El trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por cantidades excesivas de falta de atención , hiperactividad e impulsividad que son generalizadas, perjudiciales en múltiples contextos y, por lo demás, inapropiadas para la edad . [3] [4] [5] [6]
Los síntomas del TDAH surgen de la disfunción ejecutiva , [7] [8] [9] y la desregulación emocional a menudo se considera un síntoma central. [10] [11] [12] En los niños, los problemas para prestar atención pueden resultar en un rendimiento escolar deficiente . El TDAH está asociado con otros trastornos mentales y del neurodesarrollo.así como algunos trastornos no psiquiátricos, que pueden causar un deterioro adicional, especialmente en la sociedad moderna. Aunque las personas con TDAH luchan por concentrarse en tareas que no les interesan particularmente completar, a menudo pueden mantener un nivel de atención inusualmente prolongado e intenso para las tareas que encuentran interesantes o gratificantes; esto se conoce como hiperenfoque .
Las causas precisas del TDAH se desconocen en la mayoría de los casos. [13] [14] Los factores genéticos juegan un papel importante; El TDAH tiende a darse en familias y tiene una tasa de heredabilidad del 74%. [15] Las toxinas y las infecciones durante el embarazo, así como el daño cerebral, pueden ser riesgos ambientales.
Afecta aproximadamente al 5-7 % de los niños cuando se diagnostica según los criterios del DSM-IV , [16] y al 1-2 % cuando se diagnostica según los criterios de la CIE-10 . [17] Las tasas son similares entre países y las diferencias en las tasas dependen principalmente de cómo se diagnostica. [18] El TDAH se diagnostica aproximadamente dos veces más en niños que en niñas, [4] y 1,6 veces más en hombres que en mujeres, [4] aunque el trastorno se pasa por alto en las niñas o se diagnostica más adelante porque sus síntomas a veces difieren de los criterios diagnósticos. [19] [20] [21] [22] Alrededor del 30% al 50% de las personas diagnosticadas en la infancia siguen teniendoTDAH en la edad adulta , se estima que el 2,58 % de los adultos tienen TDAH que comenzó en la infancia. [23] [24] [ ¿ integridad de la fuente del texto? ] En los adultos, la hiperactividad generalmente se reemplaza por inquietud interna , y los adultos a menudo desarrollan habilidades de afrontamiento para compensar sus deficiencias. La condición puede ser difícil de diferenciar de otras condiciones, así como de altos niveles de actividad dentro del rango de comportamiento normal. El TDAH tiene un impacto negativo en la calidad de vida relacionada con la salud del paciente que puede verse exacerbada o puede aumentar el riesgo de otras afecciones psiquiátricas como la ansiedad y la depresión. [25]
Las recomendaciones de manejo del TDAH varían y, por lo general, implican una combinación de medicamentos, asesoramiento y cambios en el estilo de vida. [26] La guía británica enfatiza las modificaciones ambientales y la educación sobre el TDAH para las personas y los cuidadores como primera respuesta. Si los síntomas persisten, se puede recomendar la capacitación de los padres, la medicación o la psicoterapia (especialmente la terapia cognitiva conductual ) según la edad. [27] Las pautas canadienses y estadounidenses recomiendan medicamentos y terapia conductual juntos, excepto en niños en edad preescolar para quienes el tratamiento de primera línea es la terapia conductual sola. [28] [29] [30]Los medicamentos estimulantes son el tratamiento farmacéutico más efectivo, [31] aunque puede haber efectos secundarios [31] [32] [33] [34] y cualquier mejoría se revertirá si se suspende la medicación. [35]
El TDAH, su diagnóstico y su tratamiento se han considerado controvertidos desde la década de 1970. Estas controversias han involucrado a médicos, maestros, legisladores, padres y medios de comunicación. Los temas han incluido las causas del TDAH y el uso de medicamentos estimulantes en su tratamiento. El TDAH es ahora un diagnóstico clínico bien validado en niños y adultos, y el debate en la comunidad científica se centra principalmente en cómo se diagnostica y trata. [36] [37] El TDAH se conoció oficialmente como trastorno por déficit de atención ( ADD ) de 1980 a 1987; antes de la década de 1980, se conocía como reacción hipercinética de la infancia. Se han descrito síntomas similares a los del TDAH en la literatura médica que se remonta al siglo XVIII.