La terapia de escritura es una forma de terapia expresiva que utiliza el acto de escribir y procesar la palabra escrita como terapia. La terapia de escritura postula que escribir los propios sentimientos alivia gradualmente los sentimientos de trauma emocional. [1] La escritura terapéutica puede tener lugar de forma individual o en grupo y se puede administrar en persona con un terapeuta o de forma remota a través de correo postal o Internet.
El campo de la terapia de escritura incluye a muchos profesionales en una variedad de entornos. La terapia generalmente la administra un terapeuta o un consejero. Existen varias intervenciones en línea. Los líderes de grupos de redacción también trabajan en hospitales con pacientes que padecen enfermedades mentales y físicas. En los departamentos universitarios ayudan a los estudiantes a autoconcienciarse y desarrollarse a sí mismos. Cuando se administra a distancia, es útil para aquellos que prefieren permanecer en el anonimato personal y no están dispuestos a revelar sus pensamientos y ansiedades más privados en una situación cara a cara.
Como ocurre con la mayoría de las formas de terapia, la terapia de escritura se adapta y se utiliza para trabajar con una amplia gama de problemas psiconeuróticos , incluidos el duelo, el abandono y el abuso. Muchas de estas intervenciones toman la forma de clases donde los clientes escriben sobre temas específicos elegidos por su terapeuta o consejero. Las asignaciones pueden incluir escribir cartas no enviadas a personas seleccionadas, vivas o muertas, seguidas de respuestas imaginarias del destinatario, o un diálogo con la botella de alcohol del alcohólico en recuperación.
Investigación sobre la acción terapéutica de la escritura
El paradigma de la escritura expresiva
La escritura expresiva es una forma de terapia de escritura desarrollada principalmente por James W. Pennebaker a fines de la década de 1980. El estudio seminal de escritura expresiva [2] instruyó a los participantes en el grupo experimental a escribir sobre un "trauma pasado", expresando sus pensamientos y sentimientos más profundos que lo rodean. Por el contrario, se pidió a los participantes de control que escribieran de la manera más objetiva y objetiva posible sobre temas neutrales (por ejemplo, una habitación en particular o sus planes para el día), sin revelar sus emociones u opiniones. Para ambos grupos, la escala de tiempo fue de 15 minutos de escritura continua repetida durante cuatro días consecutivos. También se le indicó que si un participante se quedaba sin cosas para escribir, debería volver al principio y repetirse, tal vez escribiendo de manera un poco diferente.
Las instrucciones de escritura típicas incluyen:
Durante los próximos 4 días, me gustaría que escribiera sus pensamientos y sentimientos más profundos sobre la experiencia más traumática de toda su vida o un problema emocional extremadamente importante que le ha afectado a usted y a su vida. En su escritura, me gustaría que realmente dejara ir y explorara sus emociones y pensamientos más profundos. Puede vincular su tema a sus relaciones con otras personas, incluidos padres, amantes, amigos o parientes; a tu pasado, tu presente o tu futuro; o de quién ha sido, quién le gustaría ser o quién es ahora. Puede escribir sobre los mismos problemas o experiencias generales en todos los días de escritura o sobre diferentes temas cada día. Todos sus escritos serán completamente confidenciales.
No se preocupe por la ortografía, la gramática o la estructura de las oraciones. La única regla es que una vez que empiece a escribir, continúe hasta que se acabe el tiempo.
Se realizaron varias mediciones antes y después, pero el hallazgo más sorprendente fue que, en relación con el grupo de control, el grupo experimental realizó significativamente menos visitas a un médico en los meses siguientes. Aunque muchos informan estar molestos por la experiencia de escribir, también la encuentran valiosa y significativa. [3] : 167
Pennebaker ha escrito o coescrito más de 130 artículos sobre escritura expresiva. [4] Uno de estos sugirió que la escritura expresiva tiene el potencial de "estimular" el sistema inmunológico, quizás explicando la reducción en las visitas al médico. [5] Esto se demostró midiendo la respuesta de los linfocitos a los mitógenos extraños fitohemaglutinina (PHA) y concanavalina A (ConA) justo antes y 6 semanas después de la escritura. El aumento significativo de la respuesta de los linfocitos llevó a la especulación de que la escritura expresiva mejora la inmunocompetencia . Los resultados de un estudio preliminar de 40 personas diagnosticadas con trastorno depresivo mayor sugieren que la participación rutinaria en la escritura expresiva puede ser eficaz para reducir los síntomas de la depresión. [6]
Recepción y crítica de las teorías de la escritura expresiva de Pennebaker
Los experimentos de Pennebaker, que comenzaron hace más de veinte años, han sido ampliamente replicados y validados. Siguiendo el trabajo original de Pennebaker, ha habido un interés renovado en el valor terapéutico de la abreacción . Esto fue discutido por primera vez por Josef Breuer y Freud en Studies on Hysteria, pero no se exploró mucho desde entonces. [ cita requerida ] En el corazón de la teoría de Pennebaker está la idea de que inhibir activamente los pensamientos y sentimientos sobre eventos traumáticos requiere esfuerzo, sirve como un factor de estrés acumulativo en el cuerpo y está asociado con una mayor actividad fisiológica, pensamiento obsesivo o rumia sobre el evento. y enfermedad a largo plazo. [3] Sin embargo, como señalan Baikie y Wilhelm, la teoría tiene un atractivo intuitivo pero un apoyo empírico mixto:
Los estudios han demostrado que la escritura expresiva da como resultado mejoras significativas en varios marcadores bioquímicos del funcionamiento físico e inmunológico (Pennebaker et al, 1988; Esterling et al, 1994; Petrie et al, 1995; Booth et al, 1997). Esto sugiere que la divulgación escrita puede reducir el estrés fisiológico en el cuerpo causado por la inhibición, aunque no significa necesariamente que la desinhibición sea el mecanismo causal subyacente a estos efectos biológicos. Por otro lado, los participantes que escribieron sobre traumas previamente no revelados no mostraron diferencias en los resultados de salud de los que escribieron sobre traumas previamente revelados (Greenberg & Stone, 1992) y los participantes que escribieron sobre traumas imaginarios que en realidad no habían experimentado y, por lo tanto, no podrían haber inhibido. , también demostró mejoras significativas en la salud física (Greenberg et al, 1996). Por lo tanto, aunque la inhibición puede desempeñar un papel, los beneficios observados de la escritura no se deben exclusivamente a la reducción de la inhibición.
