Los trastornos de ansiedad son un grupo de trastornos mentales que se caracterizan por sentimientos significativos e incontrolables de ansiedad y miedo [2] , de manera que la función social, ocupacional y personal de una persona se ve afectada significativamente. La ansiedad es una preocupación por los eventos futuros, mientras que el miedo es una reacción a los eventos actuales. [2] La ansiedad puede causar síntomas físicos y cognitivos como inquietud, irritabilidad, fatiga fácil, dificultad para concentrarse, aumento de la frecuencia cardíaca, dolor de pecho, dolor abdominal y muchos otros. [2] En un discurso casual, las palabras ansiedad y miedo.a menudo se usan indistintamente; en el uso clínico, tienen significados distintos: la ansiedad se define como un estado emocional desagradable cuya causa no se identifica fácilmente o no se percibe como incontrolable o inevitable, mientras que el miedo "es una respuesta emocional y fisiológica a una amenaza externa reconocida. [ 8] El término general trastorno de ansiedad se refiere a una serie de trastornos específicos que incluyen miedos (fobias) o síntomas de ansiedad. [2]
Trastorno de ansiedad | |
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El grito (noruego: Skrik ) una pintura delartista noruego Edvard Munch [1] | |
Especialidad | Psiquiatría , psicología clínica |
Síntomas | Preocupante, frecuencia cardíaca rápida , temblores [2] |
Complicaciones | Depresión , problemas para dormir , mala calidad de vida, suicidio [3] |
Inicio habitual | 15 a 35 años [4] |
Duración | > 6 meses [2] [4] |
Causas | Libre albedrío [5] |
Factores de riesgo | Maltrato infantil , antecedentes familiares, pobreza [4] |
Método de diagnóstico | evaluación psicológica |
Diagnóstico diferencial | Hipertiroidismo ; enfermedades del corazón ; cafeína , alcohol , consumo de cannabis ; abstinencia de ciertas drogas [4] [6] |
Tratamiento | Cambios en el estilo de vida, asesoramiento , medicamentos [4] |
Medicamento | Antidepresivos , ansiolíticos , betabloqueantes [5] |
Frecuencia | 12% anual [4] [7] |
Hay varios tipos de trastornos de ansiedad, incluyendo trastorno de ansiedad generalizada , fobia específica , trastorno de ansiedad social , trastorno de ansiedad por separación , agorafobia , trastorno de pánico , y mutismo selectivo . [2] El trastorno individual se puede diagnosticar por los síntomas específicos y únicos, los eventos desencadenantes y el momento. [2] Si a una persona se le diagnostica un trastorno de ansiedad, un profesional médico debe haber evaluado a la persona para asegurarse de que la ansiedad no se pueda atribuir a una enfermedad médica o trastorno mental. [2] Es posible que una persona tenga más de un trastorno de ansiedad durante su vida o al mismo tiempo. [2] Existen numerosos tratamientos y estrategias que pueden mejorar el estado de ánimo, los comportamientos y el funcionamiento de una persona en la vida diaria.
Subtipos
Trastorno de ansiedad generalizada
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un trastorno común, caracterizado por una ansiedad duradera que no se centra en ningún objeto o situación en particular. Quienes padecen un trastorno de ansiedad generalizada experimentan miedo y preocupación persistentes no específicos y se preocupan demasiado por los asuntos cotidianos. El trastorno de ansiedad generalizada se "caracteriza por una preocupación excesiva crónica acompañada de tres o más de los siguientes síntomas: inquietud, fatiga, problemas de concentración, irritabilidad, tensión muscular y trastornos del sueño". [9] El trastorno de ansiedad generalizada es el trastorno de ansiedad más común que afecta a los adultos mayores. [10] La ansiedad puede ser un síntoma de un problema médico o de trastorno por uso de sustancias , y los profesionales médicos deben ser conscientes de ello. Se hace un diagnóstico de TAG cuando una persona ha estado excesivamente preocupada por un problema cotidiano durante seis meses o más. [11] Estas tensiones pueden incluir la vida familiar, laboral, social o su propia salud. Una persona puede encontrar que tiene problemas para tomar decisiones diarias y recordar compromisos como resultado de la falta de concentración y / o preocupación por la preocupación. [12] Un síntoma puede ser una apariencia tensa, con aumento de la sudoración de las manos, los pies y las axilas, [13] y pueden ser llorosos, lo que puede sugerir depresión. [14] Antes de realizar un diagnóstico de trastorno de ansiedad, los médicos deben descartar la ansiedad inducida por medicamentos y otras causas médicas. [15]
