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Este artículo trata sobre la terapia cognitiva de Aaron Beck. Para conocer la escuela superior de psicoterapia, consulte Terapia cognitivo-conductual .
Terapia cognitiva
MallaD015928

La terapia cognitiva ( TC ) es un tipo de psicoterapia desarrollada por el psiquiatra estadounidense Aaron T. Beck . La TC es uno de los enfoques terapéuticos dentro del grupo más grande de terapias cognitivo-conductuales (TCC) y Beck la expuso por primera vez en la década de 1960. La terapia cognitiva se basa en el modelo cognitivo, que establece que los pensamientos, los sentimientos y el comportamiento están todos conectados, y que las personas pueden avanzar hacia la superación de las dificultades y el logro de sus objetivos al identificar y cambiar el pensamiento inútil o inexacto, el comportamiento problemático y las respuestas emocionales angustiantes. Esto implica que el individuo trabaje en colaboración con el terapeuta para desarrollar habilidades para probar y modificar creencias, identificar pensamientos distorsionados, relacionarse con otros de diferentes maneras y cambiar comportamientos. [1] El terapeuta cognitivo desarrolla una conceptualización cognitiva personalizada del caso como una hoja de ruta para comprender la realidad interna del individuo, seleccionar intervenciones apropiadas e identificar áreas de angustia.

Historia [ editar ]

Al desilusionarse con los enfoques psicodinámicos a largo plazo basados ​​en la comprensión de las emociones y los impulsos inconscientes, Beck llegó a la conclusión de que la forma en que sus pacientes percibían, interpretaban y atribuían significados en su vida cotidiana, un proceso conocido científicamente como cognición, era un problema. clave para la terapia. [2] Albert Ellis había estado trabajando en ideas similares desde la década de 1950 (Ellis, 1956). Llamó a su enfoque Terapia Racional (RT) al principio, luego Terapia Racional Emotiva (RET) y más tarde Terapia de Conducta Racional Emotiva (REBT).

Beck describió su enfoque en Depresión: causas y tratamiento en 1967. Más tarde amplió su enfoque para incluir los trastornos de ansiedad, en Terapia cognitiva y los trastornos emocionales en 1976, y otros trastornos y problemas. [3] También introdujo un enfoque en el "esquema" subyacente, las formas fundamentales subyacentes en las que las personas procesan la información, sobre el yo, el mundo o el futuro.

El nuevo enfoque cognitivo entró en conflicto con el conductismo predominante en ese momento, que negó que hablar de causas mentales fuera científico o significativo, en lugar de simplemente evaluar estímulos y respuestas conductuales. Sin embargo, la década de 1970 vio una "revolución cognitiva" general en psicología. Las técnicas de modificación conductual y las técnicas de terapia cognitiva se unieron, dando lugar a la terapia cognitivo conductual . Aunque la terapia cognitiva siempre ha incluido algunos componentes conductuales, los defensores del enfoque particular de Beck buscan mantener y establecer su integridad como una forma distinta y claramente estandarizada de terapia cognitivo-conductual en la que el cambio cognitivo es el mecanismo clave del cambio. [4]

Se han identificado precursores de ciertos aspectos fundamentales de la terapia cognitiva en varias tradiciones filosóficas antiguas, particularmente en el estoicismo . [5] Por ejemplo, el manual de tratamiento original de Beck para la depresión dice: "Los orígenes filosóficos de la terapia cognitiva se remontan a los filósofos estoicos". [6]

A medida que la terapia cognitiva continuó ganando popularidad, se creó la Academia de Terapia Cognitiva, una organización sin fines de lucro, para acreditar a los terapeutas cognitivos, crear un foro para que los miembros compartan investigaciones e intervenciones emergentes y educar al consumidor sobre la terapia cognitiva y mentales relacionados. problemas de salud. [7]

Base [ editar ]

La terapia puede consistir en probar las suposiciones que uno hace y buscar nueva información que pueda ayudar a cambiar las suposiciones de una manera que conduzca a diferentes reacciones emocionales o conductuales. El cambio puede comenzar dirigiéndose a los pensamientos (para cambiar la emoción y el comportamiento), el comportamiento (para cambiar los sentimientos y pensamientos) o las metas del individuo (identificando pensamientos, sentimientos o conductas que entran en conflicto con las metas). Beck se centró inicialmente en la depresión y desarrolló una lista de "errores" ( distorsión cognitiva ) al pensar que, según él, podría mantener la depresión, incluida la inferencia arbitraria , la abstracción selectiva , la generalización excesiva y la ampliación (de los negativos) y la minimización (de los positivos).

