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Para la defensa antiparasitaria evolutiva, consulte Inmunidad social .

La inmunidad de grupo (también llamada efecto de grupo , inmunidad comunitaria o inmunidad de la población ) es una forma de protección indirecta contra las enfermedades infecciosas que pueden ocurrir con algunas enfermedades cuando un porcentaje suficiente de una población se ha vuelto inmune a una infección, ya sea por vacunación o infecciones previas. , lo que reduce la probabilidad de infección para las personas que carecen de inmunidad. [1] [2] [3] Es poco probable que los individuos inmunes contribuyan a la transmisión de enfermedades , interrumpiendo las cadenas de infección, lo que detiene o ralentiza la propagación de la enfermedad. [4]Cuanto mayor sea la proporción de individuos inmunes en una comunidad, menor será la probabilidad de que los individuos no inmunes entren en contacto con un individuo infeccioso. [1]

Las personas pueden volverse inmunes al recuperarse de una infección anterior o mediante la vacunación . [4] Algunas personas no pueden volverse inmunes debido a afecciones médicas, como una inmunodeficiencia o inmunosupresión , y para este grupo, la inmunidad colectiva es un método crucial de protección. [5] [6] Una vez que se alcanza el umbral de inmunidad colectiva, la enfermedad desaparece gradualmente de la población. [6] Esta eliminación, si se logra en todo el mundo, puede resultar en la reducción permanente del número de infecciones a cero, lo que se denomina erradicación . [7]La inmunidad colectiva creada mediante la vacunación contribuyó a la eventual erradicación de la viruela en 1977 y ha contribuido a la reducción de otras enfermedades. [8] La inmunidad colectiva se aplica solo a las enfermedades contagiosas , lo que significa que se transmite de un individuo a otro. [6] El tétanos , por ejemplo, es infeccioso pero no contagioso, por lo que no se aplica la inmunidad colectiva. [5]

La inmunidad colectiva se reconoció como un fenómeno natural en la década de 1930, cuando se observó que después de que un número significativo de niños se volviera inmunes al sarampión , el número de nuevas infecciones disminuyó temporalmente, incluso entre los no vacunados. [9] Desde entonces, la vacunación masiva para inducir la inmunidad colectiva se ha vuelto común y ha demostrado ser eficaz para prevenir la propagación de muchas enfermedades infecciosas. [10] La oposición a la vacunación ha planteado un desafío para la inmunidad colectiva, lo que permite que las enfermedades prevenibles persistan o regresen a poblaciones con tasas de vacunación inadecuadas. [11] [12] [13]

El umbral exacto de inmunidad colectiva (HIT) varía según el número de reproducción básico de la enfermedad. Un ejemplo de una enfermedad con un umbral alto es el sarampión , con una HIT superior al 95%. [14]

El cuadro superior muestra un brote en una comunidad en la que algunas personas están infectadas (se muestra en rojo) y el resto está sano pero sin vacunas (se muestra en azul); la enfermedad se propaga libremente por la población. El recuadro del medio muestra una población en la que se ha inmunizado un pequeño número (en amarillo); los que no están inmunizados se infectan, mientras que los inmunizados no. En el recuadro inferior, se ha vacunado a una gran proporción de la población; esto evita que la enfermedad se propague de manera significativa, incluso a personas no vacunadas. En los dos primeros ejemplos, la mayoría de las personas sanas no inmunizadas se infectan, mientras que en el ejemplo inferior sólo una cuarta parte de las personas sanas no inmunizadas se infectan.

