El anclaje en ortodoncia se define como una forma de resistir el movimiento de un diente o número de dientes mediante el uso de diferentes técnicas. El anclaje es una consideración importante en el campo de la ortodoncia, ya que es un concepto que se utiliza con frecuencia para corregir maloclusiones. El movimiento dental no planificado o no deseado puede tener consecuencias nefastas en un plan de tratamiento y, por lo tanto, el uso de un anclaje para detener un cierto movimiento dental se vuelve importante. [1] El anclaje se puede utilizar de muchas fuentes diferentes, como dientes, huesos, implantes o extraoralmente. [2] [3]
Ciertos factores relacionados con la anatomía de los dientes pueden afectar el anclaje que se puede utilizar. Los dientes radiculares de raíz múltiple, de raíz más larga y de forma triangular suelen proporcionar más anclaje que los dientes de raíz única, de raíz corta y de raíz ovoide.
Historia
Uno de los primeros usos del anclaje provino de Henry Albert Baker por su uso del anclaje intermaxilar o Baker's Anchorage. Este tipo de anclaje implica el uso de elásticos de una mandíbula a la otra, en forma de elásticos de Clase 2 (moviendo los dientes superiores hacia atrás) donde los molares inferiores sirven como anclajes, o elásticos de Clase 3 (moviendo los dientes inferiores hacia atrás) donde sirven los molares superiores. como anclas. El anclaje intramaxilar también se usa en forma de cadena E, cuando se usan elásticos desde los molares posteriores hasta los dientes frontales en la misma mandíbula para mover los dientes hacia atrás de la boca.
Clasificación basada en el sitio
- Intraoral : este tipo de anclaje se establece dentro de la boca. Se trata de un anclaje primario y compuesto.
- Extraoral : este tipo de anclaje se establece fuera de la boca. Esto implica el uso de cascos o mascarillas. Una de las desventajas de usar un anclaje extraoral es que el anclaje está lejos del sitio del movimiento del diente. Además, al usar un arnés de ortodoncia , el cumplimiento de los pacientes suele ser menor en los pacientes adolescentes, aunque se logra un buen éxito en los pacientes preadolescentes que usan arnés. El paciente lleva el aparato durante menos tiempo y, por tanto, se ven menos efectos. Sin embargo, muchos estudios han demostrado que el arnés es útil para proporcionar anclaje durante el movimiento de los dientes. El anclaje extraoral se puede dividir en 3 tipos diferentes.
El arnés de ortodoncia generalmente constará de tres componentes principales:
- Occipital : se usa con el arnés para usar el hueso occipital y el área circundante para mover los dientes
- Cervical : se usa con un arnés para usar el cuello y el área circundante para mover los dientes
- Combinación : se usa con el arnés para usar una combinación de los huesos occipital y cervical para mover los dientes de manera lineal.
- Muscular : este tipo de anclaje implica el uso de músculos y puede involucrar un escudo vestibular en algunos aparatos.
Clasificación basada en el número de dientes.
Robert Moyers definió la clasificación de anclaje en el número de unidades. [4]
- Simple / primario : anclaje con un diente
- Compuesto : anclaje con dos o más dientes
- Reforzado : anclaje que utiliza dientes adicionales o cualquier otro aparato para reforzar el anclaje primario. Esto puede implicar un anclaje extraoral o muscular. Un anclaje reforzado basado en electrodomésticos puede utilizar
- Arco transpalatino
- Aparato Nance
- Arco de sujeción lingual inferior
- Recíproco : tipo de anclaje cuando dos unidades de dientes se mueven una hacia la otra con la misma distancia.
- Estacionario : tipo de anclaje donde los dientes se mueven en forma de traslación, no inclinándose.
Clasificación basada en el cierre de espacios
Ravindra Nanda y Charles J. Burstone describieron tres tipos de anclajes que se basan en la necesidad durante un tratamiento donde se necesita el cierre del espacio. [5] En algunos casos de ortodoncia, los dientes deben extraerse para aliviar el apiñamiento dental o reducir una gran sobremordida o sobremordida. Por tanto, el espacio creado tras la extracción de los dientes suele cerrarse durante un tratamiento de ortodoncia. Se puede cerrar un espacio moviendo los dientes posteriores hacia adelante o hacia atrás.
Grupo A Anchorage
Este tipo se considera un anclaje crítico, que implica el 75% de movimiento de los dientes anteriores y el 25% de los dientes posteriores en el espacio creado por la extracción. Por lo tanto, la expectativa en este tipo de anclaje es recuperar los dientes frontales.
Anclaje del Grupo B
Este tipo de anclaje se considera moderado, lo que implica un movimiento del 50% de los dientes anteriores y posteriores hacia el espacio de extracción. La expectativa en este tipo de anclaje es que los dientes posteriores se muevan hacia adelante por igual en comparación con los dientes anteriores que se mueven hacia atrás.
