, Oklahoma, Nuevo México, Montana e Illinois, casi duplicó sus ingresos a $ 1.09 mil millones en 2010 y comenzó cuatro años con ganancias de mil millones de dólares. [12] En el proyecto de ley de gastos final para el año fiscal 2015 después de mucho cabildeo desde 2010, los planes sin fines de lucro Blue Cross y Blue Shield continúan teniendo exenciones fiscales especiales que se entendía que estaban amenazadas por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2010. [13]
Organización actual
Las compañías de seguros de Blue Cross y Blue Shield tienen licencia , independientes de la asociación y tradicionalmente entre sí, y ofrecen planes de seguro dentro de regiones definidas bajo una o ambas marcas de la asociación. Las aseguradoras de Blue Cross Blue Shield ofrecen algún tipo de cobertura de seguro médico en todos los estados de EE . UU . También actúan como administradores de Medicare en muchos estados o regiones de los EE . UU. [14] [15]
El Programa de Empleados Federales (FEP) de Blue Cross Blue Shield es una opción nacional bajo el Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHB) para empleados y jubilados del gobierno federal de EE. UU., Y ha sido parte de FEHB desde el inicio de FEHB en 1960. [16] FEP inscribe más de la mitad de la fuerza laboral federal, con más de 5 millones de miembros, lo que la convierte en la mayor aseguradora de empleados federales y el grupo de planes de salud individual más grande del mundo. [3] [16] [17] [18]
La asociación tiene su sede en el complejo Michigan Plaza en el área de Chicago Loop de Chicago, Illinois. [19]
Compañías afiliadas miembros
Empresas que cotizan en bolsa
Empresas privadas multiestatales
| Empresas uni-estatales o regionales
Empresas fuera de Estados Unidos
|
Detalles sobre organizaciones específicas
Idaho
Blue Cross of Idaho y Regence [22] Blue Shield of Idaho son empresas independientes y compiten en todo el estado.
Regence Blue Shield of Idaho anunció una alianza estratégica (no una fusión) con Blue Cross North Carolina. [23]
Pensilvania
Aunque históricamente se usó "Blue Cross" para cobertura hospitalaria mientras que "Blue Shield" se usó para cobertura médica, [24] hoy en día esa división solo existe para los planes de seguro médico tradicionales en Pensilvania. Dos empresas independientes operan en el centro de Pensilvania, Highmark Blue Shield (Pittsburgh) y Capital Blue Cross (Central de Pensilvania). En el sureste de Pensilvania, Independence Blue Cross (Filadelfia) tiene un acuerdo de marketing conjunto con Highmark Blue Shield (Pittsburgh) para sus planes médicos y hospitalarios separados. Sin embargo, Independence Blue Cross, al igual que la mayoría de sus compañías hermanas Blue Cross-Blue Shield, cubre a la mayoría de sus clientes con planes de atención administrada, como HMO y PPO, que brindan atención médica y hospitalaria en una sola póliza.
Debate sobre el estatus de organización sin fines de lucro
Si bien solo algunos miembros conservan el estatus de organización sin fines de lucro, los que sí lo tienen han sido criticados por tener cantidades excesivas de efectivo o una compensación ejecutiva excesiva. En 2014, BC / BS of Illinois ( Health Care Service Corporation ) fue demandada por su condición de organización sin fines de lucro, con la demanda desestimada con prejuicio y la sentencia confirmada en apelación. [25] Se produjeron demandas similares con resultados similares en otros estados como Oregon. [26]
Conversiones con fines de lucro
Las conversiones en corporaciones con fines de lucro generalmente dan como resultado la distribución de algunos de los activos en una fundación benéfica . Cuando se convirtió Blue Cross of California, inicialmente no tenía distribución, pero posteriormente The California Endowment y California Health Care Foundation recibieron $ 3.2 mil millones. [27] Los ingresos oscilaron entre $ 3,200 millones (California) y $ 1,5 millones (Nevada). [28] : 63
Un caso excepcional ocurrió en la conversión de Empire Blue Cross, donde las ganancias se destinaron a financiar aumentos salariales para los trabajadores sindicalizados. [29]
Ver también
- Blue Cross Canadá
Referencias
- ^ a b c d e f g " Formulario 990: Declaración de organización exenta del impuesto sobre la renta ". Asociación Blue Cross and Blue Shield . Guidestar . 31 de diciembre de 2014.
