En medicina , la prueba de Allen o la prueba de Allen es un signo médico que se utiliza en el examen físico del flujo sanguíneo arterial a las manos. Fue nombrado así por Edgar Van Nuys Allen , quien describió la versión original de la prueba en 1929. [1] Una prueba alterada, sugerida por primera vez por Irving S Wright en 1952, ha reemplazado casi universalmente el método original en la práctica médica contemporánea. El método alternativo a menudo se denomina prueba de Allen modificada o prueba de Allen modificada . [2]
Prueba de Allen | |
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Propósito | examen del flujo sanguíneo arterial a las manos |
Método
Prueba original
La prueba original propuesta por Allen se realiza de la siguiente manera: [1]
- Se pide al paciente que apriete ambos puños con fuerza durante 1 minuto al mismo tiempo.
- Se aplica presión sobre ambas arterias radiales simultáneamente para ocluirlas.
- Luego, el paciente abre rápidamente los dedos de ambas manos y el examinador compara el color de ambas. La palidez inicial debe reemplazarse rápidamente por rubor .
- La prueba puede repetirse, esta vez ocluyendo las arterias cubitales.
La prueba de Allen busca una circulación anormal. Si el color regresa rápidamente como se describe arriba, se considera que la prueba de Allen demuestra una circulación normal. Si la palidez persiste durante algún tiempo después de que el paciente abre los dedos, esto sugiere un grado de oclusión de la arteria no comprimida. [ cita requerida ]
Prueba modificada
En la prueba de Allen modificada, se examina una mano a la vez: [2]
- Se eleva la mano y se pide al paciente que apriete el puño durante unos 30 segundos.
- Se aplica presión sobre las arterias cubital y radial para ocluir ambas.
- Aún elevada, la mano se abre. Debe aparecer blanqueado (se puede observar palidez en las uñas de los dedos).
- La presión cubital se libera mientras se mantiene la presión radial, y el color debe volver en 5 a 15 segundos.
Si el color vuelve como se describe, la prueba de Allen se considera normal. Si el color no regresa, la prueba se considera anormal y sugiere que el suministro de la arteria cubital a la mano no es suficiente. [2] Esto indica que puede que no sea seguro canular o puncionar la arteria radial . Todavía existe cierta confusión en cuanto a si una prueba de Allen normal debe denominarse negativa o positiva. En las notas quirúrgicas preoperatorias, quizás sea mejor evitar las palabras negativo o positivo y documentar el resultado como normal o anormal. [ cita requerida ]
Base anatómica
Normalmente, la mano recibe sangre de las arterias cubital y radial. Las arterias se unen en la mano. Por lo tanto, si se corta el suministro de sangre de una de las arterias, la otra arteria puede suministrar suficiente sangre a la mano. Una minoría de personas carece de este doble suministro de sangre. [ cita requerida ]
Significado
Una complicación poco común de la extracción / canulación de sangre arterial radial es la rotura de la arteria (obstrucción por coágulo ), lo que pone la mano en riesgo de isquemia . Aquellas personas que carecen del suministro dual tienen un riesgo mucho mayor de sufrir isquemia. El riesgo se puede reducir realizando la prueba de Allen modificada de antemano. Las personas que tienen un solo suministro de sangre en una mano a menudo tienen un suministro doble en la otra, lo que permite al médico extraer sangre del lado con un suministro doble. [ cita requerida ]
La prueba de Allen modificada también se realiza antes de la cirugía de derivación cardíaca . La arteria radial se utiliza ocasionalmente como conducto para la cirugía de bypass y su permeabilidad dura más en comparación con las venas safenas . Antes de la cirugía de derivación cardíaca, la prueba se realiza para evaluar la idoneidad de la arteria radial para ser utilizada como conducto. Un resultado de menos de 3 segundos se considera bueno y adecuado. Un resultado de entre 3 y 5 segundos es equívoco, mientras que la arteria radial no se considerará para el injerto si el resultado es superior a 5 segundos. [ cita requerida ]
La utilidad de la prueba de Allen modificada es cuestionable, [3] y nunca se ha demostrado una correlación directa con la reducción de las complicaciones isquémicas de la canulación de la arteria radial. En 1983, Slogoff y sus colegas revisaron 1.782 canulaciones de la arteria radial y encontraron que el 25% de ellas resultó en una oclusión completa de la arteria radial, sin efectos adversos aparentes. [4] Se han publicado varios informes en los que se produjeron secuelas isquémicas permanentes incluso en presencia de una prueba de Allen normal. [5] [6] Además, los resultados de las pruebas de Allen no parecen correlacionarse con el flujo sanguíneo distal como lo demuestran las inyecciones de tinte de fluoresceína. [7] [8]
Se han propuesto modificaciones adicionales a la prueba para mejorar la confiabilidad. [9]
Referencias
- ↑ a b Allen EV (1929). "Tromboangitis obliterante: métodos de diagnóstico de lesiones arteriales crónicas distales a la muñeca con casos ilustrativos" . Soy J Med Sci . 178 (3): 165–189. doi : 10.1097 / 00000441-192908000-00009 . PMC 1933752 . PMID 19312256 .
- ^ a b c Información, Centro Nacional de Biotecnología; Pike, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 8600 Rockville; MD, Bethesda; Estados Unidos, 20894 (01/01/2010). "Prueba de Allen modificada" . Organización Mundial de la Salud. Cite journal requiere
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( ayuda )CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace ) - ^ Jarvis MA, Jarvis CL, Jones PR, Spyt TJ (octubre de 2000). "Fiabilidad de la prueba de Allen en la selección de pacientes para la extracción de la arteria radial". Ana. Thorac. Surg . 70 (4): 1362–5. doi : 10.1016 / S0003-4975 (00) 01551-4 . PMID 11081899 .
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- ^ Wilkins, RG (1985). "Canulación de la arteria radial y daño isquémico: una revisión" (PDF) . Anestesia . 40 (9): 896–899. doi : 10.1111 / j.1365-2044.1985.tb11055.x . hdl : 2027,42 / 72040 . PMID 3901815 . S2CID 10669033 .
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