El ortohantavirus de los Andes ( ANDV ), una especie de Orthohantavirus , es un importante agente causante del síndrome cardiopulmonar por hantavirus (HCPS) y el síndrome pulmonar por hantavirus (HPS) en América del Sur . [2] Debe su nombre a lasmontañas delos Andes de Chile y Argentina , donde se descubrió por primera vez. Originario del reservorio de roedores, el ortohantavirus de los Andes se transmite fácilmente a los humanos que entran en contacto con roedores infectados o sus excrementos fecales. [2] [3] [4]Sin embargo, los roedores infectados no parecen enfermos, por lo que no hay un indicador evidente para determinar si el roedor está infectado o no. Además, el ortohantavirus de los Andes , específicamente, es el único hantavirus que puede transmitirse por contacto de persona a persona a través de fluidos corporales o por contacto a largo plazo de un individuo infectado a una persona sana. [3] [4]
Orthohantavirus de los Andes | |
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Clasificación de virus | |
(no clasificado): | Virus |
Reino : | Riboviria |
Reino: | Orthornavirae |
Filo: | Negarnaviricota |
Clase: | Ellioviricetes |
Pedido: | Bunyavirales |
Familia: | Hantaviridae |
Género: | Orthohantavirus |
Especies: | Orthohantavirus de los Andes |
Sinónimos [1] | |
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Descubrimiento
El ortohantavirus de los Andes se identificó por primera vez cuando los brotes de esta nueva infección se extendieron por Chile y Argentina. En 1995, finalmente se caracterizó en Argentina a partir de muestras de un paciente que había fallecido por complicaciones del SPH, consecuencia grave de la infección por virus de los Andes. [5] Como virus emergente, es más letal que el de algunos de los otros hantavirus que tienen una tasa de mortalidad entre el 40% y el 50% en América del Sur. [3] [6] Con mucho, ha sido responsable de la mayoría de los casos registrados de SPH en Argentina, Chile y Uruguay combinados [5] [7] y contribuye a un gran número de casos de insuficiencia renal . [7] Aunque puede ser portado tanto por humanos como por roedores, el orthohantavirus de los Andes se encuentra más comúnmente en Oligoryzomys longicaudatus , una especie de rata pigmea originaria de la región Chile-Argentina, [2] y en otros casos, en Abrothrix longipilis , un ratón de hierba de pelo largo. [8]
Clasificación
Andes orthohantavirus es una especie de hantavirus, un grupo de virus de ARN monocatenario de sentido negativo , envuelto , perteneciente a la familia Hantaviridae . La familia consta de 5 géneros: bunyavirus, phlebovirus, nairovirus, tospovirus y hantavirus. Todos los géneros, excepto el hantavirus, son virus transmitidos por el aire, mientras que el hantavirus es transmitido por roedores. [9] La transmisión de los hantavirus se produce a través de la exposición a aerosoles a los fluidos corporales de los roedores. [10] Además, los hantavirus parecen no causar citopatología detectable en cultivos de células de vertebrados. [10]
Genoma y estructura
El virión esférico del Hantavirus tiene típicamente 80-120 nm de largo y contiene el genoma monocatenario segmentado. [11] El genoma tri-segmentado incluye un segmento S (pequeño), M (mediano) y L (grande) que codifican la nucleocápside (N), las glicoproteínas G1 y G2 y la proteína L, respectivamente. [9] El segmento S del virus Andes contiene 1876 nucleótidos en total, mientras que codifica una proteína N de 547 nucleótidos de longitud. [12] Al comparar los segmentos S y M con otras variantes, se descubrió que el virus Andes forma un linaje con virus como los virus ESQ H-1/96, CH H-1/96 Bayou y Black Creek Canal. [12] Cuando se expresa, el segmento M genera el precursor de la glicoproteína (GPC) que se puede escindir en las proteínas Gn y Gc de la envoltura. [13] La proteína L codificada por el segmento L posee funciones enzimáticas que están involucradas en la transcripción y replicación. [13]