Como ejemplo de cómo podría funcionar la TC: después de haber cometido un error en el trabajo, un hombre puede creer: "Soy un inútil y no puedo hacer nada bien en el trabajo". Entonces puede concentrarse en el error (que toma como evidencia de que su creencia es verdadera), y sus pensamientos acerca de ser "inútil" probablemente lo lleven a emociones negativas (frustración, tristeza, desesperanza). Dados estos pensamientos y sentimientos, puede comenzar a evitar desafíos en el trabajo, que es un comportamiento que podría proporcionarle aún más evidencia de que su creencia es verdadera. Como resultado, cualquier respuesta adaptativa y otras consecuencias constructivas se vuelven improbables, y es posible que se concentre aún más en los errores que pueda cometer, que sirven para reforzar la creencia original de ser "inútil". En terapia, este ejemplo podría identificarse como una profecía autocumplida o "ciclo de problemas,"y los esfuerzos del terapeuta y el paciente estarían dirigidos a trabajar juntos para explorar y cambiar este ciclo".

Las personas que trabajan con un terapeuta cognitivo a menudo practican el uso de formas más flexibles de pensar y responder, y aprenden a preguntarse si sus pensamientos son completamente verdaderos y si esos pensamientos los están ayudando a alcanzar sus metas. Los pensamientos que no se ajustan a esta descripción pueden cambiarse a algo más preciso o útil, lo que lleva a una emoción más positiva, un comportamiento más deseable y un movimiento hacia las metas de la persona. La terapia cognitiva adopta un enfoque de desarrollo de habilidades, en el que el terapeuta ayuda a la persona a aprender y practicar estas habilidades de forma independiente, y finalmente "se convierte en su propio terapeuta".

Modelo cognitivo [ editar ]

Ver también: Terapia racional emotiva conductual § Supuestos teóricos

El modelo cognitivo se construyó originalmente a raíz de estudios de investigación realizados por Aaron Beck para explicar los procesos psicológicos en la depresión. [8] Divide las creencias de la mente en tres niveles: [9]

  • Pensamiento automático
  • Creencia intermedia
  • Creencia fundamental o creencia básica

En 2014 se propuso una actualización del modelo cognitivo, denominado Modelo Cognitivo Genérico (GCM). El GCM es una actualización del modelo de Beck que propone que los trastornos mentales se pueden diferenciar por la naturaleza de sus creencias disfuncionales . [10] El GCM incluye un marco conceptual y un enfoque clínico para comprender los procesos cognitivos comunes de los trastornos mentales al tiempo que especifica las características únicas de los trastornos específicos.

De acuerdo con la teoría cognitiva de la psicopatología, la TC está diseñada para ser estructurada, directiva, activa y limitada en el tiempo, con el propósito expreso de identificar, probar la realidad y corregir la cognición distorsionada y las creencias disfuncionales subyacentes. [11]

Reestructuración cognitiva (métodos) [ editar ]

Artículo principal: Reestructuración cognitiva

La reestructuración cognitiva consta de cuatro pasos: [12]

  1. Identificación de cogniciones problemáticas conocidas como "pensamientos automáticos" (AT) que son visiones disfuncionales o negativas del yo, el mundo o el futuro basadas en creencias ya existentes sobre uno mismo, el mundo o el futuro [13].
  2. Identificación de las distorsiones cognitivas en los AT
  3. Disputa racional de los AT con el método socrático
  4. Desarrollo de una refutación racional a los AT

