La alergia al látex es un término médico que abarca una serie de reacciones alérgicas a las proteínas presentes en el látex de caucho natural . [1] La alergia al látex generalmente se desarrolla después de la exposición repetida a productos que contienen látex de caucho natural. Cuando los dispositivos o suministros médicos que contienen látex entran en contacto con las membranas mucosas, las membranas pueden absorber las proteínas del látex. El sistema inmunológico de algunos individuos susceptibles produce anticuerpos que reaccionan inmunológicamente con estas proteínas antigénicas. [2] Como muchos artículos contienen o están hechos de caucho natural, incluidas suelas de zapatos , agarraderas para bolígrafos, bolsas de agua caliente, bandas elásticas , guantes de goma, condones , tetinas de biberones y globos , existen muchas rutas posibles de exposición que pueden desencadenar una reacción. Las personas con alergias al látex también pueden tener o desarrollar reacciones alérgicas a algunas frutas, como los plátanos. [3]
Alergia al latex | |
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Guante médico de látex | |
Especialidad | Inmunología |
Tipos
Se sabe que el látex de caucho natural causa reacciones alérgicas de Tipo I (por ejemplo, anafilaxia ) y Tipo IV (por ejemplo, dermatitis de contacto alérgica ), así como dermatitis de contacto irritante no alérgica .
Tipo i
La forma más grave y rara de alergia al látex, la hipersensibilidad de tipo I, puede provocar una reacción inmediata y potencialmente mortal, similar a la reacción grave que tienen algunas personas a las picaduras de abejas . Tales reacciones representan una proporción significativa de reacciones anafilácticas perioperatorias , especialmente en niños con mielomeningocele . [4] [5] La alergia al látex de caucho natural tipo I es una reacción mediada por IgE (inmunidad) a las proteínas que se encuentran en el árbol Hevea brasiliensis , un tipo de árbol del caucho.
La prueba de alergia al látex de caucho natural tipo I se realiza mediante análisis de sangre para determinar si el paciente está produciendo anticuerpos IgE contra las proteínas del látex.
El choque anafiláctico puede ser provocado en personas alérgicas por el uso previo de látex en un área: el látex generalmente se pulveriza para evitar que se pegue, las proteínas de látex se adhieren a las partículas de polvo y el polvo se transmite por el aire cuando se usa el producto de látex, lo que puede provocar la Reacciones de Tipo I potencialmente mortales cuando personas susceptibles inhalan el polvo contaminado con látex. [6] En las unidades radiológicas, la alergia al látex puede simular la alergia al medio de contraste [7]
Tipo IV (dermatitis alérgica de contacto)
La alergia tipo IV , también conocida como dermatitis de contacto alérgica , implica una erupción cutánea tardía que es similar a la hiedra venenosa con ampollas y supuración de la piel ( ver dermatitis de contacto inducida por urushiol ). Se puede diagnosticar mediante una prueba de parche cutánea positiva, aunque una prueba negativa no descarta una alergia al látex. [8] Se produce una irritación grave si se inserta un catéter de látex en el tracto urinario de una persona alérgica al látex. Eso es especialmente grave en el caso de una prostatectomía radical debido a la herida abierta allí y la exposición que dura, por ejemplo, dos semanas. El dolor intenso puede indicar tal situación. [9]
Dermatitis de contacto irritante
El látex de caucho natural también puede causar dermatitis de contacto irritante, [10] una forma de reacción menos severa que no involucra al sistema inmunológico. La dermatitis de contacto causa áreas secas, irritadas y con picazón en la piel, con mayor frecuencia en las manos. [11] La dermatitis inducida por guantes de látex aumenta la posibilidad de transmisión de infecciones adquiridas en el hospital , incluidas las transmitidas por la sangre. [12]
Síndrome de látex-fruto
