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Máquina de anestesia
Máquina de anestesia Maquet Flow-I.jpg
Una maquina de anestesia. Esta máquina en particular es un modelo "Flow-I", fabricado por Maquet , una división de Getinge Group , Getinge , Suecia .
Tipo de procesocambio fisico
Sector (es) industrial (es)anestesiología ( medicina )
Principales tecnologías o subprocesosvaporización
Materia primaagentes anestésicos por inhalación , principalmente óxido nitroso y anestésicos volátiles
Producto (s)transición de fase de la materia prima de la fase líquida a la fase gaseosa
Instalaciones principaleshospitales y centros de cirugía ambulatoria

Una máquina de anestesia ( inglés británico ) o máquina de anestesia ( inglés americano ) es un dispositivo médico que se utiliza para generar y mezclar un flujo de gas fresco de gases médicos y agentes anestésicos inhalatorios con el fin de inducir y mantener la anestesia .

La máquina se usa comúnmente junto con un ventilador mecánico , sistema de respiración , equipo de succión y dispositivos de monitoreo de pacientes ; estrictamente hablando, el término "máquina de anestesia" se refiere solo al componente que genera el flujo de gas, pero las máquinas modernas generalmente integran todos estos dispositivos en una unidad independiente combinada, que se conoce coloquialmente como la "máquina de anestesia" en aras de la simplicidad. . En el mundo desarrollado, el tipo de uso más frecuente es la máquina de anestesia de flujo continuo o " máquina de Boyle", que está diseñado para proporcionar un suministro preciso de gases medicinales mezclados con una concentración precisa de vapor anestésico, y para administrarlo continuamente al paciente a una presión y flujo seguros . Esto es distinto de las máquinas de anestesia de flujo intermitente , que proporcionan gas fluir sólo a demanda cuando se activa por la propia inspiración del paciente.

Se pueden usar aparatos de anestesia más simples en circunstancias especiales, como el aparato de anestesia triservicio , un sistema de administración de anestesia simplificado inventado para los Servicios Médicos de Defensa Británica , que es liviano y portátil y puede usarse para ventilación incluso cuando no hay gases medicinales disponibles. Este dispositivo dispone de válvulas unidireccionales que aspiran aire ambiente, que puede enriquecerse con oxígeno de un cilindro, con la ayuda de un juego de fuelles.

Historia [ editar ]

El concepto original de las máquinas de flujo continuo fue popularizado por la máquina de anestesia de Boyle, inventado por el anestesista británico Henry Boyle en el Hospital St. Bartholomew en Londres , Reino Unido en 1917, aunque las máquinas similares habían estado en uso en Francia y Estados Unidos. [1] Antes de este tiempo, los anestesiólogos a menudo llevaban todo su equipo con ellos, pero el desarrollo de cilindros de almacenamiento pesados ​​y voluminosos y un equipo de vías respiratorias cada vez más elaborado significaba que esto ya no era práctico en la mayoría de las circunstancias. Las máquinas de anestesia contemporáneas a veces todavía se denominan metonimamente como "máquina de Boyle", y generalmente se montan sobre ruedas antiestáticas para un transporte conveniente.

Muchas de las primeras innovaciones en equipos de anestesia en los Estados Unidos, incluido el absorbedor de dióxido de carbono de circuito cerrado (también conocido como Guedel-Foregger Midget) y la difusión de dicho equipo a los anestesiólogos dentro de los Estados Unidos pueden atribuirse a Richard von Foregger y The Foregger Company. .

Componentes de una máquina típica [ editar ]

Esquema simple de una máquina de anestesia.

Una máquina de anestesia moderna incluye como mínimo los siguientes componentes: [1]

  • Conexiones para tuberías de oxígeno , aire médico y óxido nitroso desde un suministro de pared en el centro de atención médica, o cilindros de gas de reserva de oxígeno, aire y óxido nitroso unidos a través de un yugo del sistema de seguridad de índice de clavija con un sello Bodok
  • Manómetros, reguladores y válvulas de apertura para controlar la presión del gas en todo el sistema y proteger los componentes de la máquina y al paciente de subidas excesivas.
  • Caudalímetros como rotámetros para oxígeno, aire y óxido nitroso
  • Vaporizadores para proporcionar un control de dosis preciso cuando se utilizan anestésicos volátiles
  • Una descarga de oxígeno de alto flujo, que evita los caudalímetros y vaporizadores para proporcionar oxígeno puro a 30-75 litros / minuto.
  • Sistemas para monitorear los gases que se administran y exhalan al paciente, incluido un dispositivo de advertencia de falla de oxígeno

Se pueden incorporar sistemas para monitorear la frecuencia cardíaca , el ECG , la presión arterial y la saturación de oxígeno del paciente , en algunos casos con opciones adicionales para monitorear el dióxido de carbono al final de la espiración y la temperatura . [1] Los sistemas de respiración también se incorporan típicamente, incluida una bolsa de reserva manual para ventilación en combinación con una válvula limitadora de presión ajustable , así como un ventilador mecánico integrado, para ventilar con precisión al paciente durante la anestesia. [1]

Las máquinas de anestesia son distintas de los carros de anestesia , que contienen varios complementos para la anestesia, como medicamentos intravenosos, jeringas, agujas y otros elementos del equipo que el anestesista que administra la anestesia podría necesitar.

En odontología, una versión simplificada de la máquina de anestesia, sin ventilador ni vaporizador de anestesia, se denomina máquina de analgesia relativa . Al usar esta máquina, el dentista puede administrar una sedación por inhalación suave con óxido nitroso y oxígeno , para mantener al paciente en un estado consciente mientras reduce la sensación de dolor.

