La agitación psicomotora es un espectro de trastornos caracterizados por movimientos e inquietud involuntarios y sin propósito, a menudo acompañados de angustia emocional, pero no siempre. Las manifestaciones típicas incluyen caminar de un lado a otro de una habitación, retorcerse las manos, movimiento incontrolado de la lengua, quitarse la ropa y volver a ponérsela, y otras acciones similares. En casos más graves, los movimientos pueden volverse dañinos para el individuo, como rasgar , rasgar o masticar la piel alrededor de las uñas, los labios u otras partes del cuerpo hasta el punto de sangrar. La agitación psicomotora se encuentra típicamente en el trastorno depresivo mayor o en el trastorno obsesivo-compulsivo y, a veces, en la fase maníaca del trastorno bipolar., aunque también puede ser el resultado de una ingesta excesiva de estimulantes . También puede deberse a una hiponatremia grave . Las personas de mediana edad y los ancianos tienen más riesgo de expresarlo.
Agitación psicomotora | |
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Otros nombres | Estimulación |
Especialidad | Psiquiatría , medicina de emergencia |
Signos y síntomas
Las personas que experimentan agitación psicomotora pueden sentir o hacer:
- incapaz de quedarse quieto
- inquieto
- como si su cuerpo estuviera rígido
- incapaz de aliviar la tensión
- desesperado por encontrar una posición cómoda
- cada vez más ansioso
- exasperado
- lloroso
- Irritabilidad extrema, como hablar bruscamente con amigos y familiares, o estar molesto por pequeñas cosas
- ira
- agitación
- pensamientos acelerados y conversación incesante
- inquietud
- ritmo
- retorcerse las manos
- Mordiendo las uñas
- arrebatos de quejas o gritos
- tirar de la ropa o el cabello
- pellizcando la piel
- caminar alrededor de una habitación
- tocar sus dedos
- tocar sus pies
- iniciar y detener tareas abruptamente
- habla muy rápido
- mover objetos sin motivo
- quítate la ropa y luego vuelve a ponértela
Causas
Las causas incluyen: [1]
- Esquizofrenia
- Trastorno bipolar
- Delirio excitado
- Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
- Ataques de pánico
- Trastorno de ansiedad
- Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
- Abstinencia de nicotina
- Abstinencia de alcohol
- Abstinencia de opioides
- Autismo
- Claustrofobia
- Demencia
- enfermedad de Parkinson
- Lesión cerebral traumática
- Enfermedad de Alzheimer [2]
- Porfiria aguda intermitente [3] [ verificación necesaria ]
- Coproporfiria hereditaria
- Porfiria variegada
- Efectos secundarios de drogas como la cocaína o el metilfenidato
- Efectos secundarios de antipsicóticos como haloperidol
- Trastorno depresivo mayor [4]
- Depresión agitada [4]
- Medicamentos ISRS o IRSN
Como se explicó en un estudio de 2008, en las personas con trastornos del estado de ánimo existe un vínculo dinámico entre su estado de ánimo y la forma en que se mueven. [5]
Las personas que muestran signos de agitación psicomotora pueden experimentar tensión mental y ansiedad, que se manifiesta físicamente como:
- movimientos rápidos o repetitivos
- movimientos que no tienen finalidad
- movimientos que no son intencionales
Estas actividades son la forma en que la mente subconsciente intenta aliviar la tensión [ cita requerida ] . A menudo, las personas que experimentan agitación psicomotora sienten como si sus movimientos no fueran deliberados.
A veces, sin embargo, la agitación psicomotora no se relaciona con la tensión mental y la ansiedad.
Estudios recientes encontraron que la abstinencia de nicotina induce agitación psicomotora (déficit motor). [6] [7] [8] [9]
En otros casos, la agitación psicomotora puede ser causada por medicamentos antipsicóticos . Por ejemplo, se estima que la acatisia , un trastorno del movimiento inducido a veces por antipsicóticos y otros psicotrópicos , afecta al 15-35% de los pacientes con esquizofrenia. [10] [11]
Tratamiento
El midazolam , el lorazepam u otra benzodiazepina intramuscular se pueden utilizar tanto para sedar a los pacientes agitados como para controlar los movimientos musculares semiinvoluntarios en casos de sospecha de acatisia .
El droperidol , el haloperidol u otros antipsicóticos típicos pueden disminuir la duración de la agitación causada por la psicosis aguda , pero deben evitarse si se sospecha que la agitación es acatisia , que puede empeorar potencialmente. [12] También puede ser útil usar prometazina . [13] Recientemente, tres antipsicóticos atípicos, olanzapina , aripiprazol y ziprasidona , están disponibles y han sido aprobados por la FDA como formulaciones de inyección intramuscular de liberación instantánea para controlar la agitación aguda. Las formulaciones IM de estos tres antipsicóticos atípicos se consideran al menos tan eficaces o incluso más eficaces que la administración IM de haloperidol solo o haloperidol con lorazepam [14] [15] [16] (que es el tratamiento estándar de la agitación en la mayoría de los casos hospitales) y los atípicos tienen una tolerabilidad drásticamente mejorada debido a un perfil de efectos secundarios más leve.
En aquellos con psicosis que causa agitación, existe una falta de apoyo para el uso de benzodiazepinas solas, sin embargo, se usan comúnmente en combinación con antipsicóticos, ya que pueden prevenir los efectos secundarios asociados con los antagonistas de la dopamina . [17]
Además, introducir los siguientes cambios de estilo de vida en su rutina puede ayudar a una persona a reducir sus niveles de ansiedad: [5]
- ejercicio regular
- yoga y meditacion
- ejercicios de respiración profunda
Ver también
- Agitación (demencia)
- Acatisia
- Comportamiento repetitivo centrado en el cuerpo
- Delirio excitado
Referencias
- ^ Causas de la agitación psicomotora. Archivado el11 de marzo de 2016en la Wayback Machine . Obtenido el 11 de marzo de 2016.
- ^ Koenig AM, Arnold SE, Streim JE (enero de 2016). "Agitación e irritabilidad en la enfermedad de Alzheimer: tratamientos basados en evidencia y la advertencia de caja negra" . Informes actuales de psiquiatría . 18 (1): 3. doi : 10.1007 / s11920-015-0640-7 . PMC 6483820 . PMID 26695173 .
- ^ "Porfiria aguda intermitente (AIP)" . Fundación Americana de Porfiria . 18 de febrero de 2009. Archivado desde el original el 2 de octubre de 2015 . Consultado el 8 de diciembre de 2017 .
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- ^ a b "¿Qué es la agitación psicomotora?" . Noticias médicas hoy .
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