enfermedad de Wobbler
La enfermedad de Wobbler es un término general que se refiere a varias posibles malformaciones de las vértebras cervicales que causan un modo de andar inestable (tambaleante) y debilidad en perros y caballos . Varias condiciones diferentes de la columna cervical (cuello) causan signos clínicos similares. Estas condiciones pueden incluir malformación de las vértebras, protrusión del disco intervertebral y enfermedad de los ligamentos interespinales , ligamentos amarillos y facetas articulares de las vértebras. [1]La enfermedad de Wobbler también se conoce como inestabilidad vertebral cervical, espondilomielopatía cervical (CSM) y malformación vertebral cervical (CVM). En los perros, la enfermedad es más común en las razas grandes, especialmente en el gran danés y el dóberman pinscher . En los caballos, no está vinculado a una raza en particular, aunque se ve con mayor frecuencia en caballos altos de raza de ascendencia pura sangre o estándar . Lo más probable es que se herede, al menos en cierta medida, en perros y caballos.
La enfermedad de Wobbler probablemente se hereda en el Borzoi , el Gran Danés, el Doberman y el Basset Hound . [2] La inestabilidad de las vértebras del cuello (por lo general, el cuello caudal ) provoca la compresión de la médula espinal . En perros más jóvenes, como los grandes daneses menores de dos años, la enfermedad de Wobbler es causada por estenosis (estrechamiento) del canal vertebral [3] relacionada con la degeneración de las facetas articulares dorsales y el subsiguiente engrosamiento de las cápsulas articulares y los ligamentos asociados. [1] Una dieta rica en proteínas puede contribuir a su desarrollo. [4]En perros de mediana edad y mayores, como los dóberman, la enfermedad del disco intervertebral provoca la protuberancia del disco o la hernia del contenido del disco, y la médula espinal se comprime. [3] En los grandes daneses, las vértebras C 4 a C 6 son las más comúnmente afectadas; en Dobermans, las vértebras C 5 a C 7 se ven afectadas. [5]
La enfermedad tiende a ser gradualmente progresiva. Síntomas como debilidad, ataxia y arrastre de los dedos de los pies comienzan en las patas traseras. Los perros a menudo tienen una postura agachada con el cuello flexionado hacia abajo. La enfermedad progresa a las patas delanteras, pero los síntomas son menos severos. A veces se observa dolor de cuello. Los síntomas suelen tener un inicio gradual, pero pueden progresar rápidamente después de un traumatismo. [6] Las radiografías pueden mostrar vértebras desalineadas y espacios de disco estrechos, pero no son tan efectivos como un mielograma , que revela estenosis del canal vertebral. Se ha demostrado que la resonancia magnética es más eficaz para mostrar la ubicación, la naturaleza y la gravedad de la compresión de la médula espinal que un mielograma. [7]El tratamiento es médico para controlar los síntomas, generalmente con corticoides y reposo en jaula, o quirúrgico para corregir la compresión de la médula espinal. El pronóstico es reservado en cualquier caso. La cirugía puede corregir completamente el problema, pero es técnicamente difícil y pueden ocurrir recaídas. Los tipos de cirugía incluyen descompresión ventral de la médula espinal ( técnica de ranura ventral ), descompresión dorsal y estabilización vertebral. [8] Un estudio no mostró ninguna ventaja significativa en ninguno de los procedimientos comunes de descompresión de la médula espinal. [9] Otro estudio mostró que la electroacupuntura puede ser un tratamiento exitoso para la enfermedad de Wobbler. [10] Se ha desarrollado un nuevo tratamiento quirúrgico que utiliza un dispositivo médico patentado para perros con enfermedad de wobbler asociada al disco. Implanta un disco artificial (artroplastia cervical) en lugar del espacio discal afectado. [11]
Resonancia magnética potenciada en T2 en tracción neutra (A) y lineal (B) de un dóberman de siete años con antecedentes de dos años de dolor cervical tratado con AINE y presentado tetrapléjico agudo: una mielopatía sensible a la tracción C6-C7 y C5-C6 son evidentes en la resonancia magnética. La hiperintensidad de la médula espinal observada en C5-C6 sugiere una lesión crónica y muy probablemente sea responsable de la historia crónica de dolor cervical, mientras que la lesión de C5-C6 probablemente fue responsable de la tetraplejía aguda.
