El síndrome pulmonar por hantavirus ( SPH ) es uno de los dos síndromes potencialmente mortales de origen zoonótico causado por especies de hantavirus . [2] Estos incluyen el virus Black Creek Canal (BCCV), el ortohantavirus de Nueva York (NYV), el virus Monongahela (MGLV), el orthohantavirus Sin Nombre (SNV) y algunos otros miembros de los géneros de hantavirus que son nativos de Estados Unidos y Canadá. [3]
Síndrome pulmonar por hantavirus | |
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Otros nombres | Enfermedad de las Cuatro Esquinas |
Progresión del síndrome pulmonar por hantavirus | |
Especialidad | Neumología |
Síntomas | Fiebre, tos, dificultad para respirar, dolores de cabeza, dolores musculares, letargo, náuseas, diarrea. |
Complicaciones | Insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca [1] |
Causas | Hantavirus transmitidos por roedores |
Diagnóstico diferencial | Neumonía adquirida en la comunidad, leptospirosis, tularemia, peste neumónica [1] |
Prevención | Control de roedores |
Tratamiento | De apoyo, incluida la ventilación mecánica |
Medicamento | Ninguno |
Pronóstico | Pobre |
Fallecidos | 36 a 40% de mortalidad |
Los roedores específicos son los hospedadores principales de los hantavirus, incluida la rata algodonera híspida ( Sigmodon hispidus ) en el sur de Florida , que es el hospedador principal del virus del Canal de Black Creek. [4] [5] El ratón ciervo ( Peromyscus maniculatus ) en Canadá y el oeste de los Estados Unidos es el principal hospedador del virus Sin Nombre . [6] [7] El ratón de patas blancas ( Peromyscus leucopus ) en el este de los Estados Unidos es el principal hospedador del virus de Nueva York. [8] En América del Sur , el ratón de cola larga ( Oligoryzomys longicaudatus ) y otras especies del género Oligoryzomys han sido documentadas como reservorios del virus de los Andes . [9] [10] [11]
Signos y síntomas
Inicialmente, el HPS tiene una fase de incubación de 2 a 4 semanas, en la que los pacientes permanecen asintomáticos. [1] Posteriormente, los pacientes pueden experimentar de 3 a 5 días de síntomas de fase prodrómica similares a los de la gripe , que incluyen fiebre , tos, dolor muscular , dolor de cabeza, letargo, dificultad para respirar , náuseas, vómitos y diarrea. [1]
Mecanismo
En la siguiente fase cardiopulmonar de 5 a 7 días, el estado del paciente se deteriora rápidamente a insuficiencia respiratoria aguda , caracterizada por la aparición repentina de disnea con edema pulmonar de rápida evolución , así como insuficiencia cardíaca , con hipotensión, taquicardia y shock. [1] En esta fase, los pacientes pueden desarrollar síndrome de dificultad respiratoria aguda . A menudo es mortal a pesar de la ventilación mecánica y la intervención con diuréticos . Después de la fase cardiopulmonar, los pacientes pueden entrar en una fase diurética de 2 a 3 días caracterizada por mejoría de los síntomas y diuresis . La convalecencia posterior puede durar meses o años. [1] En general, la mortalidad de los pacientes por SPH es del 36%. [ cita requerida ]
Transmisión
El virus puede transmitirse a los seres humanos mediante una mordedura directa o inhalación de virus en aerosol, que se desprenden de las heces, la orina o la saliva de un roedor reservorio natural . [1] En general, la transferencia de gotitas y / o fómitos no se ha demostrado en los hantavirus en forma pulmonar o hemorrágica. [12] [13]
Prevención
El control de roedores dentro y alrededor de la casa o las viviendas sigue siendo la principal estrategia de prevención, así como la eliminación del contacto con roedores en el lugar de trabajo y en los campamentos. Los cobertizos y cabañas de almacenamiento cerrados suelen ser lugares ideales para las infestaciones de roedores. Se recomienda ventilar esos espacios antes de su uso. Se aconseja a las personas que eviten el contacto directo con los excrementos de roedores y que utilicen una mascarilla mientras limpian dichas áreas para evitar la inhalación de secreciones de roedores en aerosol. [14]
Diagnostico y tratamiento
El método preferido para el diagnóstico del síndrome pulmonar por hantavirus son las pruebas serológicas que identifican infecciones tanto agudas (IgM) como remotas (IgG); sin embargo, la PCR también se puede utilizar para identificar infecciones tempranas. [15] No existe cura ni vacuna para el SPH. El tratamiento incluye terapia de apoyo, incluida la ventilación mecánica con oxígeno suplementario durante la etapa crítica de insuficiencia respiratoria de la enfermedad. [1] Aunque la ribavirina se puede usar para tratar las infecciones por hantavirus, no se recomienda como tratamiento para el SPH debido a la poca eficacia clínica y la probabilidad de efectos secundarios de los medicamentos. [1] El reconocimiento temprano del SPH y la admisión a un centro de cuidados intensivos ofrece el mejor pronóstico . [ cita requerida ]
Epidemiología
El síndrome pulmonar por hantavirus se reconoció por primera vez durante el brote de 1993 en la región de Four Corners del suroeste de los Estados Unidos . Fue identificado por el Dr. Bruce Tempest. Originalmente se llamaba enfermedad de las Cuatro Esquinas , pero el nombre fue cambiado a virus Sin Nombre después de que los nativos americanos se quejaran de que el nombre "Cuatro Esquinas" estigmatizaba la región. [16] Desde entonces se ha identificado en todo Estados Unidos.