Efectos [ editar ]

Protección de los que no tienen inmunidad [ editar ]

Algunas personas no pueden desarrollar inmunidad después de la vacunación o, por razones médicas, no pueden vacunarse. [15] [5] [16] Los bebés recién nacidos son demasiado pequeños para recibir muchas vacunas, ya sea por razones de seguridad o porque la inmunidad pasiva hace que la vacuna sea ineficaz. [17] Las personas inmunodeficientes debido al VIH / SIDA , linfoma , leucemia , cáncer de médula ósea , insuficiencia del bazo , quimioterapia o radioterapia pueden haber perdido cualquier inmunidad que tenían anteriormente y es posible que las vacunas no les sirvan de nada debido a su inmunodeficiencia. [5][16] [17] [18]

Es posible que una parte de los vacunados no desarrolle inmunidad a largo plazo. [1] [19] [20] Las contraindicaciones de la vacuna pueden impedir que determinadas personas sean vacunadas. [16] Además de no ser inmunes, los individuos de uno de estos grupos pueden tener un mayor riesgo de desarrollar complicaciones por infección debido a su estado médico, pero aún pueden estar protegidos si un porcentaje suficientemente grande de la población es inmune. [5] [16] [20] [21]

Los altos niveles de inmunidad en un grupo de edad pueden crear inmunidad colectiva para otros grupos de edad. [8] La vacunación de los adultos contra la tos ferina reduce la incidencia de la tos ferina en los bebés demasiado pequeños para ser vacunados, quienes tienen el mayor riesgo de sufrir complicaciones por la enfermedad. [22] [23] Esto es especialmente importante para los familiares cercanos, quienes representan la mayoría de las transmisiones a los bebés pequeños. [8] [20] De la misma manera, los niños que reciben vacunas contra el neumococo reducen la incidencia de la enfermedad neumocócica entre los hermanos menores no vacunados. [24] La vacunación de los niños contra el neumococo y el rotavirus ha tenido el efecto de reducir el neumococo , yHospitalizaciones atribuibles a rotavirus para niños mayores y adultos, que normalmente no reciben estas vacunas. [24] [25] [26] La influenza (gripe) es más grave en los ancianos que en los grupos de edad más jóvenes, pero las vacunas contra la influenza carecen de efectividad en este grupo demográfico debido a la disminución del sistema inmunológico con la edad. [8] [27] Sin embargo, se ha demostrado que la priorización de los niños en edad escolar para la vacunación contra la influenza estacional, que es más eficaz que vacunar a los ancianos, crea un cierto grado de protección para los ancianos. [8] [27]

Para las infecciones de transmisión sexual (ITS), los altos niveles de inmunidad en un sexo inducen la inmunidad colectiva para ambos sexos. [10] [28] [29] Las vacunas contra las ITS dirigidas a un sexo dan como resultado una disminución significativa de las ITS en ambos sexos si la absorción de la vacuna en el sexo objetivo es alta. [28] [29] [30] Sin embargo, la inmunidad colectiva de la vacunación femenina no se extiende a los varones homosexuales. [29] Si la aceptación de la vacuna entre el sexo objetivo es baja, es posible que el otro sexo deba inmunizarse para que el sexo objetivo pueda estar suficientemente protegido. [28] [29]Los comportamientos de alto riesgo dificultan la eliminación de las ITS, ya que aunque la mayoría de las infecciones ocurren entre personas con riesgo moderado, la mayoría de las transmisiones se deben a personas que adoptan comportamientos de alto riesgo. [10] Por estas razones, en determinadas poblaciones puede ser necesario inmunizar a personas de alto riesgo o individuos de ambos sexos para establecer la inmunidad colectiva. [10] [29]

Presión evolutiva y reemplazo de serotipos [ editar ]

La inmunidad colectiva actúa en sí misma como una presión evolutiva sobre los patógenos, influyendo en la evolución viral al fomentar la producción de nuevas cepas, denominadas mutantes de escape, que pueden evadir la inmunidad colectiva e infectar a individuos previamente inmunes. [31] [32] La evolución de nuevas cepas se conoce como reemplazo de serotipo , o cambio de serotipo, ya que la prevalencia de un serotipo específico disminuye debido a los altos niveles de inmunidad, lo que permite que otros serotipos lo reemplacen. [33] [34]

