El brote de sarampión de Samoa de 2019 comenzó en septiembre de 2019. [5] Al 6 de enero de 2020, había más de 5.700 casos de sarampión y 83 muertes, de una población de Samoa de 200.874. [4] [6] Más del tres por ciento de la población estaba infectada. [7] La causa del brote se atribuyó a la disminución de las tasas de vacunación, del 74% en 2017 al 31-34% en 2018, a pesar de que las islas cercanas tenían tasas cercanas al 99%.
Brote de sarampión en Samoa de 2019 | |
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Enfermedad | Sarampión |
Cepa del virus | Cepa D8 (genotipo) del virus del sarampión [1] |
Caso índice | 30 de septiembre de 2019 |
fechas | 30 de septiembre de 2019 - en curso [2] |
Casos confirmados | 5.707 [3] |
Fallecidos | 83 [4] |
Sitio web del gobierno | |
http://www.samoagovt.ws/ |
El 17 de noviembre se declaró el estado de emergencia , ordenando el cierre de todas las escuelas, manteniendo a los niños menores de 17 años alejados de los eventos públicos, y la vacunación pasó a ser obligatoria. El 2 de diciembre de 2019, el gobierno impuso un toque de queda y canceló todas las celebraciones navideñas y reuniones públicas. El gobierno pidió a las familias que buscaban la vacuna triple vírica que mostraran una prenda de tela roja frente a sus casas para alertar a los equipos médicos móviles que viajaban por la isla durante el cierre. [8] Algunos mensajes agregados como "¡Ayuda!" o "¡Quiero vivir!". [9] El 5 y 6 de diciembre, el gobierno cerró todo para llevar a los funcionarios a la campaña de vacunación. Este toque de queda se levantó el 7 de diciembre cuando el gobierno estimó que el programa de vacunación había llegado al 90% de la población. El 14 de diciembre, el estado de emergencia se prorrogó hasta el 29 de diciembre. [10] El activista samoano contra las vacunas Edwin Tamasese fue arrestado y acusado de "incitación contra una orden del gobierno". Finalmente, al 22 de diciembre de 2019, se estimaba que el 94% de la población elegible había sido vacunada. [7]
Fondo
El sarampión llegó por primera vez a Samoa en 1893, transportado por un vapor de Nueva Zelanda. A finales de 1893, más de 1.000 personas (de una población total de 34.500 en ese momento) habían muerto a causa de la enfermedad. [11]
A principios de 2019, el sarampión se propagó por toda la región del Pacífico, con brotes en Tonga , Fiji , Filipinas y Nueva Zelanda. [12]
En marzo de 2019, la OMS y la agencia de la ONU para la infancia, UNICEF, advirtieron al Pacífico que tomara medidas proactivas y mejorara las tasas de inmunización. [13]
Brote de 2019
En agosto de 2019, un pasajero infectado en uno de los más de 8.000 vuelos anuales entre Nueva Zelanda y Samoa probablemente trajo la enfermedad de Auckland a Upolu . [8] Un brote completo comenzó en octubre de 2019 y continuó durante los siguientes cuatro meses. Al 22 de diciembre, había 79 muertes (0,4 por 1.000, sobre la base de una población de 200.874, [7] [6] una tasa de 14,3 muertes por 1.000 infectados) y 5.520 casos (2,75% de la población) de sarampión en Samoa. . [2] [7] [6] 61 de las primeras 70 muertes fueron menores de cuatro años y todas menos siete tenían menos de 15 años. [14] [15]
Al menos el 20% de los bebés de seis a 11 meses han contraído sarampión y uno de cada 150 bebés ha muerto. [dieciséis]
Al 20 de diciembre, el 94% de la población estaba vacunada. [16] [17] Se requiere un 95% para adquirir inmunidad colectiva contra el sarampión. [16] El sarampión es mucho más contagioso en comparación con otras enfermedades infecciosas como la poliomielitis, que solo requiere una tasa de vacunación del 80% para que la población alcance la inmunidad colectiva. [18]
Vacilación ante la vacuna
El brote se ha atribuido a una fuerte caída de la vacunación contra el sarampión con respecto al año anterior.