En los niños, el TAG puede estar asociado con dolores de cabeza, inquietud, dolor abdominal y palpitaciones cardíacas. [16] Por lo general, comienza alrededor de los 8 a 9 años de edad. [dieciséis]
Fobias específicas
La categoría más grande de trastornos de ansiedad es la de las fobias específicas, que incluye todos los casos en los que el miedo y la ansiedad son provocados por un estímulo o situación específicos. Entre el 5% y el 12% de la población mundial padece fobias específicas. [11] Según el Instituto Nacional de Salud Mental, una fobia es un miedo intenso o aversión a objetos o situaciones específicos. [17] Las víctimas suelen anticipar consecuencias aterradoras al encontrar el objeto de su miedo, que puede ser cualquier cosa, desde un animal hasta un lugar, un fluido corporal o una situación particular. Las fobias comunes son volar, sangre, agua, conducción en carreteras y túneles. Cuando las personas están expuestas a su fobia, pueden experimentar temblores, dificultad para respirar o latidos cardíacos rápidos. [18] Por lo tanto, lo que significa que las personas con fobias específicas a menudo hacen todo lo posible para evitar encontrar su fobia. Las personas comprenden que su miedo no es proporcional al peligro potencial real, pero aún así se sienten abrumadas por él. [19]
Trastorno de pánico
Con el trastorno de pánico, una persona tiene breves ataques de terror y aprensión intensos, a menudo marcados por temblores, temblores, confusión, mareos, náuseas y / o dificultad para respirar. Estos ataques de pánico , definidos por la APA como miedo o malestar que surge abruptamente y alcanza su punto máximo en menos de diez minutos, pueden durar varias horas. [20] Los ataques pueden desencadenarse por estrés, pensamientos irracionales, miedo general o miedo a lo desconocido, o incluso al ejercicio. Sin embargo, a veces el desencadenante no está claro y los ataques pueden surgir sin previo aviso. Para ayudar a prevenir un ataque, uno puede evitar el disparador. Esto puede significar evitar lugares, personas, tipos de comportamientos o ciertas situaciones que se sabe que causan un ataque de pánico. Dicho esto, no todos los ataques se pueden prevenir.
Además de los ataques de pánico inesperados recurrentes, un diagnóstico de trastorno de pánico requiere que dichos ataques tengan consecuencias crónicas: preocupación por las posibles implicaciones de los ataques, miedo persistente a futuros ataques o cambios significativos en el comportamiento relacionados con los ataques. Como tal, aquellos que sufren de trastorno de pánico experimentan síntomas incluso fuera de episodios de pánico específicos. A menudo, los que sufren de pánico notan cambios normales en los latidos del corazón, lo que los lleva a pensar que algo anda mal con su corazón o que están a punto de tener otro ataque de pánico. En algunos casos, se produce una mayor conciencia ( hipervigilancia ) del funcionamiento del cuerpo durante los ataques de pánico, en los que cualquier cambio fisiológico percibido se interpreta como una posible enfermedad potencialmente mortal (es decir, hipocondría extrema ).
Agorafobia
La agorafobia es la ansiedad específica por estar en un lugar o situación donde escapar es difícil o vergonzoso o donde la ayuda puede no estar disponible. [21] La agorafobia está fuertemente relacionada con el trastorno de pánico y, a menudo, es precipitada por el miedo a sufrir un ataque de pánico. Una manifestación común implica la necesidad de estar constantemente a la vista de una puerta u otra ruta de escape. Además de los miedos en sí mismos, el término agorafobia se usa a menudo para referirse a los comportamientos de evitación que a menudo desarrollan los pacientes. [22] Por ejemplo, después de un ataque de pánico mientras conduce, alguien que sufre de agorafobia puede desarrollar ansiedad por conducir y, por lo tanto, evitará conducir. Estos comportamientos de evitación a menudo pueden tener consecuencias graves y, a menudo, refuerzan el miedo que los causan. En un caso severo de alguien con agorafobia, es posible que nunca salga de su hogar.