A nivel molecular, los virus escapan de la inmunidad colectiva a través de la deriva antigénica , que es cuando las mutaciones se acumulan en la porción del genoma viral que codifica el antígeno de superficie del virus , típicamente una proteína de la cápside del virus , produciendo un cambio en el epítopo viral . [35] [36] Alternativamente, la reordenación de segmentos separados del genoma viral, o el cambio antigénico , que es más común cuando hay más cepas en circulación, también puede producir nuevos serotipos . [31] [37] Cuando ocurre cualquiera de estos, las células T de memoriaya no reconocen el virus, por lo que las personas no son inmunes a la cepa circulante dominante. [36] [37] Tanto para la influenza como para el norovirus , las epidemias inducen temporalmente la inmunidad colectiva hasta que surge una nueva cepa dominante, lo que provoca sucesivas oleadas de epidemias. [35] [37] Dado que esta evolución plantea un desafío para la inmunidad colectiva, se están desarrollando anticuerpos ampliamente neutralizantes y vacunas "universales" que pueden brindar protección más allá de un serotipo específico. [32] [38] [39]

Las vacunas iniciales contra Streptococcus pneumoniae redujeron significativamente el transporte nasofaríngeo de serotipos vacunales (VT), incluidos los tipos resistentes a los antibióticos , [24] [40] sólo para compensarse por completo con un mayor transporte de serotipos no vacunales (NVT). [24] [33] [34] Sin embargo, esto no resultó en un aumento proporcional en la incidencia de la enfermedad, ya que los NVT eran menos invasivos que los VT. [33] Desde entonces, se han introducido vacunas antineumocócicas que brindan protección contra los serotipos emergentes y han logrado contrarrestar su aparición. [24]La posibilidad de cambios futuros permanece, por lo que otras estrategias para abordar esto incluyen la expansión de la cobertura de TV y el desarrollo de vacunas que utilizan células enteras muertas , que tienen más antígenos de superficie, o proteínas presentes en múltiples serotipos. [24] [41]

Erradicación de enfermedades [ editar ]

Una vaca con peste bovina en la posición de " fiebre de la leche ", 1982. El último caso confirmado de peste bovina ocurrió en Kenia en 2001, y la enfermedad se declaró oficialmente erradicada en 2011.

Si se ha establecido y mantenido la inmunidad colectiva en una población durante un tiempo suficiente, la enfermedad se elimina inevitablemente: no se producen más transmisiones endémicas. [6] Si la eliminación se logra en todo el mundo y el número de casos se reduce permanentemente a cero, entonces se puede declarar erradicada una enfermedad. [7] Por tanto, la erradicación puede considerarse el efecto final o el resultado final de las iniciativas de salud pública para controlar la propagación de enfermedades infecciosas. [7] [8]

Los beneficios de la erradicación incluyen el fin de toda la morbilidad y la mortalidad causadas por la enfermedad, los ahorros económicos para las personas, los proveedores de atención médica y los gobiernos, y permitir que los recursos utilizados para controlar la enfermedad se utilicen en otros lugares. [7] Hasta la fecha, se han erradicado dos enfermedades mediante la inmunidad colectiva y la vacunación: la peste bovina y la viruela . [1] [8] [42] Actualmente se están realizando esfuerzos de erradicación de la poliomielitis que dependen de la inmunidad colectiva , aunque los disturbios civiles y la desconfianza en la medicina moderna lo han dificultado. [1] [43] Vacunación obligatoriapuede ser beneficioso para los esfuerzos de erradicación si no hay suficientes personas que decidan vacunarse. [44] [45] [46] [47]

Free riding [ editar ]