Ver también
- 1993 Brote de hantavirus de Four Corners
- Enfermedad por sudoración
- Virus del calabazo
- Virus de Rockport
Referencias
- ^ a b c d e f g h i Barros, N; McDermott, S; Wong, AK; Turbett, SE (16 de abril de 2020). "Caso 12-2020: un hombre de 24 años con fiebre, tos y disnea". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 382 (16): 1544-1553. doi : 10.1056 / NEJMcpc1916256 . PMID 32294350 .
- ^ Koster FT. Levy H. "Síndrome cardiopulmonar por hantavirus: un nuevo giro a un patógeno establecido", en: Fong IW, editor; Alibek K, editor. Infecciones nuevas y en evolución del siglo XXI , Nueva York: Springer-Verlag New York, Inc .; 2006. págs. 151-170.
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- ^ Rollin PE. Ksiazek TG. Elliott LH. Ravkov EV y col. "Aislamiento del virus Black Creek Canal, un nuevo hantavirus de Sigmodon hispidus en Florida", J Med Virol. 1995; 46: 35–39. [PubMed]
- ^ Vidrio GE. Livingstone W. Mills JN. Hlady WG y col. "Infección por virus del canal de Black Creek en Sigmodon hispidus en el sur de Florida", Am J Trop Med Hyg. 1998; 59: 699–703. PubMed
- ^ Childs JE, Ksiazek TG, Spiropoulou CF, Krebs JW, Morzunov S, Maupin GO, Gage KL, Rollin PE, Sarisky J, Enscore RE (1994). "Identificación serológica y genética de Peromyscus maniculatus como reservorio primario de roedores para un nuevo hantavirus en el suroeste de Estados Unidos" . J. Infect. Dis . 169 (6): 1271–80. doi : 10.1093 / infdis / 169.6.1271 . PMID 8195603 .
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- ^ Hjelle B. Lee SW. Song W. Torrez-Martinez N, et al. "Vinculación molecular del síndrome pulmonar por hantavirus con el ratón de patas blancas, Peromyscus leucopus: caracterización genética del genoma M del virus de Nueva York", J Virol. 1995; 69: 8137–8141. [Artículo gratuito de PMC] [PubMed]
- ^ Wells RM, Sosa Estani S, Yadon ZE, Enria D, Padula P, Pini N, Mills JN, Peters CJ, Segura EL (abril-junio de 1997). "Un brote inusual de hantavirus en el sur de Argentina: ¿transmisión de persona a persona? Grupo de Estudio del Síndrome Pulmonar de Hantavirus para la Patagonia" . Emerg Infect Dis . 3 (2): 171–4. doi : 10.3201 / eid0302.970210 . PMC 2627608 . PMID 9204298 .
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- ^ Crowley, J .; Crusberg, T. "Estructura genómica del virus del Ébola y Marburg, biología comparativa y molecular" . Departamento de Biología y Biotecnología, Instituto Politécnico de Worcester. Archivado desde el original el 15 de octubre de 2013.
- ^ "CDC - Síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) - Hantavirus" . Cdc.gov. 2013-02-06 . Consultado el 7 de julio de 2013 .
- ^ Akram, Sami (20 de noviembre de 2020). "Síndrome cardiopulmonar por hantavirus" . Centro Nacional de Información Biotecnológica .
- ^ "Muerte en las esquinas" . Revista Discover . 1993-12-01 . Consultado el 25 de marzo de 2013 .
enlaces externos
- "Hantavirus, con énfasis en Four Corners Hantavirus" por Brian Hjelle, MD, 2001, Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad de Nuevo México
- Página de índice de información técnica sobre hantavirus , Centro de Control de Enfermedades de EE. UU.
- Viralzone : Hantavirus
- Recurso de análisis y base de datos de patógenos de virus (ViPR): Bunyaviridae
- Hantavirus: apariciones y muertes en América del Norte y del Sur, 1993–2004 , OPS