Una lesión del ligamento cruzado anterior ocurre cuando el ligamento cruzado anterior (LCA) se estira, se desgarra parcialmente o se desgarra por completo. [1] La lesión más común es un desgarro completo. [1] Los síntomas incluyen dolor, un chasquido durante la lesión, inestabilidad de la rodilla e inflamación de las articulaciones . [1] La hinchazón generalmente aparece en un par de horas. [2] En aproximadamente el 50% de los casos, se dañan otras estructuras de la rodilla , como los ligamentos circundantes , el cartílago o el menisco . [1]
Lesión del ligamento cruzado anterior | |
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Diagrama de la rodilla derecha | |
Especialidad | Ortopedía |
Síntomas | Un "pop" con dolor, inestabilidad de la rodilla, hinchazón de la rodilla [1] |
Causas | Lesión sin contacto, lesión por contacto [2] |
Factores de riesgo | Atletas, mujeres [1] |
Método de diagnóstico | Examen físico, resonancia magnética [1] |
Prevención | Entrenamiento neuromuscular , [3] fortalecimiento del núcleo [4] |
Tratamiento | Aparatos ortopédicos , fisioterapia , cirugía [1] |
Frecuencia | C. 200.000 por año (EE. UU.) [2] |
El mecanismo subyacente a menudo implica un cambio rápido de dirección, una parada repentina, un aterrizaje después de un salto o un contacto directo con la rodilla. [1] Es más común en atletas, particularmente aquellos que participan en esquí alpino , fútbol (soccer), fútbol americano o baloncesto . [1] [5] Por lo general, el diagnóstico se realiza mediante un examen físico y, en ocasiones, está respaldado por imágenes de resonancia magnética (IRM). [1] El examen físico a menudo mostrará sensibilidad alrededor de la articulación de la rodilla, rango reducido de movimiento de la rodilla y mayor holgura de la articulación. [6]
La prevención se realiza mediante el entrenamiento neuromuscular y el fortalecimiento del núcleo . [3] [4] Las recomendaciones de tratamiento dependen del nivel de actividad deseado. [1] En aquellos con niveles bajos de actividad futura, el manejo no quirúrgico que incluye aparatos ortopédicos y fisioterapia puede ser suficiente. [1] En aquellos con altos niveles de actividad, a menudo se recomienda la reparación quirúrgica mediante la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior . [1] Esto implica el reemplazo con un tendón tomado de otra área del cuerpo o de un cadáver . [6] Después de la cirugía, la rehabilitación implica expandir lentamente el rango de movimiento de la articulación y fortalecer los músculos alrededor de la rodilla. [1] La cirugía, si se recomienda, generalmente no se realiza hasta que se haya resuelto la inflamación inicial de la lesión. [1]
Aproximadamente 200.000 personas se ven afectadas por año en los Estados Unidos. [2] En algunos deportes, las mujeres tienen un mayor riesgo de lesión del LCA, mientras que en otros, ambos sexos se ven afectados por igual. [5] [7] Si bien los adultos con un desgarro completo tienen una tasa más alta de osteoartritis de rodilla, la estrategia de tratamiento no parece cambiar este riesgo. [8]
Signos y síntomas
Cuando una persona tiene una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), es probable que escuche un "pop" en la rodilla seguido de dolor e hinchazón. También pueden experimentar inestabilidad en la rodilla una vez que reanudan la marcha y otras actividades, ya que el ligamento ya no puede estabilizar la articulación de la rodilla y evitar que la tibia se deslice hacia adelante. [9]
El rango de movimiento reducido de la rodilla y la sensibilidad a lo largo de la línea de la articulación también son signos comunes de una lesión aguda del LCA. El dolor y la hinchazón pueden desaparecer por sí solos; sin embargo, la rodilla permanecerá inestable y volver al deporte sin tratamiento puede resultar en un daño mayor a la rodilla. [1]
Causas
Las causas pueden incluir:
- Cambiar de dirección rápidamente (también conocido como "cortar")
- Aterrizando de un salto torpemente
- Detenerse repentinamente al correr
- Un contacto directo o una colisión con la rodilla (por ejemplo, durante una entrada de fútbol o una colisión de un vehículo motorizado) [1]
Estos movimientos hacen que la tibia se aleje rápidamente del fémur, ejerciendo presión sobre la articulación de la rodilla y potencialmente conduciendo a la ruptura del LCA. Aproximadamente el 80% de las lesiones del LCA ocurren sin un traumatismo directo. [10] Los factores de riesgo incluyen anatomía femenina, deportes específicos, mal acondicionamiento, fatiga y jugar en un campo de césped. [11]
