El tratamiento con láser endovenoso ( ELT, por sus siglas en inglés) es una técnica mínimamente invasiva guiada por ultrasonido que se utiliza para tratar las venas varicosas utilizando energía láser que suele realizar un flebólogo , un radiólogo intervencionista o un cirujano vascular .
El tratamiento con láser endovenoso trata las venas varicosas utilizando una fibra óptica que se inserta en la vena que se va a tratar, y la luz láser , normalmente en la porción infrarroja del espectro , [1] brilla en el interior de la vena. Esto hace que la vena se contraiga y la fibra óptica se retire lentamente. Pueden ocurrir algunas complicaciones menores, como tromboflebitis , dolor , hematoma , edema e infección , que pueden provocar celulitis . [2]
EVLT tiene el mismo significado que ELT, pero es un nombre comercial propiedad de Diomed y se utiliza como el nombre de su unidad de tratamiento con láser de 910 nm para ELT. [ cita requerida ] El láser de 810 nm es la longitud de onda de la fibra láser original iniciada por el Dr. Luis Navarro, el Dr. Carlos Bone y el Dr. Robert Min, en el Centro de Tratamiento de Venas en Nueva York, Nueva York. [ cita requerida ] Posteriormente, varias otras fibras con diferentes longitudes de onda están disponibles. Cada una de las longitudes de onda variables tiene como objetivo maximizar el daño local a un componente de la vena varicosa o la sangre contenida en ella mientras se minimiza el daño a los tejidos adyacentes.
Durante el procedimiento, se inserta un catéter con una fibra láser bajo guía ecográfica en la vena safena mayor (GSV) o la vena safena menor (SSV) a través de una pequeña punción. Luego, el catéter se avanza, también bajo guía ecográfica, hasta el nivel de la ingle o el pliegue de la rodilla. Diluir anestesia local se inyecta alrededor y a lo largo de la vena (infiltración perivascular) usando imágenes de ultrasonido para colocar la solución de anestésico local alrededor de la vena, sobre todo en una ubicación sub-facial. Esta técnica se deriva del método de anestesia local tumescente (TLA) utilizado durante mucho tiempo y probado como seguro y eficaz para algunos métodos de liposucción.. El láser se activa mientras se retira lentamente el catéter o la fibra láser, lo que provoca la obliteración de la vena safena en toda su longitud. El tratamiento, que se realiza sin sedación , suele durar entre 1 y dos horas, y el paciente sale por sus propios medios. La pierna se venda y / o se coloca en una media que el paciente usa hasta tres semanas después.
La escleroterapia con espuma o la flebectomía ambulatoria a menudo se realiza en el momento del procedimiento o durante las primeras 1 a 2 semanas para tratar las venas varicosas ramificadas. Sin embargo, algunos médicos no realizan estos procedimientos en el momento del ELT porque las venas varicosas pueden mejorar por sí solas como resultado de la reducción del reflujo de la gran vena safena.
Las complicaciones del tratamiento con láser endovenoso se pueden clasificar como leves o graves. Las complicaciones menores incluyen hematomas (51%), hematoma (2,3%), entumecimiento temporal (3,8%), flebitis (7,4%), induración (46,7%) y sensación de opresión (24,8%). Las complicaciones más graves incluyen quemaduras en la piel (0,5%), trombosis venosa profunda (0,4%), embolia pulmonar (0,1%) y lesión nerviosa (0,8%). Estas tasas de complicaciones se derivan de la revisión australiana de MSAC de toda la literatura disponible sobre el procedimiento. [3] RetinaEl daño es una complicación grave pero muy rara (<1%) que puede ocurrir durante el uso de láseres. Si la fibra se rompe o si el láser se activa cuando el láser está fuera del cuerpo, la luz láser reflejada puede causar un déficit retiniano permanente focal o un "punto ciego" o escotoma . La zona de peligro nominal (NHZ) [4] o espacio dentro del cual el nivel de radiación láser directa, dispersa o reflejada excede la exposición máxima permitida (MPE), varía según la longitud de onda del láser y es más corta (17 pulgadas) con la láser más nuevo de 1470 nm. El uso de protección ocular adecuada y específica para el láser de longitud de onda que se utiliza evita lesiones accidentales. [4]