Ansiolítico
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Ansiolítico
Clase de droga
Identificadores de clase
Sinónimossedante, tranquilizante menor
UsarDesórdenes de ansiedad
Datos clinicos
Drugs.comClases de drogas
En Wikidata

Un ansiolítico ( / ˌ æ ŋ k s i ə l ɪ t ɪ k , ˌ æ ŋ k s i oʊ - / ; también antipánico o agente antiansiedad ) [1] es una medicina u otra intervención que reduce la ansiedad . Este efecto contrasta con los agentes ansiogénicos que aumentan la ansiedad. Los medicamentos ansiolíticos se utilizan para el tratamiento del trastorno de ansiedad. y sus síntomas psicológicos y físicos relacionados.

Medicamentos

Barbitúricos

Los barbitúricos son ansiolíticos poderosos, pero el riesgo de abuso y adicción es alto. Muchos expertos consideran que estos medicamentos son obsoletos para el tratamiento de la ansiedad, pero valiosos para el tratamiento a corto plazo del insomnio severo, aunque solo después de que hayan fallado las benzodiazepinas o no benzodiazepinas. [2]

Benzodiazepinas

Las benzodiazepinas se recetan para sofocar los ataques de pánico . Las benzodiazepinas también se prescriben junto con un antidepresivo durante el período latente de eficacia asociado con muchos EA para el trastorno de ansiedad. Existe riesgo de síndrome de abstinencia y rebote de las benzodiazepinas si las BZD se suspenden rápidamente. [3] Pueden producirse tolerancia y dependencia. [4] El riesgo de abuso en esta clase de medicamentos es menor que en el de los barbitúricos. Es posible que se produzcan efectos adversos cognitivos y conductuales. [5]

Las benzodiazepinas incluyen: Alprazolam (Xanax), Bromazepam , Clordiazepóxido (Librium), Clonazepam (Klonopin), Diazepam (Valium), Lorazepam (Ativan), Oxazepam , Temazepam y Triazolam .

Antidepresivos

Los medicamentos antidepresivos pueden reducir la ansiedad. Los ISRS paroxetina y lexapro y los ISRS venlafaxina y duloxetina están aprobados por la USFDA para tratar el trastorno de ansiedad generalizada.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la depresión , los trastornos de ansiedad , el TOC y algunos trastornos de la personalidad . [6] [7] Los ISRS pueden aumentar la ansiedad inicialmente debido a la retroalimentación negativa a través de los autorreceptores serotoninérgicos , por esta razón se puede usar una benzodiazepina concurrente hasta que ocurra el efecto ansiolítico del ISRS.

Inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) incluyen los medicamentos venlafaxina y duloxetina . La venlafaxina, en forma de liberación prolongada , y la duloxetina, están indicadas para el tratamiento del TAG . Los IRSN son tan eficaces como los ISRS en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. [8]

Antidepresivos tricíclicos

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) tienen efectos ansiolíticos; sin embargo, los efectos secundarios suelen ser más preocupantes o graves y la sobredosis es peligrosa. Son efectivos, pero generalmente han sido reemplazados por antidepresivos que causan menos efectos adversos. Los ejemplos incluyen imipramina , doxepina , amitriptilina , nortriptilina y desipramina . [9] [10]

Antidepresivo tetracíclico

La mirtazapina ha demostrado un efecto ansiolítico comparable al de los ISRS, aunque rara vez provoca o agrava la ansiedad. La reducción de la ansiedad de la mirtazapina tiende a ocurrir significativamente más rápido que los ISRS.

Inhibidores de la monoaminooxidasa

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son antidepresivos de primera generación eficaces para el tratamiento de la ansiedad, pero sus restricciones dietéticas, el perfil de efectos adversos y la disponibilidad de medicamentos más nuevos han limitado su uso. Los IMAO incluyen fenelzina , isocarboxazida y tranilcipromina . El pirazidol es un IMAO reversible que carece de restricción dietética. [11]

Simpaticolíticos

Los simpaticolíticos son un grupo de antihipertensivos que inhiben la actividad del sistema nervioso simpático . Los betabloqueantes reducen la ansiedad al disminuir la frecuencia cardíaca y prevenir los temblores. Los betabloqueantes incluyen propranolol , oxprenolol y metoprolol . [12] [13] El agonista alfa-1 prazosina podría ser eficaz para el TEPT. [14] Los agonistas alfa-2 clonidina y guanfacina han demostrado efectos ansiolíticos y ansiogénicos. [15]

Diverso

Buspirona

La buspirona (Buspar) es un agonista del receptor 5-HT 1A que se usa para tratar el trastorno de ansiedad generalizada. Si una persona ha tomado una benzodiazepina, la buspirona será menos eficaz. [dieciséis]

Pregabalina

La pregabalina (Lyrica) produce un efecto ansiolítico después de una semana de uso comparable al lorazepam , alprazolam y venlafaxina con una reducción de la ansiedad psíquica y somática más consistente. A diferencia de las BZD, no altera la arquitectura del sueño ni causa deterioro cognitivo o psicomotor. [17] [18]