Más información: Vacunación ante las vacunas

La inmunidad colectiva es vulnerable al problema del oportunista . [48] Las personas que carecen de inmunidad, en particular las que optan por no vacunarse, se aprovechan de la inmunidad colectiva creada por quienes son inmunes. [48] A medida que aumenta el número de usuarios gratuitos en una población, los brotes de enfermedades prevenibles se vuelven más comunes y más graves debido a la pérdida de la inmunidad colectiva. [11] [12] [13] [45] [47] Las personas pueden optar por viajar gratis por una variedad de razones, incluida la creencia de que las vacunas son ineficaces, [49] o que los riesgos asociados con las vacunas son mayores que los asociados con infección, [1] [12] [13] [49]desconfianza en las vacunas o en los funcionarios de salud pública, [50] ir al tren o pensar en grupo , [45] [51] normas sociales o presión de grupo , [49] y creencias religiosas. [12] Es más probable que ciertas personas elijan no recibir vacunas si las tasas de vacunación son lo suficientemente altas como para convencer a una persona de que es posible que no necesite vacunarse, ya que un porcentaje suficiente de otras personas ya son inmunes. [1] [47]

Mecanismo [ editar ]

Las personas que son inmunes a una enfermedad actúan como una barrera en la propagación de la enfermedad, lo que ralentiza o previene la transmisión de la enfermedad a otros. [4] La inmunidad de un individuo puede adquirirse a través de una infección natural o por medios artificiales, como la vacunación. [4] Cuando una proporción crítica de la población se vuelve inmune, llamado umbral de inmunidad de grupo (HIT) o nivel de inmunidad de grupo (HIL), la enfermedad puede dejar de persistir en la población y dejar de ser endémica . [6] [31]

La base teórica de la inmunidad colectiva generalmente asume que las vacunas inducen una inmunidad sólida, que las poblaciones se mezclan al azar, que el patógeno no evoluciona para evadir la respuesta inmune y que no existe un vector no humano para la enfermedad. [1]

Base teórica [ editar ]

R 0 e HIT (umbral de inmunidad colectiva) estimados de enfermedades infecciosas conocidas [52]
EnfermedadTransmisiónR 0PEGAR
SarampiónAerotransportado12-1892–95%
Tos ferinaGotita en el aire12-17 [53]92–94%
DifteriaSaliva6–783–86%
RubéolaGotita en el aire
Viruela5-780–86%
PolioVía fecal-oral
PaperasGotita en el aire4-775–86%
COVID-19
( pandemia de COVID-19 )		2,5–4 [54] [55]60–75%
SRAS
( brote de SRAS 2002-2004 )		2-5 [56]50–80%
Ébola
( epidemia del virus del Ébola en África occidental )		Fluidos corporales1,5–2,5 [57]33–60%
Influenza
( pandemias de influenza )		Gotita en el aire1,5–1,8 [53]33–44%
Más información: Modelado matemático de enfermedades infecciosas

El valor crítico, o umbral, en una población determinada, es el punto en el que la enfermedad alcanza un estado estable endémico , lo que significa que el nivel de infección no crece ni disminuye exponencialmente . Este umbral se puede calcular a partir del número de reproducción efectiva R e , que se obtiene al producto del número de reproducción básico R 0 , el número medio de nuevas infecciones causadas por cada caso en una población totalmente susceptible que es homogénea o bien. mixto, lo que significa que cada individuo puede entrar en contacto con todos los demás individuos susceptibles de la población, [10] [31] [44] y S, la proporción de la población que es susceptible a la infección, y estableciendo este producto en 1:

S se puede reescribir como (1 - p ), donde p es la proporción de la población que es inmune, de modo que p + S es igual a uno. Entonces, la ecuación se puede reorganizar para colocar p por sí misma de la siguiente manera:

Dado que p está solo en el lado izquierdo de la ecuación, se puede cambiar el nombre a p c , lo que representa la proporción crítica de la población necesaria para ser inmune para detener la transmisión de enfermedades, que es lo mismo que el "umbral de inmunidad colectiva". PEGAR. [10] R 0 funciona como una medida de contagio, por lo que los valores bajos de R 0 se asocian con HIT más bajos, mientras que los R 0 más altos dan como resultado HIT más altos. [31] [44] Por ejemplo, la HIT para una enfermedad con un R 0 de 2 es teóricamente solo del 50%, mientras que una enfermedad con un R 0de 10, el HIT teórico es del 90%. [31]