En 2013, el 90% de los bebés en Samoa recibieron la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola al año de edad. [9]
El 6 de julio de 2018, en la costa este de Savai'i , dos niños de 12 meses murieron después de recibir la vacuna MMR. [8] La causa de la muerte fue la preparación incorrecta de la vacuna por parte de dos enfermeras que mezclaron el polvo de la vacuna con el anestésico vencido en lugar del diluyente apropiado. [19] Estas dos muertes fueron recogidas por grupos antivacunas y utilizadas para incitar el miedo a la vacunación en las redes sociales, lo que provocó que el gobierno suspendiera su programa de vacunación contra el sarampión durante diez meses, a pesar de los consejos de la OMS. [20] [21] El incidente hizo que muchos residentes de Samoa perdieran la confianza en el sistema de salud. [22]
Después de que comenzó el brote, los anti-vacunas atribuyeron las muertes a la pobreza y la mala nutrición o incluso a la vacuna en sí, pero esto ha sido descartado por el apoyo médico de emergencia internacional que llegó en noviembre y diciembre. [8] No ha habido evidencia de desnutrición aguda, deficiencia clínica de vitamina A o inmunodeficiencia como afirman varios anti-vacunas. [8]
UNICEF y la Organización Mundial de la Salud estiman que la tasa de vacunación contra el sarampión en Samoa cayó del 74% en 2017 al 34% en 2018, [12] [23] similar a algunos de los países más pobres de África. [9] Idealmente, los países deberían tener niveles de inmunización superiores al 90%. Antes del brote, las tasas de vacunación habían caído a 31% en Samoa, en comparación con 99% en alrededores Nauru , Niue , Islas Cook , [24] y Samoa Americana. [25]
Antes de buscar el tratamiento médico adecuado, algunos padres llevaron a sus hijos a 'curanderos tradicionales' que usaban máquinas compradas en Australia que, según se afirma, producen agua inmunoprotectora. [9]
Samoa, Tonga y Fiji han declarado estados de emergencia para abordar sus brotes de sarampión de 2019. La alta tasa de mortalidad en Samoa se atribuye a la baja tasa de vacunación del país (31%). En Tonga y Fiji, la falta de víctimas mortales se explica por unas tasas de vacunación mucho más elevadas. [24]
Respuesta del gobierno
Inicialmente, las escuelas permanecieron abiertas después de que se declaró el brote. El gobierno de Samoa inicialmente no aceptó ayuda humanitaria. [21]
El 17 de noviembre se declaró el estado de emergencia , ordenando el cierre de todas las escuelas, manteniendo a los niños menores de 17 años alejados de los eventos públicos y haciendo obligatoria la vacunación. [26] UNICEF ha enviado 110.500 vacunas a Samoa. Tonga y Fiji también han declarado estados de emergencia. [27] Tonga cerró todas las escuelas durante varios días, mientras que Samoa Americana exigió a todos los viajeros de Tonga y Samoa que presentaran prueba de vacunación. [28] En Fiji, se está dando prioridad a las vacunas para los niños pequeños y las personas que viajan al extranjero. [29]
El 2 de diciembre de 2019, el gobierno impuso un toque de queda y canceló todas las celebraciones navideñas y reuniones públicas. [30] [31] Se ordenó a todas las familias no vacunadas que mostraran una bandera roja o un paño rojo frente a sus hogares para advertir a los demás y ayudar a los esfuerzos de vacunación masiva. [32] Como parte de los esfuerzos de ayuda, la Real Fuerza Aérea de Nueva Zelanda ha transportado suministros y equipos médicos a Samoa. Además, los equipos médicos de Nueva Zelanda, Australia, Gran Bretaña, Polinesia Francesa y Francia han estado ayudando a las autoridades médicas de Samoa. [33]
El 5 y 6 de diciembre, el gobierno cerró todo lo que no fueran los servicios públicos para asignar a todos los funcionarios públicos disponibles a los esfuerzos de la campaña de vacunación. [34]
Edwin Tamasese, un activista antivacunas sin formación médica que también es presidente de un colectivo de productores de coco, [8] fue acusado de "incitación contra una orden del gobierno". [34] Había publicado comentarios en línea como "Disfruta tu matanza". [8] Alentó a la gente a rechazar la inmunización, ya que creía que la vacuna causaba sarampión, [35] e incluso desalentó los antibióticos que salvan vidas. [8] Tamasese enfrenta hasta dos años de prisión. [8]
El toque de queda se levantó el 7 de diciembre cuando el gobierno estimó que el programa de vacunación había llegado al 90% de la población. [36] El Parlamento aprobó un proyecto de ley el 19 de diciembre para hacer que las vacunas contra el sarampión sean obligatorias en 2020. [37]
Sin embargo, al 29 de diciembre, no se había anunciado una investigación pública sobre el papel del gobierno en la suspensión de las vacunas. El subdirector de salud, Gaualofa Matalavea Saaga, afirmó: "Lo último que queremos es que nuestro caso sea difundido al mundo". [8] La oposición política de Samoa pidió que el ministro de salud fuera destituido de su cargo. [8]