Anclaje del Grupo C
Este tipo de anclaje se considera no crítico, lo que implica que los dientes posteriores se muevan hacia adelante el 75% del tiempo y los dientes frontales se muevan hacia atrás el 25% del tiempo en el espacio de extracción. En este caso se observa un mayor movimiento de los dientes posteriores.
Anclaje absoluto
Este tipo de anclaje es necesario en un tratamiento cuando hay un 0% de movimiento de los dientes posteriores hacia adelante y un 100% de movimiento de los dientes anteriores hacia atrás. Este tipo de anclaje generalmente se produce mediante el uso de miniimplantes o dispositivos de anclaje temporal.
Clasificación basada en implante
Los miniimplantes de ortodoncia se pueden utilizar con el propósito de anclaje en un tratamiento de ortodoncia. Los implantes se pueden utilizar para proporcionar un anclaje directo o indirecto. [6]
Anclaje directo
En este tipo de configuración, la fuerza de ortodoncia se aplica directamente desde el implante a uno o varios dientes. En este tipo de anclajes, la ubicación del implante juega un papel muy importante debido a que se ven afectados diferentes vectores de fuerza.
Anclaje indirecto
En este tipo de configuración, se utiliza un implante para estabilizar uno o varios dientes en una unidad. Luego se usa una fuerza de ortodoncia contra esta unidad para mover uno o varios dientes. En esta configuración, la ubicación del implante no es tan importante siempre que el implante sea estable.
Clasificación basada en hueso
Anclaje cortical
Se sabe que el hueso cortical se reabsorbe más lentamente que el hueso medular. Por lo tanto, el anclaje cortical se utiliza en ortodoncia para permitir un movimiento más lento de los dientes, especialmente los molares en la dentición posterior. [7] Un médico puede producir un movimiento que permita que las raíces bucales de los molares permanentes se muevan bucalmente (hacia afuera), eventualmente contactando el hueso cortical. Se afirma que mediante el uso de hueso cortical contra los dientes posteriores, se puede prevenir el movimiento mesial de los dientes posteriores, lo que ayuda a anclar los dientes posteriores en la parte posterior de la mandíbula.
La idea del anclaje óseo cortical se utiliza intensamente en la Terapia Bioprogresiva de Robert M. Ricketts, quien recomendó utilizar el hueso cortical para ralentizar el movimiento de los molares en casos de anclaje alto. [8]
Referencias
- ↑ aa (1 de enero de 1994). Por Ravindra Nanda - Dispositivos de anclaje temporal en ortodoncia (23379th ed.). Ciencias de la salud de Elsevier.
- ^ Prezzano, Wilbur J. (1 de septiembre de 1951). "Anclaje y arco mandibular". Revista Estadounidense de Ortodoncia . 37 (9): 688–697. doi : 10.1016 / 0002-9416 (51) 90180-7 . PMID 14868756 .
- ^ Rachala, Madhukar Reddy (12 de diciembre de 2011). Microimplantes en Ortodoncia: Dispositivo de anclaje temporal . Sl: Editorial Académica LAP LAMBERT. ISBN 9783847312062.
- ^ Roberts-Harry, D .; Sandy, J. (13 de marzo de 2004). "Ortodoncia. Parte 9: Control de anclaje y movimiento distal". British Dental Journal . 196 (5): 255–263. doi : 10.1038 / sj.bdj.4811031 . ISSN 0007-0610 . PMID 15017408 . S2CID 36848924 .
- ^ Nanda, Ravindra (12 de abril de 2005). Biomecánica y Estrategias Estéticas en Ortodoncia Clínica . Ciencias de la salud de Elsevier. ISBN 978-1455726110.
- ^ Wehrbein, Heiner; Göllner, Peter (1 de noviembre de 2007). "Anclaje esquelético en ortodoncia - fundamentos y aplicación clínica". Revista de ortopedia orofacial . 68 (6): 443–461. doi : 10.1007 / s00056-007-0725-y . ISSN 1434-5293 . PMID 18034286 . S2CID 39899842 .
- ^ "La eficacia del anclaje cortical en pacientes tratados con elásticos de clase II: Departamento de Ortodoncia de Gary Pulsipher, Universidad de Illinois, 1991". Revista Estadounidense de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial . 102 (1): 97. 1 de julio de 1992. doi : 10.1016 / S0889-5406 (05) 80990-4 .
- ^ Urias, Dayse; Mustafa, Fatima Ibrahim Abdel (15 de julio de 2009). "Control de anclaje en tratamiento bioprogresivo vs tratamiento con alambre recto" . El ortodoncista de ángulo . 75 (6): 987–92. doi : 10.1043 / 0003-3219 (2005) 75 [987: acibvs] 2.0.co; 2 (inactivo el 31 de mayo de 2021). PMID 16448242 .Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de mayo de 2021 ( enlace )