Cuando el número de reproducción efectiva R e de una enfermedad contagiosa se reduce y se mantiene por debajo de 1 nuevo individuo por infección, el número de casos que ocurren en la población disminuye gradualmente hasta que se elimina la enfermedad. [10] [31] [58] Si una población es inmune a una enfermedad que excede el HIT de esa enfermedad, la cantidad de casos se reduce a un ritmo más rápido, es incluso menos probable que ocurran brotes y los brotes que ocurren son más pequeños que sería de otra manera. [1] [10] Si el número de reproducción efectiva aumenta por encima de 1, entonces la enfermedad no se encuentra en un estado estable ni disminuye su incidencia., pero se está propagando activamente por la población e infectando a un mayor número de personas de lo habitual. [45] [58]

Una suposición en estos cálculos es que las poblaciones son homogéneas o bien mezcladas, lo que significa que cada individuo entra en contacto con todos los demás individuos, cuando en realidad las poblaciones se describen mejor como redes sociales, ya que los individuos tienden a agruparse, permaneciendo en contacto relativamente estrecho. con un número limitado de otras personas. En estas redes, la transmisión solo ocurre entre quienes están geográfica o físicamente cercanos entre sí. [1] [44] [45] Es probable que la forma y el tamaño de una red alteren la TIH de una enfermedad, haciendo que la incidencia sea más o menos común. [31] [44]

En poblaciones heterogéneas, se considera que R 0 es una medida del número de casos generados por una persona infecciosa "típica", que depende de cómo interactúan los individuos dentro de una red entre sí. [1] Las interacciones dentro de las redes son más comunes que entre las redes, en cuyo caso las redes más conectadas transmiten enfermedades más fácilmente, lo que resulta en un R 0 más alto y un HIT más alto de lo que se requeriría en una red menos conectada. [1] [45] En las redes que optan por no volverse inmunes o no están lo suficientemente inmunizadas, las enfermedades pueden persistir a pesar de no existir en redes mejor inmunizadas. [45]

Sobrepaso [ editar ]

La proporción acumulada de personas que se infectan durante el curso de un brote de enfermedad puede superar el HIT. Esto se debe a que el HIT no representa el punto en el que la enfermedad deja de propagarse, sino el punto en el que cada persona infectada infecta a menos de una persona adicional en promedio. Cuando se alcanza el HIT, el número de infecciones adicionales no cae inmediatamente a cero. El exceso de la proporción acumulada de individuos infectados sobre el HIT teórico se conoce como sobreimpulso . [59] [60] [61]

Impulsos [ editar ]

Más información: inducción artificial de inmunidad

Vacunación [ editar ]

Artículos principales: Vacunación y Vacuna

La forma principal de aumentar los niveles de inmunidad en una población es mediante la vacunación. [1] [62] La vacunación se basa originalmente en la observación de que las lecheras expuestas a la viruela vacuna eran inmunes a la viruela, por lo que la práctica de inocular a las personas con el virus de la viruela vacuna comenzó como una forma de prevenir la viruela. [43] Las vacunas bien desarrolladas brindan protección de una manera mucho más segura que las infecciones naturales, ya que las vacunas generalmente no causan las enfermedades contra las que protegen y los efectos adversos graves son significativamente menos comunes que las complicaciones de las infecciones naturales. [63] [64]

El sistema inmunológico no distingue entre infecciones naturales y vacunas, formando una respuesta activa a ambas, por lo que la inmunidad inducida mediante la vacunación es similar a lo que habría ocurrido al contraer y recuperarse de la enfermedad. [65] Para lograr la inmunidad colectiva a través de la vacunación, los fabricantes de vacunas tienen como objetivo producir vacunas con bajas tasas de fracaso, y los responsables de las políticas tienen como objetivo fomentar su uso . [62] Después de la introducción exitosa y el uso generalizado de una vacuna, se pueden observar fuertes disminuciones en la incidencia de enfermedades contra las que protege, lo que disminuye el número de hospitalizaciones y muertes causadas por tales enfermedades. [66] [67] [68]