Hay seis tipos de pensamientos automáticos: [12]

  1. Pensamientos autoevaluados
  2. Pensamientos sobre las evaluaciones de los demás.
  3. Pensamientos evaluativos sobre la otra persona con la que están interactuando.
  4. Pensamientos sobre estrategias de afrontamiento y planes de comportamiento
  5. Pensamientos de evitación
  6. Cualquier otro pensamiento que no haya sido categorizado

Otras técnicas importantes incluyen:

  • Monitoreo de actividades y programación de actividades.
  • Experimentos de comportamiento
  • Detectar, verificar y cambiar pensamientos
  • Empirismo colaborativo: el terapeuta y el paciente se convierten en investigadores al examinar la evidencia para apoyar o rechazar las cogniciones del paciente. La evidencia empírica se utiliza para determinar si determinadas cogniciones tienen algún propósito útil. [14]
  • Técnica de flecha hacia abajo
  • Prevención de exposición y respuesta
  • Análisis coste-beneficio
  • actuando 'como si [15] '
  • Descubrimiento guiado: el terapeuta aclara los problemas de comportamiento y el pensamiento defectuoso mediante el diseño de nuevas experiencias que conducen a la adquisición de nuevas habilidades y perspectivas. A través de métodos cognitivos y conductuales, el paciente descubre formas más adaptativas de pensar y afrontar los factores de estrés ambientales mediante la corrección del procesamiento cognitivo. [14]
  • Técnica de maestría y placer
  • Resolución de problemas
  • Cuestionamiento socrático : implica la creación de una serie de preguntas para a) aclarar y definir problemas, b) ayudar en la identificación de pensamientos, imágenes y suposiciones, c) examinar los significados de los eventos para el paciente, yd) evaluar las consecuencias de mantener pensamientos y comportamientos desadaptativos. [14]

Cuestionamiento socrático [ editar ]

Las preguntas socráticas son las técnicas arquetípicas de reestructuración cognitiva. Este tipo de preguntas están diseñadas para cuestionar los supuestos de la siguiente manera: [16] [17]

  • Concebir alternativas razonables:

'¿Cuál podría ser otra explicación o punto de vista de la situación? ¿Por qué más sucedió?

  • Evaluando esas consecuencias:

'¿Cuál es el efecto de pensar o creer esto? ¿Cuál podría ser el efecto de pensar de manera diferente y no aferrarse más a esta creencia? '

  • Distanciamiento:

'Imagínese a un amigo / familiar específico en la misma situación o si vieran la situación de esta manera, ¿qué les diría?'

Ejemplos [18] de preguntas socráticas son:

  • "Describe la forma en que formaste tu punto de vista originalmente".
  • "¿Qué te convenció inicialmente de que tu vista actual es la mejor disponible?"
  • Piense en tres pruebas que contradicen este punto de vista o que apoyan el punto de vista opuesto. Piense en lo contrario de este punto de vista y reflexione sobre ello por un momento. ¿Cuál es el argumento más fuerte a favor de este punto de vista opuesto?
  • 'Escriba cualquier beneficio específico que obtenga al mantener esta creencia, como beneficios sociales o psicológicos. Por ejemplo, llegar a ser parte de una comunidad de personas de ideas afines, sentirse bien consigo mismo o con el mundo, sentir que su punto de vista es superior al de los demás, etc. ? '
  • "Por ejemplo, ¿mantener este punto de vista proporciona una tranquilidad que no proporcionaría tener un punto de vista diferente?"
  • 'Para refinar su punto de vista para que sea lo más preciso posible, es importante desafiarlo directamente en ocasiones y considerar si hay razones por las que podría no ser cierto. ¿Cuál crees que es el mejor o más fuerte argumento en contra de esta perspectiva? '
  • ¿Qué tendrías que experimentar o descubrir para poder cambiar tu 'opinión sobre este punto de vista'?
  • Teniendo en cuenta sus pensamientos hasta ahora, ¿cree que puede haber una versión más verdadera, más precisa o más matizada de su punto de vista original que podría decir ahora mismo?