Desorden de ansiedad social
El trastorno de ansiedad social (SAD; también conocido como fobia social) describe un miedo intenso y la evitación del escrutinio público negativo, la vergüenza pública, la humillación o la interacción social. Este miedo puede ser específico de situaciones sociales particulares (como hablar en público) o, más típicamente, se experimenta en la mayoría (o en todas) las interacciones sociales. Aproximadamente el 7%. de los adultos estadounidenses tienen trastorno de ansiedad social y más del 75% de las personas experimentan sus primeros síntomas en la infancia o en la adolescencia. [23] La ansiedad social a menudo manifiesta síntomas físicos específicos, que incluyen rubor, sudoración, frecuencia cardíaca rápida y dificultad para hablar. [24] Como ocurre con todos los trastornos fóbicos, quienes padecen ansiedad social a menudo intentarán evitar la fuente de su ansiedad; en el caso de la ansiedad social, esto es particularmente problemático y, en casos graves, puede conducir a un aislamiento social completo.
Es importante comprender que los niños también se ven afectados por el trastorno de ansiedad social mientras asisten a la escuela. Aunque sus síntomas asociados con este trastorno son diferentes en comparación con los adolescentes y los adultos. Sus síntomas pueden incluir dificultad para procesar o recuperar información, falta de sueño, comportamientos perturbadores en clase y participación irregular en clase. [25]
La ansiedad del físico social (SPA) es un subtipo de ansiedad social. Es la preocupación por la evaluación del propio cuerpo por parte de otros. [26] SPA es común entre los adolescentes, especialmente las mujeres.
Trastorno de estrés postraumático
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) fue una vez un trastorno de ansiedad (ahora pasó a trastornos relacionados con el trauma y los factores de estrés en el DSM-V) que resulta de una experiencia traumática. El PTSD afecta aproximadamente al 3,5% de los adultos estadounidenses cada año, y se estima que una de cada once personas será diagnosticada con PTSD en su vida. [27] El estrés postraumático puede resultar de una situación extrema, como un combate, un desastre natural, una violación, situaciones de rehenes, abuso infantil, intimidación o incluso un accidente grave. También puede resultar de una exposición prolongada (crónica) a un factor estresante severo, [28] por ejemplo, soldados que soportan batallas individuales pero no pueden hacer frente a un combate continuo. Los síntomas comunes incluyen hipervigilancia , flashbacks , comportamientos de evitación, ansiedad, ira y depresión. [29] Además, las personas pueden experimentar alteraciones del sueño. [30] Las personas que sufren de trastorno de estrés postraumático a menudo intentan separarse de sus amigos y familiares, y tienen dificultades para mantener estas relaciones cercanas. Hay una serie de tratamientos que forman la base del plan de atención para quienes padecen PTSD. Dichos tratamientos incluyen la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia de exposición prolongada, la terapia de inoculación del estrés, la medicación y la psicoterapia y el apoyo de familiares y amigos. [11]
La investigación del trastorno de estrés postraumático (TEPT) comenzó con los veteranos de Vietnam, así como con las víctimas de desastres naturales y no naturales. Los estudios han encontrado que el grado de exposición a un desastre es el mejor indicador de PTSD. [31]
Trastorno de ansiedad por separación
El trastorno de ansiedad por separación (SEAD) es la sensación de niveles excesivos e inapropiados de ansiedad por estar separado de una persona o un lugar. La ansiedad por separación es una parte normal del desarrollo en bebés o niños, y solo cuando este sentimiento es excesivo o inapropiado puede considerarse un trastorno. [32] El trastorno de ansiedad por separación afecta aproximadamente al 7% de los adultos y al 4% de los niños, pero los casos infantiles tienden a ser más graves; en algunos casos, incluso una breve separación puede producir pánico. [33] [34] Tratar a un niño antes puede prevenir problemas. Esto puede incluir capacitar a los padres y la familia sobre cómo manejarlo. A menudo, los padres reforzarán la ansiedad porque no saben cómo solucionarla adecuadamente con el niño. Además de la capacitación para padres y la terapia familiar, se pueden usar medicamentos, como los ISRS, para tratar la ansiedad por separación. [35]
Desorden obsesivo compulsivo
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) no está clasificado como trastorno de ansiedad por el DSM-5, pero sí por la CIE-10 . Anteriormente se clasificó como un trastorno de ansiedad en el DSM-IV. Es una condición en la que la persona tiene obsesiones (pensamientos o imágenes angustiantes, persistentes e intrusivas) y compulsiones (impulsos de realizar actos o rituales específicos repetidamente), que no son causadas por drogas o trastornos físicos, y que causan angustia o disfunción social. . [36] [37] Los rituales compulsivos son reglas personales que se siguen para aliviar la sensación de malestar. [37] El TOC afecta aproximadamente entre el 1% y el 2% de los adultos (algo más de mujeres que de hombres) y menos del 3% de los niños y adolescentes. [36] [37]