Suponiendo que una vacuna es 100% efectiva, entonces la ecuación usada para calcular el umbral de inmunidad colectiva se puede usar para calcular el nivel de vacunación necesario para eliminar una enfermedad, escrito como V c . [1] Sin embargo, las vacunas suelen ser imperfectas, por lo que debe tenerse en cuenta la eficacia, E , de una vacuna:

A partir de esta ecuación, se puede observar que si E es menor que (1 - 1 / R 0 ), entonces es imposible eliminar una enfermedad, incluso si toda la población está vacunada. [1] De manera similar, la disminución de la inmunidad inducida por la vacuna, como ocurre con las vacunas acelulares contra la tos ferina , requiere niveles más altos de vacunación de refuerzo para mantener la inmunidad colectiva. [1] [22] Si una enfermedad ha dejado de ser endémica para una población, las infecciones naturales ya no contribuyen a reducir la fracción de la población susceptible. Solo la vacunación contribuye a esta reducción. [10]La relación entre la cobertura y la eficacia de la vacuna y la incidencia de la enfermedad se puede demostrar restando el producto de la eficacia de una vacuna y la proporción de la población que está vacunada, p v , de la ecuación del umbral de inmunidad colectiva de la siguiente manera:

Cobertura de la vacuna contra el sarampión y casos notificados de sarampión en los países del Mediterráneo oriental . A medida que aumentó la cobertura, disminuyó el número de casos.

Se puede observar a partir de esta ecuación que, en igualdad de condiciones (" ceteris paribus "), cualquier aumento en la cobertura de la vacuna o en la efectividad de la vacuna, incluido cualquier aumento en exceso de la HIT de una enfermedad, reduce aún más el número de casos de una enfermedad. . [10] La tasa de disminución de los casos depende del R 0 de una enfermedad , y las enfermedades con valores de R 0 más bajos experimentan descensos más pronunciados. [10]

Las vacunas generalmente tienen al menos una contraindicación para una población específica por razones médicas, pero si tanto la efectividad como la cobertura son lo suficientemente altas, la inmunidad colectiva puede proteger a estas personas. [15] [18] [21] La eficacia de la vacuna a menudo, pero no siempre, se ve afectada negativamente por la inmunidad pasiva, [69] [70] por lo que se recomiendan dosis adicionales para algunas vacunas, mientras que otras no se administran hasta después de que una persona ha perdido su o su inmunidad pasiva. [17] [21]

Inmunidad pasiva [ editar ]

Artículo principal: inmunidad pasiva

La inmunidad individual también puede obtenerse de forma pasiva, cuando los anticuerpos contra un patógeno se transfieren de un individuo a otro. Esto puede ocurrir naturalmente, por lo que los anticuerpos maternos , principalmente anticuerpos de inmunoglobulina G , se transfieren a través de la placenta y en el calostro a los fetos y recién nacidos. [71] [72] La inmunidad pasiva también se puede obtener artificialmente, cuando a una persona susceptible se le inyectan anticuerpos del suero o plasma de una persona inmune. [65] [73]

La protección generada por la inmunidad pasiva es inmediata, pero disminuye en el transcurso de semanas o meses, por lo que cualquier contribución a la inmunidad colectiva es temporal. [6] [65] [74] Para las enfermedades que son especialmente graves entre los fetos y los recién nacidos, como la influenza y el tétanos, las mujeres embarazadas pueden ser vacunadas para transferir anticuerpos al niño. [15] [75] [76] De la misma manera, los grupos de alto riesgo que tienen más probabilidades de experimentar una infección o que tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones a causa de la infección, pueden recibir preparaciones de anticuerpos para prevenir estas infecciones o para reducir la gravedad. de los síntomas. [73]

