Una arruga , también conocida como arruga , es un pliegue, una cresta o un pliegue en una superficie que de otro modo sería lisa, como en la piel o la tela. Las arrugas de la piel suelen aparecer como resultado de procesos de envejecimiento como glicación , [1] posiciones habituales para dormir, [2] pérdida de masa corporal, daño solar , [3] o temporalmente, como resultado de una inmersión prolongada en agua . La aparición de arrugas en la piel se debe a las expresiones faciales habituales, el envejecimiento, el daño solar, el tabaquismo, la mala hidratación y varios otros factores. [4]En los seres humanos, también se puede prevenir hasta cierto punto evitando la exposición solar excesiva y mediante la dieta (en particular mediante el consumo de carotenoides, tocofenoles y flavonoides, vitaminas (A, C, D y E), ácidos grasos omega-3 esenciales, ciertas proteínas y lactobacilos. [5]
Piel
Causas del envejecimiento de las arrugas.
El desarrollo de arrugas faciales es un tipo de fibrosis de la piel. La teoría del envejecimiento por acumulación y reparación incorrecta sugiere que las arrugas se desarrollan a partir de reparaciones incorrectas de fibras elásticas dañadas y fibras de colágeno. [6] [7] [8] Las extensiones y compresiones repetidas de la piel causan lesiones repetidas de las fibras extracelulares en la dermis. Durante el proceso de reparación, algunas de las fibras elásticas rotas y las fibras de colágeno no se regeneran ni restauran, sino que se reemplazan por fibras alteradas. Cuando una fibra elástica se rompe en un estado extendido, puede ser reemplazada por una fibra de colágeno "larga". La acumulación de fibras de colágeno “largas” hace que parte de la piel esté más suelta y rígida y, como consecuencia, aparece un gran pliegue de piel. Cuando un colágeno "largo" se rompe en un estado comprimido, puede ser reemplazado por una fibra de colágeno "corta". Las fibras de colágeno "más cortas" restringirán la extensión de las fibras "más largas" y harán que las fibras "largas" estén en un estado de plegado de forma permanente. Luego aparece un pequeño pliegue, es decir, una arruga permanente.
Arrugas del sueño
Las arrugas del sueño se crean y refuerzan cuando la cara se comprime contra una almohada o la superficie de la cama en posiciones para dormir de lado o boca abajo durante el sueño. [9] Aparecen en ubicaciones predecibles debido al sistema musculoaponeurótico superficial subyacente (SMAS) y generalmente son distintas de las arrugas de la expresión facial. [10] Al igual que con las arrugas de la expresión facial, las arrugas del sueño pueden profundizarse y volverse permanentes con el tiempo, a menos que se alteren las posiciones habituales para dormir que causan las arrugas. [11]
Arrugas por inmersión en agua
Las arrugas que se producen en la piel tras una exposición prolongada al agua a veces se denominan dedos de ciruelas pasas o envejecimiento por agua. Esta es una afección cutánea temporal en la que la piel de las palmas de las manos o los pies se arruga. Esta respuesta de arrugas puede haber impartido un beneficio evolutivo al proporcionar una tracción mejorada en condiciones de humedad, [12] y un mejor agarre de los objetos húmedos. [13] Estos resultados fueron cuestionados por un estudio de 2014 que no logró reproducir ninguna mejora en el manejo de objetos húmedos con las yemas de los dedos arrugadas. [14] Sin embargo, un estudio de 2020 sobre la eficiencia de agarre encontró que las arrugas disminuían la fuerza requerida para agarrar objetos mojados en un 20%, lo que respalda la hipótesis de la tracción. [15]
Antes de un estudio de 1935, la explicación común se basaba en la absorción de agua en la piel epitelial cargada de queratina cuando se sumergía en agua, [16] lo que hacía que la piel se expandiera y resultara en una superficie más grande, lo que la obligaba a arrugarse. Por lo general, las puntas de los dedos de las manos y los pies son las primeras en arrugarse debido a una capa más gruesa de queratina y a la ausencia de pelos que secretan el aceite protector llamado sebo .