Además de estos segmentos, el virión también contiene RdRP que están todos encerrados en una envoltura. [14] A diferencia de los otros cuatro géneros de la familia, los segmentos de hantavirion también contienen una secuencia de nucleótidos terminal 3 'complementaria a la secuencia terminal 5'. Estas secuencias de nucleótidos son AUCAUCAUCUG ... en el extremo 3 'y UAGUAGUAUGC ... en el extremo 5'. [10]
Ciclo de entrada y replicación
La replicación del hantavirus tiene lugar estrictamente en el citoplasma de una célula huésped que se dirige principalmente a las células endoteliales. [15] Durante la infección temprana, el virus Andes puede producir una respuesta inmune innata débil en la célula. [15] La entrada y salida del virus comienza cuando el virión se adhiere a los receptores celulares en la superficie de la célula huésped, que luego introduce el virus a través de endocitosis. [11] Mediante un proceso llamado fusión dependiente del pH entre el virión y la membrana endosomal, las nucleocápsidas ingresan al citoplasma. [9] El genoma del virus contiene su propia ARN polimerasa dependiente de ARN (RdRp) que dirige tanto la transcripción como la replicación del genoma viral. Una vez que se liberan las nucleocápsidas, RdRp inicia la transcripción uniéndose a los segmentos encapsidados. [16] Mientras que los ARNm del segmento M son traducidos por ribosomas unidos a la membrana, los ARNm de los segmentos L y S son traducidos por ribosomas libres. Una vez transcrito, el ARNm es protegido por proteínas L a través de cap snatch . [17] Estos fragmentos de ARN protegidos pueden luego transferirse a la proteína L, para que la endonucleasa los recorte más en longitud y los utilice RdRp para iniciar la síntesis de ARNm viral. [13] La replicación finaliza cuando la membrana plasmática comienza a fusionarse con vesículas citoplasmáticas y se liberan viriones maduros. [10]
Signos y síntomas
Los signos iniciales de una infección por ortohantavirus de los Andes pueden confundirse fácilmente con la gripe. Los signos y síntomas pueden aparecer tan pronto como 4 días y hasta 6 semanas después de la exposición. [3] [4] La única forma de diagnosticar el ortohantavirus de los Andes como causa de estos síntomas es analizando la sangre del paciente en busca de material genético del ortohantavirus de los Andes o de los anticuerpos correspondientes del ortohantavirus de los Andes . [4] Por lo general, las personas solo son infecciosas mientras muestran síntomas como tener uno o más de los siguientes: [4]
Los primeros síntomas
- Náuseas o vómitos
- Dolor de cabeza
- Diarrea
- Dolores musculares
- Fiebre
Síntomas severos
- Toser
- Dificultad para respirar
- Líquido en los pulmones
Aunque solo hay dos posibles vectores del virus, los humanos y los roedores, existen múltiples rutas de infección que debe conocer. Estos incluyen: [3] [4]
- Respirar los aerosoles de virus; agitó las heces u orina de roedores
- Contacto directo con los ojos, la nariz o la boca después de tocar un roedor infectado, sus heces, orina o material de anidación.
- Mordedura de roedor infectado
- Aunque es raro, a través del contacto directo o cercano con una persona infectada.
