La escala AVPU (un acrónimo de "alerta, verbal, dolor, no responde") es un sistema mediante el cual un profesional de la salud puede medir y registrar el nivel de conciencia de un paciente . [1] Se utiliza principalmente en protocolos de medicina de emergencia y en primeros auxilios.
Es una simplificación de la Escala de coma de Glasgow , que evalúa la respuesta del paciente en tres medidas: ojos , voz y habilidades motoras . La escala AVPU debe evaluarse utilizando estos tres rasgos identificables, buscando la mejor respuesta de cada uno. [2]
Significado de la mnemotécnica
La escala AVPU tiene cuatro resultados posibles para el registro (a diferencia de los 13 resultados posibles en la Escala de coma de Glasgow ). El evaluador siempre debe trabajar de mejor (A) a peor (U) para evitar pruebas innecesarias en pacientes que están claramente conscientes. Los cuatro posibles resultados registrables son: [2]
- Alerta : el paciente está completamente despierto (aunque no necesariamente orientado). Este paciente tendrá los ojos abiertos espontáneamente, responderá a la voz (aunque puede estar confundido) y tendrá una función motora corporal.
- Verbal : el paciente da algún tipo de respuesta cuando le habla, que podría ser en cualquiera de las tres medidas componentes de ojos, voz o motor, por ejemplo, los ojos del paciente se abren cuando se le pregunta "¿Estás bien?". La respuesta podría ser tan pequeña como un gruñido, un gemido o un leve movimiento de una extremidad cuando lo solicite la voz del rescatador.
- Dolor : el paciente responde a cualquiera de las tres medidas componentes de la aplicación de un estímulo de dolor , como un estímulo de dolor central como un roce esternal o un estímulo periférico como apretar los dedos. Un paciente con cierto nivel de conciencia (un paciente completamente consciente no necesitaría un estímulo de dolor) puede responder usando su voz, moviendo sus ojos o moviendo parte de su cuerpo (incluyendo posturas anormales ).
- No responde : a veces se ve como ' inconsciente ', este resultado se registra si el paciente no da ninguna respuesta visual, de voz o motora a la voz o al dolor.
En primeros auxilios , una puntuación AVPU de menos de A a menudo se considera una indicación para obtener más ayuda, ya que es probable que el paciente necesite una atención más definitiva. En el hospital o en centros de atención médica a largo plazo, los cuidadores pueden considerar que una puntuación AVPU inferior a A es la línea de base normal del paciente.
En algunos protocolos de servicios médicos de emergencia , "Alerta" se puede subdividir en una escala de 1 a 4, en la que 1, 2, 3 y 4 corresponden a ciertos atributos, como tiempo, persona, lugar y evento. Por ejemplo, un paciente completamente alerta podría considerarse "alerta y orientado x 4" si pudiera identificar correctamente la hora, su nombre, su ubicación y el evento.
Los equipos de EMS pueden comenzar con una evaluación AVPU, seguida de una evaluación GCS si la puntuación AVPU está por debajo de "A".
La escala AVPU no es adecuada para la observación neurológica a largo plazo del paciente; en esta situación, la Escala de coma de Glasgow es más apropiada.
Limitaciones
Como se mencionó anteriormente, no debe usarse para el seguimiento a largo plazo del estado neurológico.
Comparación con otros sistemas de clasificación
En comparación con la Escala de coma de Glasgow (GCS), se ha sugerido que la clasificación AVPU del estado de alerta se corresponda de la siguiente manera:
- Alerta = 15 GCS
- Respuesta de voz = 12 GCS
- Sensible al dolor = 8 GCS
- Inconsciente / DOA = 3 GCS
(Kelly, Upex y Bateman, 2004)
Referencias
- ^ Kelly, CA; Upex A; Bateman DN. (Febrero de 2005). "Comparación de la evaluación del nivel de conciencia en el paciente envenenado mediante la escala de alerta / verbal / doloroso / insensible y la escala de coma de Glasgow" . Annals of Emergency Medicine . 44 (2): 108-113. doi : 10.1016 / j.annemergmed.2004.03.028 . PMID 15278081 .
- ^ a b McNarry, AF; Bateman, DN (enero de 2004). "Evaluación simple de cabecera del nivel de conciencia: comparación de dos escalas de evaluación simples con la escala de coma de Glasgow" . Anestesia . 59 (1): 34–7. doi : 10.1111 / j.1365-2044.2004.03526.x . PMID 14687096 .