Sin embargo, en el estudio de 1935, Lewis y Pickering estaban estudiando a pacientes con parálisis del nervio mediano cuando descubrieron que no se producían arrugas en las áreas de la piel de los pacientes normalmente inervadas por el nervio dañado. Esto sugirió que el sistema nervioso juega un papel esencial en las arrugas, por lo que el fenómeno no podría explicarse por completo simplemente por la absorción de agua. Investigaciones recientes muestran que las arrugas están relacionadas con la vasoconstricción . [17] [18] El agua probablemente inicia el proceso de formación de arrugas al alterar el equilibrio de los electrolitos en la piel a medida que se difunde en las manos y las plantas a través de sus numerosos conductos sudoríparos. Esto podría alterar la estabilidad de las membranas de las muchas neuronas que hacen sinapsis en los muchos vasos sanguíneos debajo de la piel, haciendo que se activen más rápidamente. El aumento de la activación neuronal hace que los vasos sanguíneos se contraigan, disminuyendo la cantidad de líquido debajo de la piel. Esta disminución de líquido provocaría una disminución de la tensión, provocando que la piel se arrugue. [19]
Esta información dio como resultado pruebas de cabecera para detectar daño nervioso y vasoconstricción. Las arrugas a menudo se puntúan con la inmersión de las manos durante 30 minutos en agua o crema EMLA con pasos de medición de 5 minutos y contando el número de arrugas visibles en el tiempo. No todas las personas sanas tienen arrugas en los dedos después de la inmersión, por lo que sería seguro decir que la función simpática se conserva si se observan arrugas en los dedos después de la inmersión en agua, pero si los dedos emergen sin problemas, no se puede suponer que haya una lesión en el sistema autónomo. suministro oa los nervios periféricos de la mano. [20]
Animales con arrugas
Se pueden encontrar ejemplos de arrugas en varias especies animales que crecen sueltas, en exceso de piel, particularmente cuando son jóvenes. Varias razas de perros , como el Pug y el Shar Pei , se han criado para exagerar este rasgo. En perros criados para peleas , este es el resultado de la selección por piel suelta, lo que confiere una ventaja protectora. Las arrugas también están asociadas con la neotenia , ya que son un rasgo asociado con los animales juveniles.
Técnicas para reducir la aparición de arrugas envejecidas.
La evidencia actual sugiere que la tretinoína disminuye la cohesión de las células epiteliales foliculares, aunque se desconoce el modo de acción exacto. Además, la tretinoína estimula la actividad mitótica y aumenta la renovación de las células epiteliales foliculares. [21] La tretinoína es más conocida por el nombre comercial Retin-A.
Los suplementos tópicos de glucosaminoglicanos pueden ayudar a restablecer temporalmente el equilibrio de las enzimas para retrasar o prevenir la degradación de la matriz y la consiguiente aparición de arrugas. Los glicosaminoglicanos (GAG) son producidos por el cuerpo para mantener la integridad estructural de los tejidos y mantener el equilibrio de líquidos. El ácido hialurónico es un tipo de GAG que promueve la síntesis, reparación e hidratación de colágeno. Los GAG sirven como humectantes y lubricantes naturales entre las células epidérmicas para inhibir la producción de metaloproteinasas de matriz (MMP).
Los rellenos dérmicos son productos inyectables que se utilizan con frecuencia para corregir arrugas y otras depresiones de la piel. A menudo son una especie de tejido blando diseñado para permitir la inyección en la piel con el fin de mejorar la apariencia. Los productos más habituales se basan en ácido hialurónico e hidroxiapatita cálcica.
La toxina botulínica es una proteína neurotoxina producida por la bacteria Clostridium botulinum . Botox es una forma específica de toxina botulínica fabricada por Allergan para uso terapéutico y cosmético. Además de su aplicación cosmética, el Botox se usa en el tratamiento de otras afecciones, como migraña y distonía cervical ( tortícolis espasmódica ) (un trastorno neuromuscular que involucra la cabeza y el cuello). [22]
Dysport, fabricado por Ipsen, recibió la aprobación de la FDA y ahora se usa para tratar la distonía cervical y las líneas glabelares en adultos. En 2010, otra forma de toxina botulínica, una libre de proteínas complejantes, estuvo disponible para los estadounidenses. Xeomin recibió la aprobación de la FDA para indicaciones médicas en 2010 e indicaciones cosméticas en 2011.
La toxina botulínica trata las arrugas inmovilizando los músculos que las causan. No es apropiado para el tratamiento de todas las arrugas; está indicado para el tratamiento de las líneas glabelares (entre las cejas) en adultos. Cualquier otro uso no está aprobado por la FDA y se considera un uso no indicado en la etiqueta .
El rejuvenecimiento con láser es un procedimiento de rejuvenecimiento de la piel aprobado por la FDA en el que se utilizan láseres para mejorar la condición de la piel. [ cita requerida ] Se utilizan dos tipos de láseres para reducir la apariencia de líneas finas y arrugas en la cara; un láser ablativo que elimina capas delgadas de piel y un láser no ablativo que estimula la producción de colágeno . Los láseres no ablativos son menos eficaces que los ablativos, pero son menos invasivos y el tiempo de recuperación es corto. Después del procedimiento, las personas experimentan enrojecimiento, picazón e hinchazón temporales.
Otras superficies
Ver también
- Toxina botulínica
- Relleno inyectable
Referencias
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enlaces externos
- Medios relacionados con las arrugas humanas en Wikimedia Commons
- Medline: envejecimiento de la piel