Acinetobacter es un género de bacterias Gram negativas que pertenecen a la clase más amplia de Gammaproteobacteria . Las especies de Acinetobacter son oxidasa negativas , exhiben una motilidad espasmódica , [7] y se presentan en pares bajo aumento.
Acinetobacter | |
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Acinetobacter baumannii | |
clasificación cientifica | |
Dominio: | Bacterias |
Filo: | Proteobacterias |
Clase: | Gammaproteobacteria |
Pedido: | Pseudomonadales |
Familia: | Moraxellaceae |
Género: | Acinetobacter Brisou y Prévot 1954 |
Especies | |
Acinetobacter albensis [1] |
Son organismos importantes del suelo , donde contribuyen a la mineralización de, por ejemplo, compuestos aromáticos . Las especies de Acinetobacter son una fuente clave de infección en pacientes debilitados en el hospital, en particular la especie Acinetobacter baumannii .
Descripción
Las especies del género Acinetobacter son estrictamente aeróbico , no fermentadores , Gram-negativas bacilos . Muestran principalmente una morfología cocobacilar en agar no selectivo. Los bastoncillos predominan en los medios fluidos, especialmente durante el crecimiento temprano.
La morfología de las especies de Acinetobacter puede ser bastante variable en muestras clínicas humanas teñidas con Gram y no puede usarse para diferenciar Acinetobacter de otras causas comunes de infección.
La mayoría de las cepas de Acinetobacter , excepto algunas de la cepa A. lwoffii , crecen bien en agar MacConkey (sin sal). Aunque oficialmente se clasifican como no fermentadores de lactosa, a menudo lo hacen parcialmente cuando se cultivan en agar MacConkey. Son oxidasa- negativa, catalasa-positiva, indol-negativa, inmóvil y, por lo general, nitrato- negativa.
Se sabe que las bacterias del género Acinetobacter forman inclusiones intracelulares de polihidroxialcanoatos en determinadas condiciones ambientales (por ejemplo, falta de elementos como fósforo, nitrógeno u oxígeno combinada con un suministro excesivo de fuentes de carbono).
Etimología
Acinetobacter es una palabra compuesta del griego científico [α + κίνητο + βακτηρ (ία)], que significa barra inmóvil. El primer elemento acineto- aparece como una interpretación algo barroca del morfema griego ακίνητο-, comúnmente transcrito en inglés es akineto- , pero en realidad proviene del francés cinetique y fue adoptado directamente al inglés.
Taxonomía
El género Acinetobacter comprende 38 especies con nombres válidos. [8]
Identificación
La identificación de especies de Acinetobacter se complica por la falta de técnicas de identificación estándar. Inicialmente, la identificación se basó en características fenotípicas como temperatura de crecimiento, morfología de la colonia , medio de crecimiento, fuentes de carbono, hidrólisis de gelatina, fermentación de glucosa, entre otros. Este método permitió la identificación de A. calcoaceticus-A. baumannii por la formación de colonias mucoides lisas y redondeadas a 37 ° C. Las especies estrechamente relacionadas no se pudieron diferenciar y las especies individuales como A. baumannii y las especies genómicas de Acinetobacter 3 no se pudieron identificar fenotípicamente de manera positiva.
