La flebectomía ambulatoria es un tratamiento minisquirúrgico para las venas varicosas superficiales y las denominadas ramas laterales.
Flebectomía ambulatoria | |
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Especialidad | medicina vascular |
Historia
Esta técnica se le ha atribuido al Dr. Robert Muller un dermatólogo suizo que comenzó a experimentar con esta técnica a mediados de los años cincuenta del siglo pasado porque no estaba satisfecho con los resultados de la escleroterapia. Además, quería una alternativa para las grandes y llamativas cicatrices que dejaban a los pacientes después de la cirugía clásica de varices. [1] Después de diez años de experiencia, demostró esta técnica durante la reunión anual de la Sociedad Francesa de Flebología. [2]
Indicaciones
Las indicaciones generales aceptadas para esta técnica son las venas varicosas de rama lateral (venas varicosas semicirculatorias), las venas varicosas del pie, alrededor del tobillo y la zona de la rodilla. Se ha utilizado con éxito en las varices de los brazos y las venas perioculares (alrededor de los ojos). [ cita requerida ]
Técnica
El procedimiento implica la extirpación de las venas varicosas a través de múltiples incisiones pequeñas de 2-3 mm en la piel que recubre las venas varicosas. Primero se marcan las venas con el paciente en posición de pie. Luego, se coloca al paciente en la mesa de operaciones y se aplica anestesia local. Las incisiones se realizan con un bisturí quirúrgico. El instrumento más importante para esta técnica es el retractor de venas o gancho de flebectomía. Hay dos formas de agarrar las venas. En la propia vena con un instrumento afilado o alrededor de la vena con un instrumento contundente. El gancho de flebectomía se inserta a través de una incisión y las venas varicosas se enganchan, extraen y posteriormente se fijan con una pinza (p. Ej. Pinza Mosquito). A continuación, la vena se extrae girando o "moviendo" la parte exterior de la vena y moviendo las abrazaderas a medida que la vena se extrae más. Dependiendo de la cantidad de varices que se haya eliminado, la siguiente incisión se realiza de 5 a 10 cm. a lo largo de las marcas preoperatorias.
Resultados
El procedimiento se puede realizar con anestesia tumescente o local, como con lidocaína. Se llama flebectomía ambulatoria porque los pacientes generalmente regresan a la actividad diaria normal inmediatamente después del procedimiento, que por lo tanto se puede realizar en el hospital o en entornos ambulatorios. Se considera que la flebectomía ambulatoria es más eficaz que la escleroterapia . [3]
Cuidado postoperatorio
Las medias de compresión graduadas generalmente se usan durante 1 a 2 semanas después del procedimiento, pero también se pueden usar vendajes de compresión. Este procedimiento se utiliza a menudo como complemento del tratamiento con láser endovenoso u otras ablaciones endovenosas de la vena safena mayor .
Complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero incluyen parestesia , hematomas , hemorragia y hematoma .
Referencias
- ^ Olivencia, JA (1998). "Entrevista con el Dr. Robert Muller; padre de la flebectomía ambulatoria moderna". Cirugía dermatológica . 24 (10): 1147–50. doi : 10.1111 / j.1524-4725.1998.tb04088.x . PMID 9793527 .
- ^ Muller R. Traitement des varices par la phlébectomie ambulatoire. Bull Soc Fr Phléb 1966; 19: 277-9
- ^ De Roos, KP; Nieman, FH; Neumann, HA (2003). "Flebectomía ambulatoria versus escleroterapia de compresión: resultados de un ensayo controlado aleatorio". Cirugía dermatológica . 29 (3): 221–6. doi : 10.1097 / 00042728-200303000-00004 . PMID 12614412 .