- ^ "Asociación Blue Cross Blue Shield - Apoyo a las 36 empresas independientes, operadas localmente Blue Cross y Blue Shield - BCBS.com" . bcbs.com . Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2011 . Consultado el 2 de noviembre de 2011 .
- ^ a b c "El sistema Blue Cross Blue Shield | Blue Cross Blue Shield" . www.bcbs.com . Consultado el 11 de diciembre de 2019 .
- ^ "Empresas y licenciatarios de BCBS® | Blue Cross Blue Shield" . www.bcbs.com . Consultado el 11 de diciembre de 2019 .
- ^ a b Documento temático coordinado: Blue Cross Blue Shield / Seguro médico; Seguro de vida: Conversión de corporaciones sin fines de lucro . 4 de junio de 2008) Archivado el 6 de mayo de 2009 en Wayback Machine.
- ^ a b Justin Ford Kimball del Manual de Texas Online . Consultado el 31 de agosto de 2009. [ enlace muerto ]
- ^ "Health Care Service Corporation (HCSC) - Quiénes somos" . www.hcsc.com . Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2016 . Consultado el 6 de enero de 2017 .
- ^ a b Marc Lichtenstein (sin fecha). "Seguro de salud de la invención a la innovación: una historia de las empresas Blue Cross y Blue Shield" . Asociación Blue Cross and Blue Shield. Archivado desde el original el 23 de mayo de 2014 . Consultado el 23 de mayo de 2014 .
- ^ "Historia de la Asociación Blue Cross y Blue Shield - 1980" . Asociación Blue Cross and Blue Shield. Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2009.
- ^ "Nonprofit Health Inc .: descripción general de los problemas en la protección de activos sin fines de lucro - Blue Cross: 501 (m)" . Unión de Consumidores . 1 de enero de 2008 . Consultado el 18 de diciembre de 2014 .
A partir del 1 de enero de 1987, el gobierno federal eliminó el estado de exención total de impuestos de los planes de BCBS y, en su lugar, creó una clase de impuestos especial para las organizaciones de BCBS, el Código de Rentas Internas ("IRC") 5833. Esa categoría de IRC sometió los planes de BCBS a impuestos federales pero reconoció el papel único que juegan los planes BCBS, a diferencia de las aseguradoras comerciales con fines de lucro, y le dio derecho a beneficios fiscales especiales.
- ^ 26 USC § 833 - Tratamiento de las organizaciones Blue Cross y Blue Shield, etc. | Título 26 - Código de Rentas Internas | Código de EE. UU. | LII / Instituto de Información Legal law.cornell.edu. Consultado el 5 de septiembre de 2013.
- ^ "La matriz de Blue Cross impulsa los beneficios en el segundo trimestre" . Negocio de Crain en Chicago . Crain Communication, Inc. 3 de septiembre de 2013 . Consultado el 18 de diciembre de 2014 .
- ^ Pear, Robert (14 de diciembre de 2014). "En el proyecto de ley de gastos final, los alimentos salados y las vacas que eructan son los ganadores" . The New York Times . Consultado el 18 de diciembre de 2014 .
- ^ Hechos del seguro médico | Consumidores más inteligentes de la atención médica . Puerto de salud. Consultado el 5 de septiembre de 2013.