- Fluidos corporales (sangre, saliva, orina o semen)
Enfermedades asociadas, prevención y tratamiento
Síndrome pulmonar por hantavirus de los Andes (SPH)
El síndrome pulmonar por hantavirus es una enfermedad respiratoria aguda, grave y, en ocasiones, mortal causada por una infección del ortohantavirus de los Andes . [3] [4] De cuatro a diez días después de que comienzan los síntomas iniciales, pueden aparecer síntomas respiratorios que indican SPH. Dichos síntomas incluyen dolores musculares, fatiga, dificultad para respirar y fiebre. [18] Los síntomas del SPH pueden desarrollarse rápidamente, por lo tanto, es imperativo buscar atención médica de inmediato. La atención temprana es más beneficiosa para el paciente, ya que no existe una vacuna ni un tratamiento específico para el SPH. En casos extremos, las personas infectadas pueden intubarse y recibir oxigenoterapia. [18]
Aunque las infecciones por hantavirus son frecuentes en los Estados Unidos, actualmente hay muy pocos casos registrados de SPH debido a la infección por el virus de los Andes en los Estados Unidos y el resto de América del Norte; [19] sin embargo, se han reportado varios casos en Chile y Argentina. [18]
Síndrome cardiopulmonar por hantavirus (HCPS)
El HCPS como resultado de la infección por ortohantavirus de los Andes tiene una tasa de letalidad de alrededor del 25-35% en Argentina [20] [19] y del 37% en Chile. [19] [21] ANDV, linaje ANDV-Sout, es el único hantavirus para el que se ha descrito la transmisión de persona a persona; todas las demás infecciones por hantavirus humanos se transmiten exclusivamente de animales a humanos. [5] [22] [23] Varias cepas de ANDV están co-circulando en Argentina (por ejemplo, Bermejo, Lechiguanas, Maciel, Oran y Pergamino). [24] [25] También se han reportado casos de HCPS en las cercanías de Bolivia , Brasil , Paraguay y Uruguay , pero solo para Chile y Argentina pueden estar estrictamente asociados con ANDV.
En Argentina y Chile, la rata de arroz de cola larga, Oligoryzomys longicaudatus , y otras especies del género Oligoryzomys , han sido documentadas como reservorios de ANDV. [25] [26] [27] Otra característica única de ANDV es la disponibilidad de un modelo animal. ANDV causa una enfermedad letal en el hámster sirio ( Mesocricetus auratus ) que modela de cerca el curso de la progresión de la enfermedad en humanos, incluida una progresión rápida desde los primeros síntomas hasta la muerte, que se caracteriza por líquido en la cavidad pleural y la histopatología de los pulmones y el bazo. . [28] La letalidad de ANDV en hámsters no es cierta para todos los virus que causan HCPS; los hámsteres infectados con el virus Sin Nombre , por ejemplo, no muestran síntomas de enfermedad. [28] La disponibilidad de este modelo permite el estudio de varios medicamentos y otros tratamientos que pueden afectar el tratamiento de todas las infecciones por hantavirus que causan HCPS.
Prevención
Al visitar lugares geográficos donde se ha documentado el ortohantavirus de los Andes , como América del Sur, las personas deben evitar las áreas de alta población de roedores donde es más probable que el virus se encuentre y se transmita rápida y fácilmente de un roedor a otro. [3] [29] La desinfección adecuada de los espacios habitables y las áreas donde pueden haber estado presentes roedores matará el virus antes de que pueda contraerse. Para evitar la transmisión por contacto con seres humanos infectados, los individuos, infectados o no, deben lavarse las manos con frecuencia, abstenerse de besarse o tener relaciones sexuales entre ellos y evitar compartir espacios de confinamiento cercano durante largos períodos de tiempo. [3] [4] [29]
Tratamiento
Actualmente no existe un tratamiento, cura o vacuna disponible para la enfermedad causada por el virus de los Andes. Sin embargo, si los pacientes buscan atención médica rápidamente, los primeros síntomas pueden mitigarse mediante cuidados intensivos o intubación, si es necesario, para pacientes con dificultades respiratorias graves. [3] [4]
Referencias
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enlaces externos
- Página del índice de información técnica sobre hantavirus de los CDC
- Viralzone : Hantavirus
- Recurso de análisis y base de datos de patógenos de virus (ViPR): Hantaviridae
- Ocurrencias y muertes en América del Norte y del Sur