El reflejo del tirón del tobillo , también conocido como reflejo de Aquiles , ocurre cuando se golpea el tendón de Aquiles mientras el pie está en dorsiflexión . Es un tipo de reflejo de estiramiento que prueba la función del músculo gastrocnemio y el nervio que lo inerva. Un resultado positivo sería la sacudida del pie hacia su superficie plantar . Al ser un reflejo tendinoso profundo, es monosináptico . También es un reflejo de estiramiento. Estos son reflejos segmentarios espinales monosinápticos . Cuando están intactos, se confirma la integridad de lo siguiente: inervación cutánea , suministro motor e información cortical .al segmento espinal correspondiente.
El tobillo del paciente está relajado. Es útil apoyar la bola del pie al menos un poco para poner algo de tensión en el tendón de Aquiles, pero no dorsiflexionar completamente el tobillo. Se da un pequeño golpe en el tendón de Aquiles con un martillo de goma para provocar la respuesta. Si el médico no puede obtener una respuesta, se puede intentar una maniobra de Jendrassik haciendo que el paciente ahueque los dedos en cada mano e intente separar las manos. Una respuesta positiva se caracteriza por una flexión plantar enérgica del pie. La respuesta también se clasifica en Grado 0-4 de acuerdo con el sistema de clasificación de reflejos . [2]
El reflejo de Aquiles verifica si las raíces nerviosas S 1 y S 2 [3] están intactas y podrían ser indicativas de una patología del nervio ciático . Clásicamente se retrasa en el hipotiroidismo . Este reflejo suele estar ausente en las hernias de disco en el nivel L 5 —S 1 . Una reducción en el reflejo del tirón del tobillo también puede ser indicativo de neuropatía periférica .
La hiperreflexia del tobillo de grado 4 se denomina clonus del tobillo. Hay flexión dorsal del tobillo y flexión plantar repetitivas en la flexión dorsal pasiva del pie por parte del examinador hasta que se retira la fuerza aplicada por el examinador.
Cualquier lesión de la médula espinal, ya sea traumática, neoplásica, piogénica, vascular por encima del nivel de S1 puede causar clonus. Esto se debe a la espasticidad causada por el tipo de lesión UMN que causa hiperreflexia y clonus. Algunas otras causas de clonus son