En un artículo de 2013 de Nazarian y Smyth, [7] se manipularon las instrucciones de escritura para la tarea de escritura expresiva, en las que se crearon 6 condiciones, es decir, procesamiento cognitivo, exposición, autorregulación y búsqueda de beneficios, escritura expresiva estándar y un grupo de control. Si bien se midió el cortisol salival para cada afección, ninguna de las afecciones influyó significativamente en el cortisol, pero las instrucciones afectaron el estado de ánimo de manera diferente según la afección. Por ejemplo, el procesamiento cognitivo medido después de la intervención se vio influenciado no solo por las instrucciones de procesamiento cognitivo, sino también por la exposición y la búsqueda de beneficios. Estos resultados demuestran un efecto de desbordamiento de las instrucciones a los resultados. En una investigación relacionada, las instrucciones de procesamiento cognitivo de Travagin, Margola, Dennis y Revenson [8] se compararon con la escritura expresiva estándar para adolescentes con problemas con los compañeros y esta investigación demostró un mejor ajuste social a largo plazo en comparación con la escritura expresiva estándar y un mayor afecto positivo aumentado para aquellos adolescentes que informaron más problemas con sus compañeros que la mayoría.
Una línea de investigación adicional, que tiene especial relación con la diferencia entre hablar y escribir, se deriva de los estudios de Robert Ornstein sobre la estructura bicameral del cerebro. [9] Aunque señala que lo que sigue debe considerarse "tremendamente hipotético", L'Abate, citando a Ornstein, postula que:
Se podría argumentar ... que hablar y escribir difieren en el dominio cerebral relativo. ... si el lenguaje está más relacionado con el hemisferio derecho, entonces la escritura puede estar más relacionada con el hemisferio izquierdo. Si este es el caso, entonces la escritura podría usar o incluso estimular partes del cerebro que no son estimuladas por el habla. [10]
Julie Gray, fundadora de Stories Without Borders señala que "las personas que han experimentado un trauma en sus vidas, se consideren o no escritores, pueden beneficiarse de la creación de narrativas a partir de sus historias. Es útil escribirlo, en otras palabras, en seguridad y sin juzgar. El trauma puede ser bastante aislante. Aquellos que han sufrido necesitan entender cómo se sienten y también tratar de comunicárselo a los demás ". [11]
Implicaciones clínicas de la terapia de escritura
Investigaciones adicionales realizadas desde la década de 1980 han demostrado que la escritura expresiva puede actuar como un agente para mejorar la salud a largo plazo. [12] La escritura expresiva puede resultar en resultados fisiológicos, psicológicos y biológicos, y es parte del campo emergente de las humanidades médicas . [13] Los experimentos demuestran lecturas fisiológicas cuantitativas, como cambios en los recuentos inmunitarios, presión arterial, además de lecturas cualitativas relacionadas con los síntomas psiquiátricos. [14] [15] [16] Los intentos anteriores de implementar intervenciones de escritura expresiva en entornos clínicos indican que existen beneficios potenciales para los planes de tratamiento. [17] Sin embargo, los detalles de tales procedimientos o protocolos de escritura expresiva y las poblaciones con más probabilidades de beneficiarse no están del todo claros.