Debido a que aún no es posible la identificación de rutina en el laboratorio de microbiología clínica, los aislados de Acinetobacter se dividen y agrupan en tres complejos principales:
- Complejo Acinetobacter calcoaceticus-baumannii : no hemolítico oxidante de glucosa ( A. baumannii puede identificarse mediante tipificación OXA-51)
- Acinetobacter lwoffii : no hemolítico negativo a glucosa
- Acinetobacter haemolyticus : hemolítico
Se pueden identificar diferentes especies de bacterias de este género usando fluorescencia-lactosa-desnitrificación para encontrar la cantidad de ácido producido por el metabolismo de la glucosa . La otra prueba de identificación confiable a nivel de género es el ensayo de transformación de ADN cromosómico. En este ensayo, un mutante auxotrófico triptófano naturalmente competente de Acinetobacter baylyi (BD4 trpE27) se transforma con el ADN total de un aislado de Acinetobacter putativo y la mezcla de transformación se siembra en un agar para infusión de cerebro-corazón. A continuación, se recolecta el crecimiento después de la incubación durante 24 ha 30 ° C, se siembra en un agar mínimo Acinetobacter (AMA) y se incuba a 30 ° C durante 108 h. El crecimiento en el AMA indica un ensayo de transformación positivo y confirma que el aislado es miembro del género Acinetobacter . E. coli HB101 y A. calcoaceticus MTCC1921T pueden usarse como controles negativos y positivos, respectivamente. [9]
Algunos de los métodos moleculares utilizados en la identificación de especies son PCR basada en secuencia palindrómica extragénica repetitiva, ribotipado, electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE), ADN polimórfico amplificado aleatoriamente, polimorfismo de longitud de fragmento amplificado (AFLP), análisis de restricción y secuencia de tRNA y 16S Espaciadores de genes de ARNr 23S y análisis de restricción de ADN ribosómico 16S amplificado (ARDRA). PFGE, AFLP y ARDRA son métodos comunes validados que se utilizan hoy en día debido a su capacidad discriminativa. Sin embargo, los métodos más recientes incluyen tipificación de secuencias multilocus y PCR multilocus y espectrometría de masas de ionización por electropulverización, que se basan en la amplificación de genes de mantenimiento altamente conservados y se pueden utilizar para estudiar la relación genética entre diferentes aislamientos. [10]
Habitat
Las especies de Acinetobacter están ampliamente distribuidas en la naturaleza y comúnmente se encuentran en el suelo y el agua. [11] Su capacidad para sobrevivir en superficies húmedas y secas, así como para sobrevivir a la exposición a varios desinfectantes comunes, permite que algunas especies de Acinetobacter sobrevivan en un entorno hospitalario. [11] Además, las especies de Acinetobacter pueden crecer en una amplia gama de temperaturas, lo que les permite sobrevivir en una amplia gama de entornos. [11]
Significación clínica
Acinetobacter se aísla con frecuencia en infecciones nosocomiales y es especialmente prevalente en las unidades de cuidados intensivos , donde son comunes tanto los casos esporádicos como las epidemias y endémicas . A. baumannii es una causa frecuente de neumonía adquirida en el hospital , especialmente de neumonía asociada al ventilador de aparición tardía . Puede causar varias otras infecciones, incluidas infecciones de la piel y heridas, bacteriemia y meningitis , pero A. lwoffi es principalmente responsable de esta última.
De Acinetobacter , A. baumannii es la principal causa de enfermedad humana, habiendo estado implicado en una serie de infecciones adquiridas en el hospital, como bacteriemia, infecciones del tracto urinario (ITU), meningitis secundaria, endocarditis infecciosa e infecciones de heridas y quemaduras. [12] En particular, A. baumannii se aísla con frecuencia como la causa de neumonía adquirida en el hospital entre los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos . Los factores de riesgo incluyen intubación prolongada y aspiración traqueal o pulmonar. En la mayoría de los casos de neumonía asociada al ventilador, el equipo utilizado para la ventilación artificial, como los tubos endotraqueales o los broncoscopios, sirve como fuente de infección y provoca la colonización del tracto respiratorio inferior por A. baumannii . En algunos casos, las bacterias pueden ingresar al torrente sanguíneo, lo que resulta en bacteriemia con tasas de mortalidad que oscilan entre el 32% y el 52%. Las infecciones urinarias causadas por A. baumannii parecen estar asociadas con el cateterismo continuo, así como con la terapia con antibióticos. También se ha informado que A. baumannii infecta la piel y los tejidos blandos en lesiones traumáticas y heridas posquirúrgicas. A. baumannii suele infectar quemaduras y puede dar lugar a complicaciones debido a la dificultad del tratamiento y la erradicación. Aunque es menos común, algunas pruebas también vinculan esta bacteria a la meningitis, con mayor frecuencia después de una cirugía invasiva y, en casos muy raros, a la meningitis primaria adquirida en la comunidad en la que la mayoría de las víctimas eran niños. [13] Los informes de casos también relacionan A. baumannii con endocarditis, queratitis, peritonitis y, muy raramente, sepsis neonatal mortal. [14]
La importancia clínica de A. baumannii se debe en parte a su capacidad para desarrollar resistencia contra muchos antibióticos disponibles. Los informes indican que posee resistencia contra cefalosporinas de amplio espectro , antibióticos β-lactámicos , aminoglucósidos y quinolonas . También se informa cada vez más de la resistencia a los carbapenémicos . [15] [16] A. baumannii puede sobrevivir en la piel humana o en superficies secas durante semanas y es resistente a una variedad de desinfectantes, por lo que es particularmente fácil de propagar en un entorno hospitalario. [17] Los genes de resistencia a los antibióticos a menudo se transmiten por plásmidos, y los plásmidos presentes en las cepas de Acinetobacter pueden transferirse a otras bacterias patógenas mediante transferencia horizontal de genes .
