Reacciones alérgicas a la anestesia.
La incidencia de reacciones de hipersensibilidad potencialmente mortales que ocurren durante la cirugía y la anestesia es de alrededor de uno en 10,000 procedimientos. [2] Las reacciones alérgicas graves a los medicamentos anestésicos son poco frecuentes y generalmente se atribuyen a factores distintos al anestésico. Los agentes bloqueadores neuromusculares , el látex de caucho natural y los antibióticos son las causas más comunes de reacciones alérgicas graves durante la cirugía. [3] La tasa de mortalidad de estas reacciones oscila entre el 3% y el 9%. [4]
El tratamiento inmediato exitoso requiere un reconocimiento inmediato por parte del anestesista que lo atiende o, en los EE. UU., Del anestesiólogo o enfermera anestesista que lo atiende. Los anestesistas están capacitados para reconocer si se está produciendo una reacción alérgica. La identificación de una complicación se realiza mediante el reconocimiento de problemas como presión arterial baja, urticaria, sibilancias, sarpullido, hinchazón alrededor de los ojos o en la boca y garganta y otras dificultades respiratorias. [5] La adrenalina (epinefrina) sigue siendo el pilar del tratamiento, y los corticosteroides y antihistamínicos proporcionan un beneficio limitado en la situación aguda.
La investigación posterior tiene como objetivo determinar el agente responsable para permitir su futura evitación. Las pruebas cutáneas suelen ser útiles para identificar compuestos potencialmente reactivos cruzados y alternativas terapéuticas adecuadas. Esto se hace semanas después de la reacción inicial para permitir que el sistema inmunológico se reinicie. Sin embargo, las pruebas cutáneas pueden inducir a error al dar resultados falsos positivos y falsos negativos.
Aunque las complicaciones durante la anestesia son raras, pueden ocurrir consecuencias potencialmente mortales si se desarrolla una reacción anafiláctica. La gravedad de la reacción mientras está bajo anestesia se debe a que el anestesista solo se da cuenta de la alergia cuando es lo suficientemente grave como para comprometer el sistema cardiovascular y el sistema respiratorio. En esta etapa, hay poco tiempo para manejar la situación y reconocer la gravedad de la afección. [6]
Dado que la abstinencia total de la sustancia nociva es casi imposible, la administración de adrenalina es el principal tratamiento para contrarrestar los efectos. Una vez que el paciente esté estable, necesitará una estrecha observación durante 24 horas. [6]
