Absceso dental
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| Absceso dental | |
|---|---|
| Otros nombres | Absceso dentoalveolar, absceso dental, absceso radicular |
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| Un decayó , desglosado diente, que ha sido objeto de necrosis pulpar . A continuación, se ha formado un absceso periapical (es decir, alrededor del vértice de la raíz del diente) y el pus está drenando hacia la boca a través de un seno intraoral ( gumboil ). | |
| Especialidad | Odontología |
Un absceso dental es una acumulación localizada de pus asociada con un diente. El tipo más común de absceso dental es un absceso periapical y el segundo más común es un absceso periodontal . En un absceso periapical, generalmente el origen es una infección bacteriana que se ha acumulado en la pulpa blanda, a menudo muerta, del diente. Esto puede ser causado por caries , dientes rotos o enfermedad periodontal extensa (o combinaciones de estos factores). Un tratamiento de conducto fallido también puede crear un absceso similar.
Un absceso dental es un tipo de infección odontogénica , aunque comúnmente este último término se aplica a una infección que se ha extendido fuera de la región local alrededor del diente causante.
Clasificación
Los principales tipos de abscesos dentales son:
- Absceso periapical: resultado de una infección crónica localizada ubicada en la punta o ápice de la raíz de un diente. [1]
- Absceso periodontal: comienza en una bolsa periodontal (ver: absceso periodontal )
- Absceso gingival: afecta solo el tejido de la encía, sin afectar ni el diente ni el ligamento periodontal (ver: absceso periodontal )
- Absceso pericoronal: afecta a los tejidos blandos que rodean la corona de un diente (ver: Pericoronitis )
- Absceso periodoncico-endodóntico combinado: situación en la que se han combinado un absceso periapical y un absceso periodontal (ver: Lesiones periodontales-endodónticas combinadas ).
Signos y síntomas
El dolor es continuo y puede describirse como extremo, creciente, agudo, punzante o punzante. Aplicar presión o calor sobre el diente puede provocar un dolor extremo. El área puede ser sensible al tacto y posiblemente también hinchada. Esta hinchazón puede estar presente en la base del diente, la encía y / o la mejilla y, a veces, puede reducirse aplicando compresas de hielo .
Un absceso agudo puede ser indoloro, pero aún así presentar una inflamación en la encía. Es importante que un dentista revise todo lo que se presente como este, ya que puede volverse crónico más adelante.
En algunos casos, un absceso dental puede perforar el hueso y comenzar a drenar hacia los tejidos circundantes creando una hinchazón facial local. En algunos casos, los ganglios linfáticos del cuello se inflaman y se vuelven sensibles en respuesta a la infección. Incluso puede sentirse como una migraña ya que el dolor puede transferirse desde el área infectada. El dolor normalmente no se transfiere a través de la cara, solo hacia arriba o hacia abajo, ya que los nervios que sirven a cada lado de la cara están separados.
El dolor intenso y la incomodidad en el lado de la cara donde el diente está infectado también es bastante común, y el diente en sí se vuelve insoportable al tacto debido a la cantidad extrema de dolor.
Enfoque diagnóstico
Un absceso periodontal puede ser difícil de distinguir de un absceso periapical. De hecho, a veces pueden ocurrir juntos. [2] Dado que el tratamiento de un absceso periodontal es diferente al de un absceso periapical, es importante hacer esta diferenciación.
- Si la hinchazón está sobre el área del ápice de la raíz, es más probable que sea un absceso periapical; si está más cerca del margen gingival, es más probable que sea un absceso periodontal.
- De manera similar, en un absceso periodontal, el pus probablemente se descarga a través de la bolsa periodontal, mientras que un absceso periapical generalmente drena a través de un parulis más cerca del vértice del diente afectado. [2]
- Si el diente tiene una enfermedad periodontal preexistente, con bolsas y pérdida de la altura del hueso alveolar, es más probable que se trate de un absceso periodontal; mientras que si el diente tiene una condición periodontal relativamente sana, es más probable que sea un absceso periapical.
- En los abscesos periodontales, la hinchazón suele preceder al dolor, y en los abscesos periapicales, el dolor suele preceder a la hinchazón. [2]
- Un antecedente de dolor de muelas con sensibilidad al frío y al calor sugiere una pulpitis previa e indica que es más probable un absceso periapical.
- Si el diente que da resultados normales en la prueba de sensibilidad pulpar , está libre de caries dental y no tiene grandes restauraciones; es más probable que sea un absceso periodontal.
- Una radiografía dental es de poca ayuda en las primeras etapas de un absceso dental, pero más tarde, por lo general, se puede determinar la posición del absceso y, por lo tanto, la indicación de la etiología endodontal / periodontal. Si hay un seno, a veces se inserta un punto de gutapercha antes de la radiografía con la esperanza de que apunte al origen de la infección.