Supuestos falsos [ editar ]

Las suposiciones falsas se basan en "distorsiones cognitivas", como: [19]

  • Tener siempre la razón: “Estamos continuamente a prueba para demostrar que nuestras opiniones y acciones son correctas. Estar equivocado es impensable y haremos todo lo posible para demostrar nuestra razón. Por ejemplo, "No me importa lo mal que te haga sentir discutir conmigo, voy a ganar esta discusión pase lo que pase porque tengo razón". Tener la razón a menudo es más importante que los sentimientos de los demás alrededor de una persona que participa en esta distorsión cognitiva, incluso los seres queridos ".
  • La falacia de la recompensa del cielo: “Esperamos que nuestro sacrificio y abnegación valgan la pena, como si alguien estuviera llevando la cuenta. Nos sentimos amargados cuando la recompensa no llega ".

Horrible y imprescindible [ editar ]

La terapia racional emotiva conductual (TREC) incluye espantoso, cuando una persona se causa perturbación a sí misma al etiquetar una situación venidera como `` horrible '', en lugar de imaginar cómo la situación realmente puede desarrollarse, y debe ser, cuando una persona se impone una falsa demanda a sí misma. que algo 'debe' suceder (por ejemplo, 'debo sacar una A en este examen').

Tipos [ editar ]

Terapia cognitiva
basado en el modelo cognitivo, indicando que los pensamientos, los sentimientos y el comportamiento se influyen mutuamente. La cognición cambiante se considera el mecanismo principal por el cual se producen cambios emocionales y conductuales duraderos. El tratamiento es muy colaborativo, personalizado, centrado en las habilidades y se basa en la conceptualización de un caso.
Terapia racional emotiva conductual (REBT)
basado en la creencia de que la mayoría de los problemas se originan en pensamientos erróneos o irracionales . Por ejemplo, los perfeccionistas y pesimistas suelen sufrir problemas relacionados con el pensamiento irracional; por ejemplo, si un perfeccionista encuentra un pequeño fracaso, podría percibirlo como un fracaso mucho mayor. Es mejor establecer un estándar emocional razonable, para que el individuo pueda vivir una vida equilibrada. Esta forma de terapia cognitiva es una oportunidad para que el paciente conozca sus distorsiones actuales y las elimine con éxito.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) y su "tercera ola"
un sistema de enfoques que se basa en los sistemas cognitivo y conductual de la psicoterapia. [20] La TCC es un término general para un grupo de terapias, mientras que la TC es una forma discreta de terapia. [21] Se han desarrollado una serie de tratamientos que se han derivado de la TCC y sus defensores suelen etiquetarlos como la "tercera ola" de la TCC [22] : terapia de aceptación y compromiso , sistema de análisis cognitivo conductual de la psicoterapia , terapia conductual dialéctica , EMDR , terapia metacognitiva , entrenamiento metacognitivo .

Aplicación [ editar ]

Depresión [ editar ]

Ver también: tríada cognitiva de Beck

Según la teoría de Beck sobre la etiología de la depresión, las personas deprimidas adquieren un esquema negativo del mundo en la infancia y la adolescencia; los niños y adolescentes que experimentan depresión adquieren este esquema negativo antes. Las personas deprimidas adquieren tales esquemas a través de la pérdida de un padre, el rechazo de los compañeros, el acoso, las críticas de los profesores o los padres, la actitud depresiva de un padre y otros eventos negativos. Cuando la persona con tales esquemas se encuentra con una situación que se asemeja de alguna manera a las condiciones originales del esquema aprendido, se activan los esquemas negativos de la persona. [23]