Predominio femenino
Las atletas femeninas tienen de dos a ocho veces más probabilidades de tensar su ligamento cruzado anterior en deportes que implican cortar y saltar en comparación con los hombres que practican los mismos deportes en particular. [12] Los datos de la NCAA han encontrado tasas relativas de lesiones por cada 1000 exposiciones de atletas de la siguiente manera: [ cita requerida ]
- Baloncesto masculino 0,07, baloncesto femenino 0,23
- Lacrosse 0.12 para hombres, lacrosse 0.17 para mujeres
- Fútbol masculino 0,09, fútbol femenino 0,28
La tasa más alta de lesiones del LCA en mujeres se produjo en gimnasia, con una tasa de lesiones por cada 1000 exposiciones de atletas de 0,33. De los cuatro deportes con las tasas más altas de lesiones del ligamento cruzado anterior, tres eran femeninos: gimnasia, baloncesto y fútbol. [13]
Las diferencias entre hombres y mujeres identificadas como causas potenciales son la protección muscular activa de la articulación de la rodilla, las diferencias en la alineación de la pierna / pelvis y la laxitud relativa de los ligamentos causada por las diferencias en la actividad hormonal del estrógeno y la relaxina. [12] [14] Las píldoras anticonceptivas también parecen disminuir el riesgo de lesión del LCA. [15]
Teorías de dominancia
Algunos estudios han sugerido que hay cuatro desequilibrios neuromusculares que predisponen a las mujeres a una mayor incidencia de lesión del LCA. Es más probable que las atletas salten y caigan con las rodillas relativamente rectas y colapsadas una hacia la otra, mientras que la mayor parte de su peso corporal recae sobre un solo pie y la parte superior del cuerpo se inclina hacia un lado. [16] Se han descrito varias teorías para explicar mejor estos desequilibrios. Estos incluyen las teorías de dominancia de ligamentos, dominancia de cuádriceps, dominancia de piernas y dominancia de tronco. [ cita requerida ]
La teoría de la dominancia de los ligamentos sugiere que cuando las atletas aterrizan después de un salto, sus músculos no absorben suficientemente el impacto del suelo. Como resultado, los ligamentos de la rodilla deben absorber la fuerza, lo que aumenta el riesgo de lesiones. [17] El dominio del cuádriceps se refiere a una tendencia de las atletas a utilizar preferentemente los músculos cuádriceps para estabilizar la articulación de la rodilla. [17] Dado que los músculos cuádriceps trabajan para tirar de la tibia hacia adelante, una contracción abrumadora de los cuádriceps puede ejercer presión sobre el LCA, aumentando el riesgo de lesión. [ cita requerida ]
El dominio de las piernas describe la observación de que las mujeres tienden a colocar más peso en una pierna que en otra. [18] Finalmente, el dominio del tronco sugiere que los machos típicamente exhiben un mayor control del tronco en situaciones de rendimiento, como lo demuestra una mayor activación del músculo oblicuo interno. [17] Es más probable que las atletas aterricen con la parte superior del cuerpo inclinada hacia un lado y más peso en una pierna que en la otra, por lo que ejercen una mayor fuerza de rotación sobre las rodillas. [19]
Diferencias hormonales y anatómicas
Antes de la pubertad , no se observa una diferencia en la frecuencia de desgarros del LCA entre los sexos. Se ha planteado la hipótesis de que los cambios en los niveles de hormonas sexuales, específicamente los niveles elevados de estrógeno y relaxina en las mujeres durante el ciclo menstrual, provocan la predisposición a las rupturas del LCA. Esto se debe a que pueden aumentar la laxitud articular y la extensibilidad de los tejidos blandos que rodean la articulación de la rodilla. [12] La investigación en curso ha observado una mayor incidencia de lesiones del LCA en las mujeres durante la ovulación y menos lesiones durante las fases folicular y lútea del ciclo menstrual. [20]
Los resultados del estudio han demostrado que las atletas universitarias con niveles de concentración de relaxina superiores a 6,0 pg / ml tienen un riesgo cuatro veces mayor de desgarro del LCA que aquellas con concentraciones más bajas. [21]
Además, la pelvis femenina se ensancha durante la pubertad debido a la influencia de las hormonas sexuales. Esta pelvis más ancha requiere que el fémur se incline hacia las rodillas. Este ángulo hacia la rodilla se denomina ángulo Q. El ángulo Q promedio para los hombres es de 14 grados y el promedio para las mujeres es de 17 grados. Se pueden tomar medidas para reducir este ángulo Q, como el uso de aparatos ortopédicos. [22] La cadera femenina relativamente más ancha y el ángulo Q ampliado pueden aumentar la probabilidad de desgarros del LCA en las mujeres. [23]