Características de seguridad de las máquinas modernas [ editar ]

Basado en la experiencia obtenida del análisis de accidentes, la máquina de anestesia moderna incorpora varios dispositivos de seguridad, que incluyen:

  • una alarma de falla de oxígeno (también conocida como 'Dispositivo de advertencia de falla de oxígeno' o OFWD). En las máquinas más antiguas, este era un dispositivo neumático llamado silbato Ritchie que suena cuando la presión de oxígeno desciende 38 psi. Las máquinas más nuevas tienen un sensor electrónico.
  • Dispositivo de protección de corte de nitrógeno o falla de oxígeno, OFPD: el flujo de óxido nitroso médico depende de la presión de oxígeno. Esto se hace a nivel de regulador. En esencia, el regulador de óxido nitroso es un "esclavo" del regulador de oxígeno. es decir, si se pierde la presión del oxígeno, los otros gases no pueden pasar por su regulador.
  • alarmas de mezcla hipóxica (protectores de hipoxia o controladores de proporción) para evitar que se entreguen al paciente mezclas de gases que contienen menos del 21-25% de oxígeno. En las máquinas modernas es imposible administrar óxido nitroso al 100% (o cualquier mezcla hipóxica) al paciente para que respire. El oxígeno se agrega automáticamente al flujo de gas fresco incluso si el anestesiólogo debe intentar administrar óxido nitroso al 100%. Los controladores de relación generalmente operan según el principio neumático o están conectados en cadena (sistema de enlace 25). Ambos están ubicados en el conjunto del rotámetro, a menos que estén controlados electrónicamente.
  • alarmas del ventilador, que advierten de presiones altas o bajas en las vías respiratorias.
  • enclavamientos entre los vaporizadores evitando la administración inadvertida de más de un agente volátil al mismo tiempo
  • alarmas en todos los monitores fisiológicos anteriores
  • los del sistema de seguridad pasador índice cilindros evita que accidentalmente se conectan al yugo mal
  • el NIST (rosca de tornillo no intercambiable) o el sistema de seguridad de índice de diámetro, sistema DISS para gases de tubería, que evita que los gases de tubería de la pared se conecten accidentalmente a la entrada incorrecta de la máquina
  • Las mangueras de gas de la tubería tienen conectores de válvula Schrader no intercambiables , lo que evita que las mangueras se conecten accidentalmente a la toma de corriente incorrecta.

Las funciones de la máquina deben comprobarse al principio de cada lista de operaciones en un "simulacro de cabina". Las máquinas y el equipo asociado se deben mantener y reparar con regularidad.

Las máquinas más antiguas pueden carecer de algunas de las características de seguridad y mejoras presentes en las máquinas más nuevas. Sin embargo, fueron diseñados para funcionar sin electricidad de la red , utilizando energía de gas comprimido para el ventilador y el aparato de succión. Las máquinas modernas a menudo tienen batería de respaldo, pero pueden fallar cuando se agota.

La máquina de anestesia moderna aún conserva todos los principios de funcionamiento clave de la máquina de Boyle (un nombre comercial de British Oxygen Company ) en honor al anestesista británico Henry Boyle. En India, sin embargo, el nombre comercial 'Boyle' está registrado en Boyle HealthCare Pvt. Ltd., Indore MP.

Se recomienda un control previo al uso de dos personas (que consiste en un anestesiólogo y un asistente) de la máquina de anestesia antes de cada caso y se ha demostrado que disminuye el riesgo de morbilidad y mortalidad postoperatorias graves de 24 horas. [2] Varios organismos reguladores y profesionales han elaborado listas de verificación para diferentes países. [3] Las máquinas deben limpiarse entre cajas, ya que tienen un riesgo considerable de contaminación con patógenos . [4]

Ver también [ editar ]

  • Cúpula de éter
  • Historia de la anestesia general

Referencias [ editar ]

  1. ↑ a b c d Steven M. Yentis; Nicholas P. Hirsch; James K. Ip (2013). "Máquina de anestesia". Anestesia y cuidados intensivos AZ: una enciclopedia de principios y práctica . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 34. ISBN 978-0-7020-4420-5.
  2. ^ Arbous; et al. (2005). "Impacto de las características de la gestión de la anestesia sobre la morbilidad y la mortalidad graves". Anestesiología . 102 (2): 257–68, cuestionario 491–2. doi : 10.1097 / 00000542-200502000-00005 . hdl : 1874/12590 . PMID 15681938 . 
  3. ^ http://vam.anest.ufl.edu/guidelines.html
  4. ^ Baillie, JK; P. Sultan; E. Grava; C. Forrest; C. Lafong (2007). "Contaminación de máquinas anestésicas con organismos patógenos" . Anestesia . 62 (12): 1257–61. doi : 10.1111 / j.1365-2044.2007.05261.x . PMID 17991263 . S2CID 24338540 .  

Enlaces externos [ editar ]

  • Máquina de anestesia virtual (VAM) : una simulación de realidad transparente y gratuita de una máquina de anestesia genérica de la Universidad de Florida
  • Varias simulaciones relacionadas con la anestesia
  • Libro de texto de anestesia virtual
  • AnaesthesiaUK.com - recursos para anestesistas del Reino Unido en formación
  • Historia de Richard von Foregger y la Compañía Foregger : escrito por su hijo, R. Foregger, este sitio web narra la crónica de uno de los principales fabricantes y desarrolladores de equipos de anestesiología a principios del siglo XX.
  • Comprobación de máquinas de anestesia
  • Equipos e instrumentos de anestesia: definiciones y principios de uso práctico