Hidroxizina

Hydroxyzine (Atarax) es un antihistamínico originalmente aprobado para uso clínico por la FDA en 1956. Hydroxyzine tiene un efecto calmante que ayuda a aliviar la ansiedad. La eficacia de la hidroxicina es comparable a la de las benzodiazepinas en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada . [19] La hidroxizina generalmente solo se usa para aliviar la ansiedad a corto plazo. [20]

Fenibut

Phenibut (Anvifen, Fenibut, Noofen) es un ansiolítico [21] utilizado en Rusia. [22] Phenibut es un agonista del receptor GABA B , [21] así como un antagonista de los canales de calcio dependientes de voltaje (VDCC) que contienen la subunidad α 2 δ , de manera similar a los gabapentinoides como la gabapentina y la pregabalina . [23] El medicamento no está aprobado por la FDA para su uso en los Estados Unidos, pero se vende en línea como un suplemento. [24]

Mebicar

Mebicar es un ansiolítico producido en Letonia y utilizado en Europa del Este. Mebicar tiene un efecto sobre la estructura de la actividad límbico-reticular, particularmente en el hipotálamo , así como en los 4 sistemas neuromediadores básicos: ácido γ aminobutírico (GABA), colina , serotonina y actividad adrenérgica. [25] Mebicar reduce la noradrenalina, aumenta la serotonina y no ejerce ningún efecto sobre la dopamina. [26]

Fabomotizol

El fabomotizol (afobazol) es un fármaco ansiolítico lanzado en Rusia a principios de la década de 2000. Su mecanismo de acción está mal definido, con GABAérgico, NGF y BDNF promotores de la liberación, agonismo del receptor MT1, antagonismo del receptor MT3 y agonismo sigma que se cree que tienen alguna participación. [27] [28]

Bromantano

El bromantano es un fármaco estimulante con propiedades ansiolíticas desarrollado en Rusia a finales de la década de 1980. El bromantano actúa principalmente facilitando la biosíntesis de dopamina, a través de la regulación positiva genómica indirecta de enzimas relevantes ( tirosina hidroxilasa (TH) y L-aminoácido descarboxilasa aromática (AAAD). [29] [30]

Emoxipina

La emoxipina es un antioxidante que también es un presunto ansiolítico. [31] [32] Su estructura química se asemeja a la de la piridoxina , una forma de vitamina B 6 .

Isovalerato de mentilo

El isovalerato de mentilo es un aditivo alimentario aromatizante que se comercializa como sedante y ansiolítico en Rusia con el nombre de Validol . [33] [34]

Racetams

Algunos medicamentos basados ​​en racetam , como el aniracetam, pueden tener un efecto ansiolítico. [35]

Etifoxina

Al tener efectos ansiolíticos similares a los de las benzodiazepinas, la etifoxina no produce los mismos niveles de sedación y ataxia. [36] Además, la etifoxina no afecta la memoria y la vigilancia, y no induce ansiedad de rebote, dependencia de drogas o síntomas de abstinencia. [36]

Alcohol

El alcohol a veces se usa como ansiolítico por automedicación . La fMRI puede medir los efectos ansiolíticos del alcohol en el cerebro humano. [37]

Alternativas a la medicación

La terapia cognitivo conductual (TCC) es un tratamiento efectivo para el trastorno de pánico , trastorno de ansiedad social , trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno obsesivo-compulsivo , mientras que la terapia de exposición es el tratamiento recomendado para las fobias relacionadas con la ansiedad. Los proveedores de atención médica pueden orientar a las personas con trastorno de ansiedad remitiéndolos a recursos de autoayuda. [38] A veces, la medicación se combina con psicoterapia, pero la investigación no ha encontrado un beneficio de la farmacoterapia y la psicoterapia combinadas frente a la monoterapia. [39]

Si la TCC resulta ineficaz, tanto las asociaciones médicas canadienses como las estadounidenses sugieren el uso de una benzodiazepina potente y de larga duración, como el clonazepam, y un antidepresivo, generalmente Prozac, por su eficacia. [40] [ verificación necesaria ]

Ver también

  • Código ATC N05 § N05B Ansiolíticos

Categorías

Ansiolíticos
Clases de drogas definidas por efectos psicológicos
Drogas por efectos psicológicos
Drogas psicoactivas

Referencias

  1. ^ " agente ansiolítico " en el Diccionario médico de Dorland
  2. ^ Burchum, Jacqueline Rosenjack; Rosenthal, Laura D. (29 de enero de 2015). Farmacología de Lehne para el cuidado de enfermería (9ª ed.). San Luis, Misuri. ISBN 9780323321907. OCLC  890310283 .
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enlaces externos

  • Medios relacionados con ansiolíticos en Wikimedia Commons
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