La tríada negativa de Beck sostiene que las personas deprimidas tienen pensamientos negativos sobre sí mismas, sus experiencias en el mundo y el futuro. [24] Por ejemplo, una persona deprimida podría pensar: "No conseguí el trabajo porque soy terrible en las entrevistas. Nunca les agrado a los entrevistadores y nadie querrá contratarme". En la misma situación, una persona que no está deprimida podría pensar: "El entrevistador no me estaba prestando mucha atención. Tal vez ya tenía a alguien más en mente para el trabajo. La próxima vez tendré más suerte, y yo". Conseguiré un trabajo pronto ". Beck también identificó una serie de otras distorsiones cognitivas que pueden contribuir a la depresión, incluidas las siguientes: inferencia arbitraria, abstracción selectiva, generalización excesiva,aumento yminimización . [23]

En 2008, Beck propuso un modelo de desarrollo integrador de la depresión [25] que tiene como objetivo incorporar la investigación en genética y neurociencia de la depresión. [26] Este modelo se actualizó en 2016 para incorporar múltiples niveles de análisis, nuevas investigaciones y conceptos clave (por ejemplo, resiliencia) en el marco de una perspectiva evolutiva. [27]

Otras aplicaciones [ editar ]

La terapia cognitiva se ha aplicado a una amplia gama de problemas de salud conductual, que incluyen:

  • Rendimiento académico [28] [29]
  • Adiccion
  • Trastornos de ansiedad [30]
  • Trastorno bipolar [31]
  • Baja autoestima [32]
  • Fobia [33]
  • Esquizofrenia [34]
  • Abuso de sustancias [35]
  • Ideación suicida [36]
  • Pérdida de peso [37]

Críticas [ editar ]

Ver también: Terapia cognitivo-conductual § Críticas , reestructuración cognitiva § Críticas y psicoterapia § Críticas generales

Una crítica ha sido que los estudios clínicos de la eficacia de la TCC (o cualquier psicoterapia) no son doble ciego (es decir, ni los sujetos ni los terapeutas en los estudios de psicoterapia son ciegos al tipo de tratamiento). Pueden ser simple ciego, el evaluador puede no conocer el tratamiento que recibió el paciente, pero ni los pacientes ni los terapeutas están cegados al tipo de terapia administrada (dos de cada tres personas involucradas en el ensayo, es decir, todas las personas involucradas en el tratamiento, no están cegadas). El paciente es un participante activo en la corrección de pensamientos negativos distorsionados, por lo que es bastante consciente del grupo de tratamiento en el que se encuentra. [38]

Ver también [ editar ]

  • Tríada cognitiva de Beck
  • Terapia analítica cognitiva
  • Mitigación de sesgos cognitivos
  • Cambio cognitivo
  • David D. Burns
  • Debiasing
  • Historia de la psicoterapia
  • Revista de psicoterapia cognitiva
  • Terapia racional emotiva conductual (REBT)
  • Decisión preparada para el reconocimiento

Referencias [ editar ]

  1. ^ Judith S. Beck. "Preguntas y respuestas sobre terapia cognitiva" . Acerca de la terapia cognitiva . Instituto Beck de Investigación y Terapia Cognitiva . Consultado el 21 de noviembre de 2008 .
  2. ^ Goode, Erica (11 de enero de 2000). "Un hombre pragmático y su terapia sensata" . The New York Times . Consultado el 21 de noviembre de 2008 .
  3. ^ Deffenbacher, JL; Dahlen E. R; Lynch R. S; Morris C. D; Gowensmith W. N (diciembre de 2000). "Una aplicación de la terapia cognitiva de Becks para la reducción de la ira general". Investigación y Terapia Cognitiva . 24 (6): 689–697. doi : 10.1023 / A: 1005539428336 .
  4. ^ Judith S. Beck. "¿Por qué distinguir entre terapia cognitiva y terapia cognitivo-conductual" . Instituto Beck de Investigación y Terapia Cognitiva. Archivado desde el original el 8 de enero de 2009 . Consultado el 21 de noviembre de 2008 .- The Beck Institute Newsletter , febrero de 2001
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Enlaces externos [ editar ]

  • Introducción a la terapia cognitiva y los enfoques cognitivos conductuales
  • ¿Qué es la terapia cognitiva?
  • Academia de Terapia Cognitiva
  • Asociación Internacional de Psicoterapia Cognitiva