LCA, rigidez muscular y fuerza
Durante la pubertad, las hormonas sexuales también afectan la forma remodelada de los tejidos blandos de todo el cuerpo. La remodelación del tejido da como resultado LCA femeninos que son más pequeños y fallarán (es decir, se desgarrarán) con fuerzas de carga más bajas y diferencias en la rigidez de los ligamentos y los músculos entre hombres y mujeres. Las rodillas de las mujeres están menos rígidas que las de los hombres durante la activación muscular. Es más probable que la fuerza aplicada a una rodilla menos rígida provoque desgarros del LCA. [24]
Además, el músculo cuádriceps femoral es un antagonista del LCA. Según un estudio realizado en atletas femeninas en la Universidad de Michigan, el 31% de las atletas reclutaron primero el músculo cuádriceps femoral en comparación con el 17% de los hombres. Debido a la contracción elevada del músculo cuádriceps femoral durante la actividad física, se coloca una mayor tensión sobre el LCA debido a la "traslación tibial anterior". [25]
Fisiopatología
La articulación de la rodilla está formada por tres huesos: el fémur (hueso del muslo), la tibia (espinilla) y la rótula (rótula). Estos huesos se mantienen unidos por ligamentos, que son bandas fuertes de tejido que mantienen estable la articulación mientras una persona camina, corre, salta, etc. Hay dos tipos de ligamentos en la rodilla: los ligamentos colaterales y los ligamentos cruzados. [ cita requerida ]
Los ligamentos colaterales incluyen el ligamento colateral medial (a lo largo del interior de la rodilla) y el ligamento colateral lateral o fibular (a lo largo del exterior de la rodilla). Estos dos ligamentos funcionan para limitar el movimiento lateral de la rodilla. [6]
Los ligamentos cruzados forman una "X" dentro de la articulación de la rodilla con el ligamento cruzado anterior que va desde la parte delantera de la tibia hasta la parte posterior del fémur y el ligamento cruzado posterior que va desde la parte posterior de la tibia hasta la parte delantera del fémur. El ligamento cruzado anterior evita que la tibia se deslice frente al fémur y proporciona estabilidad rotacional. [6]
También hay dos estructuras en forma de C hechas de cartílago llamadas menisco medial y menisco lateral que se asientan en la parte superior de la tibia en la articulación de la rodilla y sirven como cojín para los huesos. [1]
Rodilla derecha, delantera, mostrando ligamentos interiores | Rodilla izquierda, detrás, mostrando ligamentos interiores |
Diagnóstico
Pruebas manuales
La mayoría de las lesiones del LCA se pueden diagnosticar examinando la rodilla y comparándola con la otra rodilla no lesionada. Cuando un médico sospecha una lesión del LCA en una persona que informa un chasquido en la rodilla seguido de hinchazón, dolor e inestabilidad de la articulación de la rodilla, puede realizar varias pruebas para evaluar el daño en la rodilla. Estas pruebas incluyen la prueba de cambio de pivote , la prueba del cajón anterior y la prueba de Lachman . La prueba de cambio de pivote consiste en flexionar la rodilla mientras se sujeta el tobillo y se gira ligeramente la tibia hacia adentro. [26] En la prueba del cajón anterior, el examinador flexiona las rodillas 90 grados, se sienta sobre los pies de la persona y tira suavemente de la tibia hacia sí mismo. [27] La prueba de Lachman se realiza colocando una mano sobre el muslo de la persona y la otra sobre la tibia y tirando de la tibia hacia adelante. [28] Estas pruebas están destinadas a probar si el LCA está intacto y, por lo tanto, puede limitar el movimiento hacia adelante de la tibia. La mayoría de las autoridades reconocen que la prueba de Lachman es la más confiable y sensible de las tres. [29]
Imagenes medicas
Aunque el examen clínico en manos experimentadas puede ser preciso, el diagnóstico generalmente se confirma mediante una resonancia magnética , que proporciona imágenes de los tejidos blandos como los ligamentos y el cartílago alrededor de la rodilla. [1] También puede permitir la visualización de otras estructuras que pueden haber estado involucradas coincidentemente, como los meniscos o los ligamentos colaterales. [30] Se puede realizar una radiografía además de evaluar si uno de los huesos de la articulación de la rodilla se rompió durante la lesión. [9]
