Un hueso navicular accesorio es un hueso accesorio del pie que ocasionalmente se desarrolla de manera anormal frente al tobillo hacia la parte interna del pie. Este hueso puede estar presente en aproximadamente el 2-21% de la población general y suele ser asintomático. [1] [2] [3] Cuando es sintomático, puede ser necesaria una cirugía.
Hueso navicular accesorio | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | Os tibiale, os tibiale externum o naviculare secundarium |
Malla | C536002 |
Términos anatómicos del hueso [ editar en Wikidata ] |
El hueso navicular accesorio puede causar un estiramiento continuo y tensión en el tendón tibial posterior que puede progresar a un dolor crónico incapacitante y puede causar rotura del tendón o deformidad secundaria del pie plano; cuando esto ocurre, esta condición se conoce comúnmente como síndrome navicular accesorio . [4]
Otras afecciones que imitan estrechamente los síntomas de un hueso navicular accesorio incluyen fascitis plantar , juanetes y espolones calcáneos .
Clasificación
La clasificación Geist divide los huesos naviculares accesorios en tres tipos. [3]
- Tipo 1 : un os tibiale externo es un hueso sesamoideo de 2-3 mm en el tendón tibial posterior distal. Generalmente asintomático.
- Tipo 2 : osículo triangular o en forma de corazón que mide hasta 12 mm, que representa un centro de osificación secundario conectado a la tuberosidad navicular por una capa de 1-2 mm de fibrocartílago o cartílago hialino. Algunas partes del tendón del tibial posterior a veces se insertan en el osículo accesorio, lo que puede causar disfunción y, por lo tanto, síntomas.
- Tipo 3 : un hueso navicular cornuado representa una tuberosidad navicular agrandada, que puede representar un hueso accesorio de tipo 2 fusionado. Ocasionalmente sintomático debido a la formación de juanetes.
Diagnóstico
Para diagnosticar el síndrome del navicular accesorio, el cirujano de pie y tobillo preguntará acerca de los síntomas y examinará el pie en busca de irritación o hinchazón de la piel. El médico puede presionar la prominencia ósea para evaluar el área en busca de molestias. También se pueden evaluar la estructura del pie, la fuerza muscular, el movimiento de las articulaciones y la forma en que camina el paciente. Por lo general, se solicitan radiografías para confirmar el diagnóstico. Si hay dolor o inflamación en curso, se puede usar una resonancia magnética u otras pruebas de imágenes avanzadas para evaluar más a fondo la afección. [5] [ cita requerida ]
Tratamiento
Aparte de la cirugía, existen algunas opciones para manipular un hueso navicular accesorio que se ha vuelto sintomático. Esto incluye inmovilización, aplicación de hielo, medicamentos, fisioterapia y dispositivos ortopédicos. La inmovilización implica colocar el pie y el tobillo en un yeso o una bota para caminar removible . Esto alivia los factores de estrés en el pie y puede disminuir la inflamación. La formación de hielo ayudará a reducir la hinchazón y la inflamación. La medicación implica el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides o esteroides (tomados por vía oral o inyectados) para disminuir la inflamación . Se puede recetar fisioterapia para fortalecer los músculos y ayudar a disminuir la inflamación. La fisioterapia también puede ayudar a prevenir la reaparición de los síntomas. Los dispositivos ortopédicos ( dispositivos de soporte del arco que se ajustan a un zapato) pueden ayudar a prevenir síntomas futuros. [6] Ocasionalmente, el dispositivo ortopédico se clavará en el borde del navicular accesorio y causará molestias. Por esta razón, los dispositivos ortopédicos hechos para el paciente deben construirse con cuidado. [7]
Imágenes radiológicas
Referencias
- ^ "Libro de texto de ortopedia Wheeless '" .
- ^ "Macrorad Teleradyoloji Olgu Sunumları - ACCESORIO SINTOMÁTICO HUESO NAVICULAR" .
- ^ a b Miller TT, Staron RB, Feldman F, Parisien M, Glucksman WJ, Gandolfo LH (junio de 1995). "El hueso navicular tarsal accesorio sintomático: evaluación con imágenes de resonancia magnética". Radiología . 195 (3): 849–853. doi : 10.1148 / radiology.195.3.7754020 . PMID 7754020 .
- ^ Sahibzada N. Mansoora; Farooq A. Rathore (octubre de 2007). "Hueso navicular accesorio sintomático: una serie de casos" . El reumatólogo egipcio . 39 (4): 263–266. doi : 10.1016 / j.ejr.2017.02.003 .
- ^ "Diagnóstico" . GARD . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . Consultado el 20 de enero de 2021 .
- ^ "Síndrome del navicular accesorio - hechos de salud del pie" .
- ^ "Accesorio navicular diagnosticado y tratado por cirujanos del pie - Mercy in Baltimore" .
- Golano, P; Fariñas, O; Sáenz, I (marzo de 2004). "La anatomía de las estructuras navicular y periarticular". Clínicas de pie y tobillo . 9 (1): 1–23. doi : 10.1016 / S1083-7515 (03) 00155-4 . PMID 15062212 .
enlaces externos
- Medios relacionados con el hueso navicular accesorio en Wikimedia Commons
- Libro de texto de ortopedia de Wheeless