Beneficios potenciales para los pacientes con cáncer
La enfermedad y la enfermedad se experimentan en múltiples frentes diferentes: biológico, psicológico y social. Investigaciones recientes han explorado cómo la medicina narrativa y la escritura expresiva, de forma independiente, pueden desempeñar un papel terapéutico en enfermedades crónicas como el cáncer. [18] Se han realizado comparaciones en la práctica entre la escritura expresiva y la psicoterapia . [19] Asimismo, ya se han incorporado al campo prácticas como la medicina integradora , holística, humanística o complementaria . La escritura expresiva es autoadministrada con una cantidad mínima de pautas. Con más investigación y refinamiento, puede usarse como una alternativa más rentable a la psicoterapia. [19]
Experimentos recientes, revisiones sistemáticas y metanálisis que examinan los efectos de la escritura expresiva en la mejora de los síntomas negativos del cáncer arrojaron resultados iniciales principalmente no significativos. [20] [21] [22] [23] Sin embargo, el análisis de subgrupos y variables moderadoras sugiere que los síntomas o situaciones particulares pueden beneficiar a algunos más que a otros con la implementación de una intervención de escritura expresiva. Por ejemplo, una revisión de Antoni y Dhabhar (2019) examinó cómo el estrés psicosocial impacta negativamente en la respuesta inmune de los pacientes con cáncer. [24] Incluso si una intervención de escritura expresiva no puede afectar directamente el pronóstico del cáncer, puede desempeñar un papel importante en la mediación de factores como el estrés crónico, el trauma, la depresión y la ansiedad.
El papel de las terapias a distancia
Con la accesibilidad proporcionada por Internet, el alcance de las terapias de escritura ha aumentado considerablemente, ya que los clientes y los terapeutas pueden trabajar juntos desde cualquier parte del mundo, siempre que puedan escribir el mismo idioma. Simplemente "entran" en una "sala de chat" privada y participan en un diálogo de texto continuo en "tiempo real". Los participantes también pueden recibir sesiones de terapia a través de texto electrónico y / o voz con video, y completar cuestionarios en línea, folletos, hojas de ejercicios y ejercicios similares. [25]
Esto requiere los servicios de un consejero o terapeuta, aunque esté sentado frente a una computadora. Dada la enorme disyunción entre la cantidad de enfermedades mentales en comparación con la escasez de recursos capacitados, se han buscado nuevas formas de proporcionar terapia además de los medicamentos. En las sociedades más avanzadas, la presión por tratamientos rentables, respaldada por resultados basados en la evidencia, proviene tanto de las compañías de seguros como de las agencias gubernamentales. De ahí el declive del psicoanálisis intensivo a largo plazo y el surgimiento de formas mucho más breves, como la terapia cognitiva . [ cita requerida ]
A través de Internet
Actualmente, el modo más utilizado de terapia de escritura en Internet es a través del correo electrónico (ver el artículo del psicoterapeuta analítico Nathan Field "La acción terapéutica de la escritura en la autorrevelación y la autoexpresión"). [26] Es asincrónico ; es decir, los mensajes se transmiten entre el terapeuta y el cliente dentro de un período de tiempo acordado (por ejemplo, una semana), pero en cualquier momento dentro de esa semana. Cuando ambas partes permanecen en el anonimato, el cliente se beneficia del efecto de desinhibición en línea ; es decir, se siente más libre para revelar recuerdos, pensamientos y sentimientos que podrían retener en una situación cara a cara. Tanto el cliente como el terapeuta tienen tiempo para reflexionar sobre el pasado y recuperar recuerdos olvidados, tiempo para procesar en privado sus reacciones y pensar en sus propias respuestas. Con la e-terapia , se elimina el espacio y se expande el tiempo. En general, reduce considerablemente la cantidad de aportes terapéuticos, así como la velocidad y la presión bajo las que los terapeutas tienen que trabajar habitualmente.
El anonimato y la invisibilidad proporcionan un entorno terapéutico que se acerca mucho más que el análisis clásico al ideal de Freud de la "pantalla analítica en blanco". Sentarse detrás del paciente en el diván todavía deja espacio para una multitud de pistas sobre la individualidad del analista; La e-terapia proporciona casi nada. Aún no se ha investigado si la distancia y el anonimato recíproco reducen o aumentan el nivel de transferencia .
En un ensayo controlado aleatorio de 2016, se probó la escritura expresiva en función de las instrucciones de un grupo de apoyo en línea para personas con ansiedad y depresión. No se encontraron diferencias entre los grupos. Ambos grupos mostraron una mejora moderada a lo largo del tiempo, pero de una magnitud comparable a la que se esperaría ver durante el período de tiempo en cuestión sin intervención. [27]
Llevar un diario
La forma más antigua y más ampliamente practicada de autoayuda a través de la escritura es la de llevar un diario o diario personal —a diferencia de un diario o calendario de citas diarias— en el que el escritor registra sus pensamientos y sentimientos más significativos. Un beneficio individual es que el acto de escribir pone un freno poderoso al tormento de los pensamientos perturbadores que se repiten sin cesar al que todos son propensos. Kathleen Adams afirma que a través del acto de escribir un diario, el escritor también es capaz de "literalmente [leer] su propia mente" y así "percibir experiencias con mayor claridad y sentir así un alivio de la tensión". [28]
- Auto-ocultamiento
- Autorrevelación
- Escritura reflexiva
Referencias
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Otras lecturas
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