Análisis de costo-beneficio [ editar ]

La inmunidad colectiva a menudo se tiene en cuenta al realizar análisis de costo-beneficio de los programas de vacunación. Se considera una externalidad positiva de los altos niveles de inmunidad, que produce un beneficio adicional de reducción de la enfermedad que no se produciría si no se hubiera generado inmunidad colectiva en la población. [77] [78] Por lo tanto, la inclusión de la inmunidad colectiva en los análisis de costo-beneficio da como resultado una relación costo-beneficio o costo-beneficio más favorable, y un aumento en el número de casos de enfermedad evitados por la vacunación. [78]Los diseños de estudios realizados para estimar el beneficio de la inmunidad colectiva incluyen el registro de la incidencia de la enfermedad en los hogares con un miembro vacunado, la asignación al azar de una población en una sola área geográfica para vacunarla o no, y la observación de la incidencia de la enfermedad antes y después de comenzar un programa de vacunación. [79] A partir de estos, se puede observar que la incidencia de la enfermedad puede disminuir a un nivel más allá de lo que se puede predecir con la protección directa solamente, lo que indica que la inmunidad colectiva contribuyó a la reducción. [79] Cuando se tiene en cuenta el reemplazo del serotipo , se reducen los beneficios previstos de la vacunación. [78]

Historia [ editar ]

Los casos de sarampión en los Estados Unidos antes y después del inicio de la vacunación masiva contra el sarampión.

El término "inmunidad colectiva" se acuñó en 1923. [80] La inmunidad colectiva se reconoció por primera vez como un fenómeno natural en la década de 1930 cuando AW Hedrich publicó una investigación sobre la epidemiología del sarampión en Baltimore y se dio cuenta de que después de que muchos niños se habían vuelto inmunes al sarampión, el número de nuevas infecciones disminuyó temporalmente, incluso entre los niños susceptibles. [81] [9] A pesar de este conocimiento, los esfuerzos para controlar y eliminar el sarampión no tuvieron éxito hasta que comenzó la vacunación masiva con la vacuna contra el sarampión en la década de 1960. [9]Posteriormente, la vacunación masiva, las discusiones sobre la erradicación de enfermedades y los análisis de costo-beneficio de la vacunación llevaron a un uso más generalizado del término inmunidad colectiva . [1] En la década de 1970, se desarrolló el teorema utilizado para calcular el umbral de inmunidad colectiva de una enfermedad. [1] Durante la campaña de erradicación de la viruela en las décadas de 1960 y 1970, la práctica de la vacunación en anillo , a la que la inmunidad colectiva es integral, comenzó como una forma de inmunizar a cada persona en un "círculo" alrededor de un individuo infectado para evitar que los brotes se propaguen. [82]

Desde la adopción de la vacunación masiva y en anillo, han surgido complejidades y desafíos para la inmunidad colectiva. [1] [62] El modelado de la propagación de enfermedades infecciosas originalmente hizo una serie de suposiciones, a saber, que poblaciones enteras son susceptibles y están bien mezcladas, lo que no es el caso en la realidad, por lo que se han desarrollado ecuaciones más precisas. [1] En las últimas décadas, se ha reconocido que la cepa dominante de un microorganismo en circulación puede cambiar debido a la inmunidad de grupo, ya sea porque la inmunidad de grupo actúa como una presión evolutiva o porque la inmunidad de grupo contra una cepa permitió otra cepa ya existente. para difundir. [35] [34]Los temores y controversias emergentes o en curso sobre la vacunación han reducido o eliminado la inmunidad colectiva en ciertas comunidades, permitiendo que las enfermedades prevenibles persistan o regresen a estas comunidades. [11] [12] [13]

Ver también [ editar ]

  • Premunidad
  • Distanciamiento social

Referencias [ editar ]

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