Las personas que tienen alergia al látex también pueden tener o desarrollar una respuesta alérgica a algunas plantas y / o productos de estas plantas, como las frutas. Esto se conoce como síndrome de látex-fruta . [13] Las frutas (y semillas) involucradas en este síndrome incluyen plátano , aguacate , castaña , kiwi , mango , maracuyá , higo , fresa , papaya , manzana , melón , apio , papa , tomate , zanahoria y soja . Las proteínas de estos son similares a las proteínas del látex. Los dominios de proteínas similares a la heveína [14] son una posible causa de reactividad cruzada de alérgenos entre el látex y el plátano [15] o las frutas en general. [dieciséis]
El látex de caucho natural contiene varios epítopos conformacionales ubicados en varias enzimas como Hev b 1 , [17] Hev b 2 , [18] Hev b 4 , [19] Hev b 5 [20] y Hev b 6.02 . [21] [22]
FITkit es un método de prueba de alérgenos de látex para la cuantificación de los principales alérgenos específicos del látex de caucho natural (NRL): Hev b 1, Hev b 3, Hev b 5 y Hev b 6.02. [23]
Factores de riesgo
- Niños con espina bífida . Hasta un 68% tendrá una reacción. [24]
- Trabajadores industriales del caucho , expuestos durante largos períodos a altas cantidades de látex. Aproximadamente el 10% desarrolla una reacción alérgica. [12]
- Proveedores de atención médica . Dado el uso omnipresente de productos de látex en entornos de atención médica, el manejo de la alergia al látex presenta problemas organizativos de salud importantes. Los trabajadores de la salud, como médicos, enfermeras, auxiliares, dentistas, higienistas dentales, empleados de quirófano, terapeutas ocupacionales, técnicos de laboratorio y personal de limpieza del hospital, que utilizan con frecuencia guantes de látex y otros suministros médicos que contienen látex, corren el riesgo de desarrollar látex. alergia. [25] Entre un 4% y un 17% de los trabajadores de la salud tienen una reacción, que generalmente se presenta como dermatitis de contacto irritante. Esta dermatitis de contacto puede desarrollarse aún más a través de la sensibilidad alérgica a un estado de shock anafiláctico completo . Aparte de las incómodas y, en algunos casos, las implicaciones para la salud que ponen en peligro la vida, esto impedirá efectivamente que la persona trabaje con cualquier cantidad de látex y podría impedir su oportunidad de mantener su vocación. [26] En el entorno quirúrgico, el Hospital Johns Hopkins ha considerado que el riesgo de una reacción alérgica potencialmente mortal por parte de un paciente es lo suficientemente alto como para reemplazar todos los guantes quirúrgicos de látex con alternativas sintéticas. [27]
- Personas que se han sometido a múltiples procedimientos quirúrgicos , especialmente en la infancia. [10]
Epidemiología
Las estimaciones de la sensibilidad al látex en la población general oscilan entre el 0,8% y el 8,2%. [28]
Alternativas
- Los cauchos sintéticos como elastano , neopreno , nitrilo y látex de poliisopreno sintetizado artificialmente no contienen las proteínas del árbol Hevea brasiliensis . [29]
- Los productos elaborados a partir de emulsiones de caucho natural de guayule tampoco contienen las proteínas del árbol del caucho Hevea y no causan alergia en personas sensibilizadas a las proteínas Hevea . [24] [30] [31]
- El tratamiento químico para reducir la cantidad de proteínas antigénicas en el látex Hevea ha producido materiales alternativos, como Vytex , que reducen la exposición a los alérgenos del látex y, por lo demás, conservan las propiedades del caucho natural.
- En 1994, se produjeron los primeros condones de poliuretano , diseñados para personas con alergia al látex.
Para algunas personas, la sensibilidad es tan extrema que el reemplazo de productos de látex con productos fabricados con materiales alternativos aún puede resultar en una reacción si los productos se fabrican en las mismas instalaciones que los productos que contienen látex, debido a trazas de látex de caucho natural. sobre los productos sin látex. [31]
Ver también
- Alergia a la comida
- Intolerancia a la comida
- Lista de alergias
- Síndrome de alergia oral
Referencias
- ^ "Temas de salud y seguridad | Alergia al látex" . Osha.gov . Consultado el 31 de julio de 2014 .
- ^ "Alergia al látex de caucho" . Asociación Dental Americana.
- ^ Taylor, JS y Erkek, E. (2004). "Alergia al látex: diagnóstico y manejo". Terapia dermatológica . 17 (4): 289-301. doi : 10.1111 / j.1396-0296.2004.04024.x . PMID 15327474 . S2CID 24748498 .