- Generalmente, los abscesos periodontales serán más sensibles a la percusión lateral que a la vertical, y los abscesos periapicales serán más sensibles a la percusión apical. [2]
Tratamiento
El tratamiento exitoso de un absceso dental se centra en la reducción y eliminación de los organismos causantes. Esto puede incluir tratamiento con antibióticos [3] y drenaje, sin embargo, se ha vuelto ampliamente recomendado que los dentistas mejoren las prácticas de prescripción de antibióticos, limitando las prescripciones a los casos agudos que sufren los signos severos de propagación de la infección, [4] [ 5] en un intento por superar el desarrollo de cepas bacterianas resistentes a los antibióticos en la población. Una revisión Cochrane de 2018 no encontró pruebas suficientes para descartar si los pacientes con abscesos dentales agudos pueden beneficiarse de las prescripciones de antibióticos. [6]
Si se puede restaurar el diente, se puede realizar una terapia de conducto . Los dientes no restaurables deben extraerse , seguido de legrado de todo el tejido blando apical.
A menos que sean sintomáticos, los dientes tratados con endodoncia deben evaluarse a intervalos de 1 y 2 años después de la terapia de endodoncia para descartar un posible agrandamiento de la lesión y asegurar una curación adecuada.
Los abscesos pueden no curar por varias razones:
- Formación de quistes
- Tratamiento de conducto radicular inadecuado
- Fracturas radiculares verticales
- Material extraño en la lesión.
- Enfermedad periodontal asociada
- Penetración del seno maxilar
Después de una terapia de conducto convencional adecuada, los abscesos que no cicatrizan o agrandan a menudo se tratan con cirugía y rellenando las puntas de las raíces; y requerirá una biopsia para evaluar el diagnóstico. [7]
Complicaciones
Si no se trata, un absceso dental severo puede volverse lo suficientemente grande como para perforar el hueso y extenderse hacia el tejido blando y eventualmente convertirse en osteomielitis y celulitis, respectivamente. A partir de ahí, sigue el camino de menor resistencia y puede extenderse interna o externamente. El camino de la infección está influenciado por factores tales como la ubicación del diente infectado y el grosor de los huesos, músculos y fascia.
El drenaje externo puede comenzar como un forúnculo que estalla permitiendo el drenaje de pus del absceso, intraoralmente (generalmente a través de la encía) o extraoralmente. El drenaje crónico permitirá que se forme un revestimiento epitelial en esta comunicación para formar un canal de drenaje de pus ( fístula ). A veces, este tipo de drenaje aliviará inmediatamente algunos de los síntomas dolorosos asociados con la presión.
El drenaje interno es más preocupante ya que la infección en crecimiento crea espacio dentro de los tejidos que rodean la infección. Las complicaciones graves que requieren hospitalización inmediata incluyen la angina de Ludwig , que es una combinación de infección creciente y celulitis que cierra el espacio de las vías respiratorias y causa asfixia en casos extremos. Además, la infección puede extenderse por los espacios de los tejidos hasta el mediastino, lo que tiene consecuencias importantes en los órganos vitales como el corazón. Otra complicación, generalmente de los dientes superiores, es el riesgo de sepsis por conectarse a los vasos sanguíneos, absceso cerebral (extremadamente raro) o meningitis (también raro).
Dependiendo de la gravedad de la infección, la víctima puede sentirse levemente enferma o, en casos extremos, puede requerir atención hospitalaria.
Ver también
- Barodontalgia
- Teoría de la infección focal
- Seno dental intraoral
Referencias
- ^ Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ↑ a b c d Fan KF, Jones J (2009). ECOE para odontología (segunda edición, nueva y actualizada). 2do: PasTest Ltd. p. 68. ISBN 978-1-905635-50-4.Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace )
- ^ "Absceso dental - Gestión" . Resúmenes de conocimientos clínicos . Archivado desde el original el 27 de diciembre de 2011 . Consultado el 1 de marzo de 2012 .
- ^ Dar-Odeh NS, Abu-Hammad OA, Al-Omiri MK, Khraisat AS, Shehabi AA (julio de 2010). "Prácticas de prescripción de antibióticos por dentistas: una revisión" . Terapéutica y Gestión de Riesgos Clínicos . 6 : 301–6. doi : 10.2147 / tcrm.s9736 . PMC 2909496 . PMID 20668712 .
- ^ Oberoi SS, Dhingra C, Sharma G, Sardana D (febrero de 2015). "Antibióticos en la práctica odontológica: qué tan justificados estamos" . Revista Dental Internacional . 65 (1): 4–10. doi : 10.1111 / idj.12146 . PMID 25510967 .
- ^ Cope, Anwen L; Francis, Nick; Wood, Fiona; Chestnutt, Ivor G (27 de septiembre de 2018). Grupo Cochrane de Salud Bucal (ed.). "Antibióticos sistémicos para periodontitis apical sintomática y absceso apical agudo en adultos" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD010136. doi : 10.1002 / 14651858.CD010136.pub3 . PMC 6513530 . PMID 30259968 .
- ^ Neville BW (1995). Patología Oral y Maxilofacial (1ª ed.). Saunders. págs. 104–5. ISBN 978-1-4160-3435-3.
enlaces externos
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Absceso dental . |
| Clasificación | D
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|---|
- Enfermedades infecciosas