- ^ 19 de marzo, Kindra SclarLast actualizado en; "lastReviewed": "2021-03-19T10: 42: 17"; "sufijo honorífico": ""; "honorificPrefix": ""; Miller, "nombre": "Leah; MHC"; College, "description": "Leah Miller obtuvo un certificado en consejería de dependencia química de la comunidad del condado de Suffolk; pasantía, su maestría en consejería de salud mental de la Universidad de Hofstra Leah comenzó a trabajar con trastornos por uso de sustancias a través de una educación, vio la necesidad de tratamiento para clientes con diagnóstico doble \ r \ n \ r \ nThrough. "Blue Cross Blue Shield Insurance Coverage for Drug and Alcohol Addiction Rehab" . DrugAbuse.com . Consultado el 26 de marzo de 2021 .
- ^ a b "Plan de empleados federales de Blue Cross and Blue Shield" . FEP Azul . Consultado el 11 de diciembre de 2019 .
- ^ "Los federales están acudiendo en masa a los mismos planes de atención médica a pesar de las opciones" . Ejecutivo de Gobierno . Consultado el 11 de diciembre de 2019 .
GAO dijo que desde 2000, Blue Cross Blue Shield se ha convertido en un gigante en el mercado de seguros para empleados federales. La compañía fue la mayor empresa de transportes en el 93 por ciento de los condados en 2000, y esa proporción creció al 98 por ciento en 2015. Durante ese mismo período, Blue Cross Blue Shield aumentó su participación de mercado mediana del condado del 58 por ciento al 72 por ciento.
- ^ Oficina de Responsabilidad del Gobierno de los Estados Unidos (2017). PROGRAMA DE BENEFICIOS DE SALUD PARA EMPLEADOS FEDERALES: La inscripción permanece concentrada a pesar de más ofertas de planes, y los efectos de agregar tipos de planes son inciertos . Oficina de Responsabilidad del Gobierno de los Estados Unidos. pag. 35.
Gran participación en el mercado de programas de BCBSA: 66 por ciento del total de inscripciones al programa en 2015
- ^ "Contáctenos" . Asociación Blue Cross and Blue Shield. Archivado desde el original el 10 de enero de 2007 . Consultado el 23 de diciembre de 2009 .
- ^ a b c d "Contáctenos" . anthem.com . Consultado el 6 de septiembre de 2016 .
- ^ "Florida Blue - Nuevo nombre de BlueCross y BlueShield of Florida" (Comunicado de prensa). PRNewswire. 2 de abril de 2012 . Consultado el 27 de abril de 2012 .
- ^ El grupo de regencia
- ^ "Cambia Health Solutions anuncia estratégica" (PDF) . www.bizjournals.com . 12 de marzo de 2019 . Consultado el 5 de junio de 2019 .
- ^ "Cruz azul y escudo azul, una recopilación histórica" (PDF) . Unión de consumidores .
- ^ Holanda, Scott. "El panel de apelaciones confirma la desestimación de la impugnación de la demanda colectiva de cómo la empresa matriz de Blue Cross utiliza las ganancias" . cookcountyrecord.com . Consultado el 15 de junio de 2019 .
- ^ "Juez desestima intento de demanda colectiva contra Regence BlueCross BlueShield de Oregon | El informe Lund" . www.thelundreport.org . Consultado el 15 de junio de 2019 .
- ^ "Conversión y conservación de activos caritativos de los planes Blue Cross y Blue Shield: cómo los estados han protegido o no han protegido el interés público" (PDF) . Catalizador comunitario. Archivado (PDF) desde el original el 9 de diciembre de 2016.
- ^ "Blue Cross y Blue Shield una recopilación histórica" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 12 de abril de 2019.
- ^ Robinson, James C. (1 de julio de 2003). "La curiosa conversión de Empire Blue Cross" . Asuntos de salud . 22 (4): 100-118. doi : 10.1377 / hlthaff.22.4.100 . ISSN 0278-2715 . PMID 12889758 .
enlaces externos
Medios relacionados con Blue Cross Blue Shield Association en Wikimedia Commons
- Página web oficial