En individuos sanos, las colonias de Acinetobacter en la piel se correlacionan con una baja incidencia de alergias ; [18] Se cree que Acinetobacter protege contra las alergias. [19]
Tratamiento
Las especies de Acinetobacter son innatamente resistentes a muchas clases de antibióticos, como penicilina , cloranfenicol y, a menudo, aminoglucósidos . Se ha informado de resistencia a las fluoroquinolonas durante la terapia, lo que también ha resultado en un aumento de la resistencia a otras clases de fármacos mediada por la salida activa del fármaco . Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han informado de un aumento espectacular de la resistencia a los antibióticos en las cepas de Acinetobacter , y los carbapenémicos son reconocidos como el estándar de oro y el tratamiento de último recurso. [20] Las especies de Acinetobacter son inusuales porque son sensibles al sulbactam , que se usa comúnmente para inhibir la betalactamasa bacteriana, pero este es un ejemplo de la propiedad antibacteriana del sulbactam en sí. [21]
En noviembre de 2004, los CDC informaron de un número creciente de infecciones del torrente sanguíneo por A. baumannii en pacientes en instalaciones médicas militares en las que los miembros del servicio heridos en la región de Irak / Kuwait durante la Operación Libertad Iraquí y en Afganistán durante la Operación Libertad Duradera fueron tratados. [22] La mayoría de estos eran multirresistentes. Entre un conjunto de aislamientos del Centro Médico del Ejército Walter Reed , 13 (35%) fueron susceptibles al imipenem solamente y dos (4%) fueron resistentes a todos los fármacos probados. Se ha utilizado un agente antimicrobiano, la colistina (polimixina E), para tratar infecciones por A. baumannii multirresistente ; sin embargo, no se realizaron pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos para la colistina en los aislados descritos en este informe. Debido a que A. baumannii puede sobrevivir en superficies secas hasta 20 días, presenta un alto riesgo de propagación y contaminación en los hospitales, lo que potencialmente pone a los pacientes inmunodeprimidos y a otros pacientes en riesgo de infecciones resistentes a los medicamentos que a menudo son fatales y, en general, costosas para tratar. Se documentaron ensayos para implementar vacunas para prevenir infecciones por Acinetobacter. [23] [24]
Los informes sugieren que esta bacteria es susceptible a la terapia con fagos . [25]
También se ha informado que los oligómeros antisentido silenciadores de genes en una forma denominada oligómeros de fosforodiamidato morfolino conjugados con péptido inhiben el crecimiento en pruebas realizadas en animales infectados con A. baumannii resistente a los antibióticos . [26] [27]
Técnica aséptica
La frecuencia de infecciones nosocomiales en los hospitales británicos llevó al Servicio Nacional de Salud a investigar la eficacia de los aniones para la purificación del aire, y descubrió que las infecciones repetidas por Acinetobacter transmitidas por el aire en una sala se eliminaban mediante la instalación de un ionizador de aire negativo : la tasa de infección se redujo a cero. [28]
Transformación natural
La transformación bacteriana implica la transferencia de ADN de un donante a una bacteria receptora a través del medio líquido intermedio. Las bacterias receptoras deben entrar primero en un estado fisiológico especial denominado competencia para recibir el ADN del donante. Se induce a A. calcoaceticus para que se vuelva competente para la transformación natural mediante la dilución de un cultivo estacionario en un medio nutritivo fresco. [29] La competencia se pierde gradualmente durante el crecimiento exponencial prolongado y durante un período después de la entrada en el estado estacionario. El ADN extraído puede usarse para reparar daños en el ADN o como un medio para intercambiar información genética mediante transferencia horizontal de genes. [29] La transformación natural en A. calcoaceticus puede proteger contra la exposición a condiciones que dañan el ADN en el entorno natural de estas bacterias, como parece ser el caso de otras especies bacterianas capaces de transformación. [30]
Referencias
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Otras lecturas
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enlaces externos
- Alliance for the Prudent Use of Antibiotics (Alianza para el uso prudente de antibióticos)
- Acinetobacter sp. Página del genoma ADP1
- CycSim: modelo metabólico de Acinetobacter baylyi adp1 (en inglés)