Un defecto pupilar aferente relativo ( RAPD ), también conocido como pupila de Marcus Gunn , es un signo médico observado durante la prueba de la linterna oscilante [1], tras lo cual las pupilas del paciente se dilatan cuando una luz brillante pasa del ojo sano al ojo afectado . El ojo afectado todavía siente la luz y produce una constricción del esfínter pupilar hasta cierto punto, aunque reducida.
Defecto pupilar aferente relativo | |
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Otros nombres | Alumno de Marcus Gunn |
El nervio óptico izquierdo y los tractos ópticos . Una pupila de Marcus Gunn indica un defecto aferente , generalmente a nivel de la retina o del nervio óptico . Mover una luz brillante del ojo no afectado al ojo afectado haría que ambos ojos se dilataran, porque la capacidad de percibir la luz brillante se ve disminuida. | |
Especialidad | Oftalmología |
Dependiendo de la gravedad, pueden aparecer diferentes síntomas durante la prueba de luz de flash oscilante:
El RAPD leve se presentará inicialmente como una constricción pupilar débil, después de lo cual la dilatación continúa.
Cuando la RAPD es moderada, el tamaño de la pupila permanecerá, después de lo cual se dilatará.
Cuando el RAPD es grave, la pupila se dilatará rápidamente.
Causa
La causa más común de la pupila de Marcus Gunn es una lesión del nervio óptico (entre la retina y el quiasma óptico ) debido a glaucoma, enfermedad grave de la retina o esclerosis múltiple. Lleva el nombre del oftalmólogo escocés Robert Marcus Gunn . [2] Una segunda causa común de la pupila de Marcus Gunn es una lesión del tracto óptico contralateral , debido a las diferentes contribuciones de los hemicampos nasales y temporales intactos. [3]
Diagnóstico
La pupila de Marcus Gunn es un defecto pupilar aferente relativo que indica una respuesta pupilar disminuida a la luz en el ojo afectado. [3]
En la prueba de la linterna oscilante , una luz se ilumina alternativamente en los ojos izquierdo y derecho. Una respuesta normal sería una constricción igual de ambas pupilas, independientemente del ojo al que se dirija la luz. Esto indica un reflejo de luz pupilar directo y consensuado intacto . Cuando la prueba se realiza en un ojo con un defecto pupilar aferente, la luz dirigida al ojo afectado causará solo una constricción leve de ambas pupilas (debido a una respuesta disminuida a la luz del defecto aferente), mientras que la luz en el ojo no afectado causará una constricción normal de ambas pupilas (debido a una vía eferente intacta y un reflejo pupilar consensual intacto). Por lo tanto, la luz que brilla en el ojo afectado producirá menos constricción pupilar que la luz que brilla en el ojo no afectado.
La anisocoria está ausente. Se observa una pupila de Marcus Gunn, entre otras afecciones, en la neuritis óptica . También es común en la neuritis óptica retrobulbar por esclerosis múltiple, pero solo durante tres a cuatro semanas, hasta que la agudeza visual comienza a mejorar en una a dos semanas y puede volver a la normalidad. [4]
Una lesión total del NC II , en la que el ojo afectado no percibe luz, es muy similar a una pupila de Marcus Gunn; para distinguirlos, en una lesión total de NIII el hacer brillar la luz en el ojo afectado produce cero dilatación ni constricción.
Ver también
Referencias
- ^ "Respuestas pupilares" . Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford . Consultado el 4 de noviembre de 2015 .
- ^ doctor / 2687 en ¿Quién lo nombró?
- ^ a b Pearce J (noviembre de 1996). "El alumno de Marcus Gunn" . J. Neurol. Neurourgo. Psiquiatría . 61 (5): 520. doi : 10.1136 / jnnp.61.5.520 . PMC 1074053 . PMID 8937350 .
- ^ Mumenthaler Neurology 4ed, Thieme 2004, página 486 Enfermedades desmielinizantes
enlaces externos
Clasificación | D |
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