La resonancia magnética es quizás la técnica más utilizada para diagnosticar el estado del LCA, pero no siempre es la técnica más confiable, ya que el LCA puede quedar oculto por la sangre que llena la articulación después de una lesión. [31]
Artrómetros / Laxímetros
Otra forma de evaluación que puede usarse en caso de que el examen físico y la resonancia magnética no sean concluyentes son las pruebas de laximetría (es decir, artrometría e imágenes de esfuerzo), que implican aplicar una fuerza a la pierna y cuantificar el desplazamiento resultante de la rodilla. [31] Estos dispositivos médicos básicamente replican pruebas manuales pero ofrecen evaluaciones objetivas . [32] El artrómetro GNRB, por ejemplo, es un artrómetro de rodilla que se considera más eficaz que la prueba de Lachman . [33]
Clasificación
Una lesión de un ligamento se llama esguince. La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos define las lesiones del LCA en términos de gravedad y las clasifica como esguinces de grado 1, 2 o 3. [1] Los esguinces de grado 1 ocurren cuando el ligamento se estira ligeramente pero la estabilidad de la articulación de la rodilla no se ve afectada. Los esguinces de grado 2 ocurren cuando el ligamento se estira hasta el punto de que se afloja; esto también se conoce como desgarro parcial. Los esguinces de grado 3 ocurren cuando el ligamento se rompe completamente en dos partes y la articulación de la rodilla ya no es estable. Este es el tipo más común de lesión del LCA. [ cita requerida ]
Aproximadamente la mitad de las lesiones del LCA ocurren junto con lesiones en otras estructuras de la rodilla, incluidos los otros ligamentos, meniscos o cartílagos en la superficie de los huesos. Un patrón específico de lesión llamado " tríada infeliz " (también conocida como "tríada terrible" o "tríada de O'Donoghue") implica una lesión en el LCA, el MCL y el menisco medial, y ocurre cuando se aplica una fuerza lateral a la rodilla mientras el pie está fijo en el suelo. [34]
Prevención
El interés en reducir la lesión del LCA sin contacto ha sido intenso. El Comité Olímpico Internacional, después de una revisión exhaustiva de las estrategias preventivas, ha declarado que los programas de prevención de lesiones tienen un efecto medible en la reducción de las lesiones. [35] Estos programas son especialmente importantes en atletas femeninas que tienen una mayor incidencia de lesión del LCA que los atletas masculinos, y también en niños y adolescentes que tienen un alto riesgo de sufrir una segunda ruptura del LCA. [36] [37]
Los investigadores han descubierto que las atletas suelen aterrizar con las rodillas relativamente rectas y colapsadas hacia adentro una hacia la otra, con la mayor parte de su peso corporal en un solo pie y la parte superior del cuerpo inclinada hacia un lado; Estos cuatro factores ejercen una tensión excesiva sobre los ligamentos de la rodilla y, por lo tanto, aumentan la probabilidad de rotura del LCA. [38] [17] Existe evidencia de que participar en el entrenamiento neuromuscular (NMT), que se enfoca en el fortalecimiento, el equilibrio y la estabilidad general de los isquiotibiales para reducir el riesgo de lesiones al mejorar los patrones de movimiento durante los movimientos de alto riesgo. Estos programas son beneficiosos para todos los atletas, en particular las atletas adolescentes. [39] [19]
Los programas de prevención de lesiones (IPP) son confiables para reducir los factores de riesgo de las consultas de ACL, refiriéndose a las teorías de dominancia. La teoría de la dominancia de los ligamentos redujo el momento pico de abducción de la rodilla, pero debería centrarse más en priorizar los ejercicios individualizados y específicos de la tarea que se centran en el perfil de riesgo de un atleta. [40] Es más beneficioso que un programa genérico. Hay un aumento en los ángulos de flexión de la cadera y la rodilla, como las tareas pliométricas y de aterrizaje con salto, lo que reduce el riesgo de dominación del cuádriceps. Sin embargo, no se encontraron cambios para el vGRF pico, que mide aterrizajes “más suaves”. Desafortunadamente, no hubo datos concluyentes sobre cómo los IPP reducen el riesgo asociado con la teoría del dominio de las piernas. [40]
Tratamiento
El tratamiento de los desgarros del LCA es importante para: [41]
- Reducir los movimientos anormales de la rodilla y mejorar la función de la rodilla.