El 31 de diciembre, Tuilaepa Sailele Malielegaoi , el Primer Ministro de Samoa , se dirigió a la nación para celebrar el Año Nuevo; el brote de sarampión fue un tema central de su discurso. Agradeció el apoyo de la diáspora de Samoa y 49 equipos médicos de los siguientes países y organizaciones: Australia, China, Francia / Polinesia Francesa, Fiji a través del UNFPA , Israel, Estados Unidos / Hawai, Japón, Papua Nueva Guinea , Nueva Zelanda, Noruega , Agencias de las Naciones Unidas, Reino Unido y Save the Children, Islas Salomón y Kiribati a través de la Comunidad del Pacífico, Samoa Americana, Médicos Sin Fronteras , Blacktown Doctors Medical Center y Samoan Doctors Worldwide. [38]
Respuesta internacional
La baja tasa de vacunación de Samoa fue una sorpresa para el gobierno de Nueva Zelanda. [39] El Samoa Observer informó que el Ministro de la Gente del Pacífico de Nueva Zelanda, William Sio , tenía "'la impresión' de que Samoa tenía altas tasas de inmunización. Así que enterarse de que en realidad tenían bajas tasas de mortalidad [ sic ] fue un shock". [39]
Desde el brote, varias organizaciones y países han respondido:
- Los Equipos de Asistencia Médica de Australia (AUSMAT) enviaron un equipo de enfermeras, médicos y expertos en salud pública, así como equipos y suministros médicos a Samoa y se fueron el 3 de enero de 2020 después de ocho semanas en Samoa en una de sus misiones más largas. [40] [41]
- Nueva Zelanda envió tres rotaciones del Equipo de Asistencia Médica de Nueva Zelanda (NZMAT) de médicos, enfermeras y especialistas en logística que apoyaron al Hospital Leulumoega y la Clínica Faleolo al oeste de Apia durante seis semanas. NZ también envió un equipo de enfermeras vacunadoras, 3.000 dosis de vacunación y refrigeradores de vacunas a Samoa a mediados de noviembre [42] y un pequeño número de médicos de cuidados intensivos. Los residentes de Rotorua, Nueva Zelanda, enviaron dos docenas de ataúdes de tamaño infantil decorados con flores y mariposas a las familias de Samoa. [43] El 14 de diciembre de 2019, el ministro de Relaciones Exteriores de Nueva Zelanda, Winston Peters, anunció $ 1 millón en fondos para esfuerzos preventivos en el Pacífico. [44]
- La EMT del Reino Unido envió dos rotaciones de médicos, enfermeras, fisioterapeutas, un anestesista y un epidemiólogo durante cuatro semanas de apoyo desde finales de noviembre hasta diciembre de 2019 [45].
- La Polinesia Francesa envió un equipo de enfermeras pediátricas
- Israel envió equipos de cuidados intensivos a Samoa para ayudar con los esfuerzos de socorro. [46]
- Hawái envió una misión médica de 75 médicos y enfermeras durante dos días a principios de diciembre para ayudar con la campaña de vacunación masiva.
- El 10 de diciembre, Samoa Americana declaró un brote de sarampión y cerró las escuelas públicas y las reuniones en los parques [47] y suspendió todos los permisos de entrada para quienes viajaran a Samoa Americana por Samoa y Tonga. [48]
- UNICEF ha enviado 200.000 vacunas a Samoa. [27] [49]
- La Organización Mundial de la Salud de la ONU desplegó 128 equipos médicos para ayudar en los esfuerzos de vacunación. El Fondo Central de Respuesta a Emergencias (CERF) de las Naciones Unidas asignó $ 2,7 millones para apoyar la respuesta en Samoa, así como en Tonga y Fiji . [49]
- El Banco Mundial otorgó una subvención de US $ 3,5 millones para apoyar la respuesta al brote y otra subvención de US $ 9,3 millones durante los próximos cinco años para mejorar el sistema de salud. [46]
- Israel envió un equipo de dos pediatras, seis enfermeras y un fisioterapeuta capacitado en medicina de desastres del Centro Israelí de Medicina de Desastres y Respuesta Humanitaria. [50]
Otros
Al 24 de diciembre, las siguientes agencias habían enviado personal del Equipo Médico de Emergencia para ayudar con el brote: [51]
- Japón
- PACMAT
- Noruega
- Salva a los niños
- UNFPA
- Papúa Nueva Guinea
- Samoa mo Samoa Médicos en todo el mundo
- Polinesia francés
- Condados Junta de Salud del Distrito de Manuka
- NZMAT
- MSF
- ADRA
- Comunidad del Pacífico (SPC)
- Organización Mundial de la Salud
Secuelas
Tuilaepa dijo que propondría una legislación que penalizaría a los padres que se negaran a vacunar a sus hijos. [52] El gobierno de Samoa asignó 2,5 millones de dólares EE.UU. para labores de socorro. [52]
Los expertos en inmunología ahora están cuestionando el papel de las redes sociales, principalmente Facebook, y cómo las redes sociales facilitaron la propagación de las dudas sobre la vacunación durante el brote letal. El Centro de Asesoramiento sobre Inmunizaciones de Nueva Zelanda ve la crisis de Samoa como una señal de que las redes sociales deben lidiar con información errónea peligrosa. [53]
Hasta el 25 de enero de 2020, Tuilaepa se ha resistido hasta ahora a los pedidos de investigación. [54] El diputado de la oposición Olo Fiti Va'ai sigue pidiendo una investigación y "se disculpó en nombre del Parlamento y le dijo al pueblo de Samoa que el gobierno había fracasado estrepitosamente". [55] [21]
Ver también
- Taylor Winterstein , activista de Samoa contra la vacunación
- Robert Kennedy Jr. , activista estadounidense contra la vacunación
- Brote de sarampión en Tonga en 2019
- Brote de sarampión en Nueva Zelanda de 2019
- Brote de sarampión en Filipinas de 2019
- Quimofobia
- Resurgimiento del sarampión en los Estados Unidos
- Vacunación
- Vacilación ante la vacuna
- 2019 en Oceanía
Referencias
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