- ^ Rendeli, C .; Nucera, E .; Ausili, E .; Tabacco, F .; Roncallo, C .; Pollastrini, E .; Scorzoni, M .; Schiavino, D .; Caldarelli, M .; Pietrini, D .; Patriarca, G. (2005). "Sensibilización y alergia al látex en niños con mielomeningocele". Sistema nervioso del niño . 22 (1): 28–32. doi : 10.1007 / s00381-004-1110-4 . PMID 15703967 . S2CID 20208122 .
- ^ Banta, JV; Bonanni, C; Prebluda, J (1993). "Anafilaxia de látex durante la cirugía de columna en niños con mielomeningocele". Medicina del desarrollo y neurología infantil . 35 (6): 543–8. doi : 10.1111 / j.1469-8749.1993.tb11686.x . PMID 8504897 . S2CID 20114039 .
- ^ Tarlo, Susan M .; Sussman, Gordon; Contala, Anne; Swanson, Mark C. (1994). "Control del látex en suspensión mediante el uso de guantes de látex sin polvo". Revista de alergia e inmunología clínica . 93 (6): 985–9. doi : 10.1016 / S0091-6749 (94) 70045-1 . PMID 8006320 .
- ^ Böhm, Ingrid (2010). "Alergia al látex en pacientes con sospecha de hipersensibilidad al medio de contraste: un diagnóstico diferencial desatendido". Acta Radiologica . 51 (6): 709–10. doi : 10.3109 / 02841851.2010.482105 . PMID 20438290 . S2CID 28690810 .
- ^ Diagnóstico de alergia al látex ~ en eMedicine
- ^ http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/urology/radical_prostatectomy_92,p09111/
- ^ a b Reddy, Sumana (1 de enero de 1998). "Alergia al látex" . Médico de familia estadounidense . 57 (1): 93–100. PMID 9447217 .
- ^ "Alergia al látex: infografía de alergia al látex" . LatexMattress.org . Consultado el 12 de noviembre de 2014 .[ fuente médica no confiable? ]
- ^ a b Alergia al látex en eMedicine
- ^ Brehler, R .; Theissen, U .; Mohr, C .; Luger, T. (1997). " ' Síndrome de látex-fruta': frecuencia de anticuerpos IgE de reacción cruzada". Alergia . 52 (4): 404–10. doi : 10.1111 / j.1398-9995.1997.tb01019.x . PMID 9188921 . S2CID 27995880 .
- ^ Díaz-Perales, A .; Sánchez-Monge, R .; Blanco, C .; Lombardero, M .; Carillo, T .; Salcedo, G. (2002). "¿Cuál es el papel del dominio similar a la heveína de las quitinasas de clase I de frutas en su capacidad alergénica?". Alergia clínica y experimental . 32 (3): 448–54. doi : 10.1046 / j.1365-2222.2002.01306.x . PMID 11940077 . S2CID 26003685 .
- ^ Mikkola, Jari H .; Alenius, Harri; Kalkkinen, Nisse; Turjanmaa, Kristiina; Palosuo, Timo; Reunala, Timo (1998). "Dominios proteicos similares a la heveína como posible causa de reactividad cruzada de alérgenos entre látex y banano". Revista de alergia e inmunología clínica . 102 (6): 1005–12. doi : 10.1016 / S0091-6749 (98) 70339-2 . PMID 9847442 .
- ^ Wagner, S .; Breiteneder, H. (2001). "El síndrome de la fruta del látex" . Transacciones de la sociedad bioquímica . 30 (6): 935–40. doi : 10.1042 / BST0300935 . PMID 12440950 . S2CID 9053520 .
- ^ Chen, Zhiping; Cremer, Reinhold; Posch, Anton; Raulf-Heimsoth, Monika; Rihs, Hans-Peter; Baur, Xaver (1997). "Sobre la alergenicidad del Hev b 1 entre los trabajadores sanitarios y los pacientes con espina bífida alérgica al látex de caucho natural". Revista de alergia e inmunología clínica . 100 (5): 684–93. doi : 10.1016 / S0091-6749 (97) 70174-X . PMID 9389300 .