- Genere confianza y seguridad para usar la rodilla normalmente nuevamente
- Previene más lesiones en la rodilla y reduce el riesgo de osteoartritis.
- Optimizar la calidad de vida a largo plazo después de la lesión.
No quirúrgico
El tratamiento no quirúrgico para la rotura del LCA implica una rehabilitación estructurada y progresiva que tiene como objetivo restaurar la fuerza muscular, el control dinámico de la rodilla y la confianza psicológica. Para algunos, el LCA puede sanar sin cirugía durante el proceso de rehabilitación (es decir, las piezas rotas se vuelven a unir para formar un ligamento funcional). [42]
El propósito del tratamiento con ejercicios es restaurar el funcionamiento normal del sistema muscular y de equilibrio alrededor de la rodilla. La investigación ha demostrado que al entrenar los músculos alrededor de la rodilla de manera adecuada a través del tratamiento con ejercicios, el cuerpo puede "aprender" a controlar la rodilla nuevamente y, a pesar del movimiento adicional dentro de la rodilla, la rodilla puede sentirse fuerte y capaz de soportar la fuerza. [ cita requerida ]
Por lo general, este enfoque implica visitar a un fisioterapeuta o un profesional de la medicina deportiva poco después de la lesión para supervisar un programa intensivo y estructurado de ejercicios. Inicialmente, se pueden usar otros tratamientos, como terapias prácticas para reducir el dolor. El fisioterapeuta actuará como entrenador durante la rehabilitación, generalmente estableciendo objetivos para la recuperación y dando retroalimentación sobre el progreso.
El período estimado de recuperación no quirúrgica es de 3 a 6 meses y depende de la extensión de la lesión original, la condición física preexistente y el compromiso con la rehabilitación y los objetivos deportivos. Algunos pueden no estar satisfechos con el resultado del tratamiento no quirúrgico y pueden optar por la cirugía más adelante. [ cita requerida ]
Cirugía
La cirugía de reconstrucción del LCA implica reemplazar el LCA desgarrado con un "injerto", que es un tendón tomado de otra fuente. Los injertos se pueden tomar del tendón rotuliano, tendón de la corva, tendón del cuádriceps de la persona que se somete al procedimiento (" autoinjerto ") o de un cadáver (" aloinjerto "). El injerto sirve como andamio sobre el que crecerá nuevo tejido de ligamentos. [1]
La cirugía se realiza con un artroscopio o una pequeña cámara insertada dentro de la rodilla, con pequeñas incisiones adicionales alrededor de la rodilla para insertar instrumentos quirúrgicos. Este método es menos invasivo y se ha demostrado que produce menos dolor debido a la cirugía, menos tiempo en el hospital y tiempos de recuperación más rápidos que la cirugía "abierta" (en la que se hace una incisión larga en la parte delantera de la rodilla y se abre la articulación). y expuesto). [1]
El momento de la reconstrucción del LCA ha sido controvertido; algunos estudios muestran peores resultados cuando la cirugía se realiza inmediatamente después de la lesión, y otros no muestran diferencias en los resultados cuando la cirugía se realiza de inmediato en comparación con cuando la cirugía se retrasa. [43] [44] La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos ha declarado que existe evidencia moderada para respaldar la directriz de que la reconstrucción del LCA debe ocurrir dentro de los cinco meses posteriores a la lesión para mejorar la función de una persona y proteger la rodilla de más lesiones; sin embargo, es necesario realizar estudios adicionales para determinar el mejor momento para la cirugía y para comprender mejor el efecto del momento oportuno en los resultados clínicos. [45]
Los atletas jóvenes que se someten a una reconstrucción quirúrgica temprana tienen más probabilidades de volver a su nivel anterior de capacidad atlética en comparación con aquellos que se sometieron a una cirugía tardía o un tratamiento no quirúrgico. También es menos probable que experimenten inestabilidad en la rodilla si se someten a una cirugía temprana. [46] [47] Hay más de 100,000 cirugías de reconstrucción del LCA por año en los Estados Unidos. Más del 95% de las reconstrucciones de LCA se realizan de forma ambulatoria . Los procedimientos más comunes que se realizan durante la reconstrucción del LCA son la meniscectomía parcial y la condroplastia . [48] La asimetría en la rodilla reparada es una posibilidad y se ha encontrado que tiene un gran efecto entre las extremidades para la fuerza máxima de reacción vertical del suelo, el momento máximo de extensión de la rodilla y la tasa de carga durante los aterrizajes de dos extremidades, así como la media de la rodilla. Momento de extensión y absorción de energía de la rodilla durante los aterrizajes de una o dos extremidades. El análisis de la simetría de las articulaciones junto con los patrones de movimiento debe ser parte del retorno a los criterios deportivos . [49]
