Inmunoglobulina Rho(D)
La inmunoglobulina Rh o (D) ( RhIG ) es un medicamento que se usa para prevenir la isoinmunización RhD en madres RhD negativas y para tratar la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) en personas Rh positivas . [1] A menudo se administra durante y después del embarazo . [1] También se puede usar cuando las personas RhD negativas reciben sangre RhD positiva. [1] Se administra mediante inyección en el músculo o en una vena . [1] Una sola dosis dura 12 semanas. [1]
Los efectos secundarios comunes incluyen fiebre , dolor de cabeza, dolor en el lugar de la inyección y destrucción de glóbulos rojos . [1] Otros efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas , problemas renales y un riesgo muy pequeño de infecciones virales. [1] En aquellos con ITP, la cantidad de descomposición de glóbulos rojos puede ser significativa. [1] El uso es seguro durante la lactancia . [1] La inmunoglobulina Rho(D) se compone de anticuerpos contra el antígeno Rho ( D ) presente en algunos glóbulos rojos . [1]Se cree que actúa impidiendo que el sistema inmunitario de una persona reconozca este antígeno. [1]
La inmunoglobulina Rho ( D) entró en uso médico en la década de 1960. [2] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [3] [4] Está hecho de plasma sanguíneo humano . [5]
En un embarazo en el que la madre es RhD negativa y el padre RhD positivo, la probabilidad de que el feto tenga sangre RhD positiva depende de si el padre es homocigoto para RhD (es decir, ambos alelos RhD están presentes) o heterocigoto (es decir, solo presente un alelo RhD). Si el padre es homocigoto, el feto será necesariamente RhD positivo, ya que el padre necesariamente transmitirá un alelo Rh D positivo. Si el padre es heterocigoto, existe un 50% de probabilidad de que el feto sea RhD positivo, ya que transmitirá aleatoriamente el alelo RhD positivo o no. [ cita requerida ]
Si un feto es RhD positivo y la madre es RhD negativa, la madre corre el riesgo de aloinmunización RhD, donde la madre genera una respuesta inmunitaria (desarrolla anticuerpos ) a los glóbulos rojos fetales. Por lo general, esto tiene un efecto mínimo en el primer embarazo de este tipo; pero, en un segundo embarazo de este tipo, los anticuerpos maternos preexistentes contra los antígenos RhD en los glóbulos rojos fetales a menudo conducen a la eritroblastosis fetal , una condición que puede ser fatal para el feto. En países sin protocolos de inmunoglobulina Rh (RhIG), hasta el 14% de los fetos afectados nacen muertos y el 50% de los nacidos vivos resultan en muerte neonatal o lesión cerebral. [6]
Debido a esta grave complicación, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda que todas las madres RhD negativas, independientemente del tipo de sangre fetal, reciban RhIG alrededor de las 28 semanas de gestación, y nuevamente poco después del parto en el caso de un RhD positivo o RhD bebé desconocido. [7] Debe administrarse dentro de los 3 días posteriores a una posible exposición a sangre Rh positiva del bebé, como puede ocurrir durante un aborto espontáneo en el segundo o tercer trimestre, amniocentesis, cordocentesis, muestreo de vellosidades coriónicas, versión cefálica externa, traumatismo o parto. [5] [6]Debe considerarse después de un aborto espontáneo del primer trimestre. La recomendación de '28 semanas' proviene del hecho de que el 92% de las mujeres que desarrollan un anti-D durante el embarazo lo hacen a las 28 semanas de gestación o después. [8] [9] [10] Se administra mediante inyección intramuscular como parte de la atención prenatal de rutina moderna . A pesar de los excelentes resultados , el medicamento conserva una Categoría C de Embarazo de la FDA .