- ^ Barre, Annick; Culerrier, Raphaël; Granier, Claude; Selman, Laetitia; Peumans, Willy J .; Van Damme, Els JM; Bienvenu, Françoise; Bienvenu, Jacques; Rougé, Pierre (2009). "Mapeo de epítopos de unión a IgE en el principal alérgeno de látex Hev b 2 y los alérgenos de frutas de reacción cruzada 1,3β-glucanasa como base molecular para el síndrome de látex-fruta". Inmunología molecular . 46 (8–9): 1595–604. doi : 10.1016 / j.molimm.2008.12.007 . PMID 19185347 .
- ^ Kolarich, Daniel; Altmann, Friedrich; Sunderasan, Elumalai (2006). "Análisis estructural del alérgeno de glicoproteína Hev b 4 de látex de caucho natural por espectrometría de masas". Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Temas generales . 1760 (4): 715-20. doi : 10.1016 / j.bbagen.2005.11.012 . PMID 16403599 .
- ^ Beezhold, Donald H .; Hickey, Vicky L .; Slater, Jay E .; Sussman, Gordon L. (1999). "Epítopos de unión a IgE humana del alérgeno de látex Hev b 5". Revista de alergia e inmunología clínica . 103 (6): 1166–72. doi : 10.1016 / S0091-6749 (99) 70194-6 . PMID 10359901 .
- ^ Reyes-López, César A; Hernández-Santoyo, Alejandra; Pedraza-Escalona, Martha; Mendoza, Guillermo; Hernández-Arana, Andrés; Rodríguez-Romero, Adela (2004). "Información sobre un epítopo conformacional de Hev b 6.02 (hevein)". Comunicaciones de investigación bioquímica y biofísica . 314 (1): 123-30. doi : 10.1016 / j.bbrc.2003.12.068 . PMID 14715255 .
- ^ Pedraza-Escalona, Martha; Becerril-Luján, Baltazar; Agundis, Concepción; Domínguez-Ramírez, Lenin; Pereyra, Ali; Riaño-Umbarila, Lidia; Rodríguez-Romero, Adela (2009). "Análisis de epítopos de células B del alérgeno Hev b 6.02 revelado mediante el uso de anticuerpos bloqueantes". Inmunología molecular . 46 (4): 668–76. doi : 10.1016 / j.molimm.2008.08.282 . PMID 18930549 .
- ^ Koh, D .; Ng, V .; Leow, YH .; Goh, CL (2005). "Un estudio de alérgenos de látex de caucho natural en guantes utilizados por trabajadores de la salud en Singapur". Revista británica de dermatología . 153 (5): 954–9. doi : 10.1111 / j.1365-2133.2005.06820.x . PMID 16225605 . S2CID 32823071 .
- ^ a b "Protéjase de las alergias al látex" . Ivanhoe Broadcast News. Diciembre de 2008. Archivado desde el original el 9 de julio de 2015 . Consultado el 12 de junio de 2015 .
- ^ "Prevención de reacciones alérgicas al látex de caucho natural en el lugar de trabajo" . El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional. Junio de 1997 . Consultado el 12 de junio de 2015 .
- ^ Wheatley, Chris (septiembre de 2002). "La alergia al látex puede verse como el último 'problema', pero no va a desaparecer" .[ fuente médica no confiable? ] [ fuente autoeditada? ]
- ^ Lynn, Kellye (15 de enero de 2008). "Hopkins deja de usar guantes de látex durante la cirugía" . Baltimore: WJZ 13 (CBS). Archivado desde el original el 11 de octubre de 2008.
- ^ Grzybowski, M; Ownby, D; Rivers, E; Ander, D; Nowak, R (2002). "La prevalencia de IgE específica de látex en pacientes que se presentan en un departamento de urgencias urbano". Annals of Emergency Medicine . 40 (4): 411–9. doi : 10.1016 / S0196-0644 (02) 00063-X . PMID 12239498 .
- ^ "¿Por qué los condones de poliisopreno funcionan como condones para la alergia al látex?" . Std.about.com . Consultado el 31 de julio de 2014 .
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 12 de octubre de 2013 . Consultado el 18 de octubre de 2016 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ a b "No se deje engañar por las afirmaciones de 'libre de látex'" . FDA. 30 de marzo de 2015.
enlaces externos
Clasificación | D
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- La Asociación Estadounidense de Alergia al Látex
- Grupo de apoyo para las alergias al látex del Reino Unido
- Fundación Estadounidense para el Asma y la Alergia