Rehabilitación
Los objetivos de la rehabilitación después de una lesión del ligamento cruzado anterior son recuperar la fuerza y el movimiento de la rodilla. Si una persona con una lesión del ligamento cruzado anterior se somete a cirugía, el proceso de rehabilitación se centrará primero en aumentar lentamente el rango de movimiento de la articulación y luego en fortalecer los músculos circundantes para proteger el nuevo ligamento y estabilizar la rodilla. Finalmente, se inicia el entrenamiento funcional específico de las actividades requeridas para determinados deportes. Pueden pasar seis meses o más antes de que un atleta pueda volver a practicar deporte después de la cirugía, ya que es vital recuperar la sensación de equilibrio y control sobre la rodilla para evitar una segunda lesión. [6]
Pronóstico
El pronóstico de la lesión del LCA es generalmente bueno, y muchas personas recuperan la función de la pierna lesionada en unos meses. [6] La lesión del LCA solía ser una lesión que ponía fin a la carrera de los atletas competitivos; sin embargo, en los últimos años, la cirugía de reconstrucción del LCA seguida de fisioterapia ha permitido a muchos atletas volver al nivel de rendimiento que tenían antes de la lesión. [50]
Las complicaciones a largo plazo de la lesión del LCA incluyen artritis de la rodilla de inicio temprano y / o desgarro del ligamento. Los factores que aumentan el riesgo de artritis incluyen la gravedad de la lesión inicial, la lesión de otras estructuras de la rodilla y el nivel de actividad después del tratamiento. [9] No reparar los desgarros del LCA a veces puede dañar el cartílago dentro de la rodilla porque con el LCA roto, es más probable que la tibia y el fémur se froten entre sí. [1]
Desafortunadamente, las atletas jóvenes tienen un riesgo significativo de volver a romperse un injerto de LCA o de romper el LCA de la otra rodilla después de su recuperación. Este riesgo se ha registrado en casi 1 de cada 4 atletas jóvenes. [51] Por lo tanto, los atletas deben ser evaluados para detectar cualquier déficit neuromuscular (es decir, debilidad mayor en una pierna que en otra, o forma de aterrizaje incorrecta) antes de regresar al deporte. [dieciséis]
Epidemiología
Hay alrededor de 200,000 desgarros del ligamento cruzado anterior cada año en los Estados Unidos. Los desgarros del LCA ocurren en aproximadamente 69 por 100.000 por año, con tasas en hombres de 82 por 100.000 y en mujeres de 59 por 100.000. [52] Al desglosar las tasas según la edad y el sexo, las mujeres de entre 14 y 18 años tuvieron las tasas más altas de lesiones con 227,6 por 100.000. Los hombres de entre 19 y 24 años tuvieron las tasas más altas de lesiones con 241 por cada 100.000. [ cita requerida ]
Deportes
Las tasas de re-ruptura entre los atletas universitarios fueron más altas en los jugadores de fútbol masculino con 15 por 10,000, seguidos por las gimnastas con 8 por 10,000 y las jugadoras de fútbol con 5.2 por 10,000. [53]
Los atletas de secundaria tienen un mayor riesgo de desgarros del LCA en comparación con los no atletas. Entre las niñas de secundaria en los Estados Unidos, el deporte con mayor riesgo de desgarro del ligamento cruzado anterior es el fútbol, seguido del baloncesto y el lacrosse. En los Estados Unidos, el baloncesto y el fútbol femenino experimentan la mayoría de los desgarros del ligamento cruzado anterior que todos los demás deportes. [54] El deporte de mayor riesgo para los chicos de secundaria en los EE. UU. Fue el baloncesto, seguido del lacrosse y el fútbol. [55] En el baloncesto, las mujeres tienen entre 5 y 8 veces más probabilidades de sufrir un desgarro del ligamento cruzado anterior que los hombres. [54]
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