Una persona con TOC sabe que los síntomas no son razonables y lucha tanto contra los pensamientos como contra el comportamiento. [36] [38] Sus síntomas podrían estar relacionados con eventos externos que temen (como que su casa se incendie porque se olvidan de apagar la estufa) o les preocupa que se comporten de manera inapropiada. [38]
No es seguro por qué algunas personas tienen TOC, pero pueden estar involucrados factores conductuales, cognitivos, genéticos y neurobiológicos. [37] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, ser soltero (aunque eso puede resultar del trastorno) y una clase socioeconómica más alta o no tener un empleo remunerado. [37] De las personas con TOC, aproximadamente el 20% de las personas lo superarán, y los síntomas al menos se reducirán con el tiempo para la mayoría de las personas (otro 50%). [36]
Mutismo selectivo
El mutismo selectivo (SM) es un trastorno en el que una persona que normalmente es capaz de hablar no habla en situaciones específicas o con personas específicas. El mutismo selectivo suele coexistir con la timidez o la ansiedad social . [39] Las personas con mutismo selectivo permanecen en silencio incluso cuando las consecuencias de su silencio incluyen vergüenza, ostracismo social o incluso castigo. [40] El mutismo selectivo afecta aproximadamente al 0,8% de las personas en algún momento de su vida. [4]
La prueba de mutismo selectivo es importante porque los médicos deben determinar si se trata de un problema asociado con la audición del niño, los movimientos asociados con la mandíbula o la lengua y si el niño puede entender cuando otros les están hablando. [41]
Diagnóstico
El diagnóstico de los trastornos de ansiedad se basa en los síntomas, los factores desencadenantes y los antecedentes personales y familiares de una persona. No existen biomarcadores objetivos ni pruebas de laboratorio que puedan diagnosticar la ansiedad. [42] Es importante que un profesional médico evalúe a una persona en busca de otras causas médicas y mentales de ansiedad prolongada porque los tratamientos varían considerablemente. [2]
Se han desarrollado numerosos cuestionarios para uso clínico y se pueden utilizar para un sistema de puntuación objetivo. Los síntomas pueden variar entre cada subtipo de trastorno de ansiedad generalizada. Generalmente, los síntomas deben estar presentes durante al menos seis meses, ocurrir más días de los que no, y afectar significativamente la capacidad de una persona para funcionar en la vida diaria. Los síntomas pueden incluir: sentirse nervioso, ansioso o al límite; preocuparse excesivamente; dificultad para concentrarse; inquietud; irritabilidad. [2] [4]
Los cuestionarios desarrollados para uso clínico incluyen el Inventario de ansiedad rasgo del estado (STAI), el Trastorno de ansiedad generalizada 7 (GAD-7), el Inventario de ansiedad de Beck (BAI), la Escala de ansiedad de autoevaluación de Zung y la Escala de ansiedad manifiesta de Taylor . [42] Otros cuestionarios combinan la medición de la ansiedad y la depresión, como la Escala de calificación de ansiedad de Hamilton , la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS), el Cuestionario de salud del paciente (PHQ) y el Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS). [42] Ejemplos de cuestionarios de ansiedad específicos incluyen la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS), la Escala de Ansiedad de Interacción Social (SIAS), el Inventario de Fobia Social (SPIN), la Escala de Fobia Social (SPS) y el Cuestionario de Ansiedad Social (SAQ) -A30). [43]
Diagnóstico diferencial
Los trastornos de ansiedad se diferencian del miedo o la ansiedad normales en el desarrollo por ser excesivos o persistir más allá de los períodos apropiados para el desarrollo. Se diferencian del miedo o la ansiedad transitorios, a menudo inducidos por el estrés, por ser persistentes (p. Ej., Por lo general duran 6 meses o más), aunque el criterio de duración pretende ser una guía general con un margen para cierto grado de flexibilidad y, a veces, es más breve duración en niños. [2]
El diagnóstico de un trastorno de ansiedad requiere primero descartar una causa médica subyacente. [6] [8] Enfermedades que pueden presentarse de manera similar a un trastorno de ansiedad, incluidas ciertas enfermedades endocrinas ( hipo e hipertiroidismo , hiperprolactinemia ), [4] [6] [8] [44] trastornos metabólicos ( diabetes ), [6] [45] estados de deficiencia (niveles bajos de vitamina D , B2 , B12 , ácido fólico ), [6] enfermedades gastrointestinales (enfermedad celíaca , sensibilidad al gluten no celíaca , enfermedad inflamatoria intestinal ), [46] [47] [48] corazón enfermedades, [4] [6] enfermedades de la sangre ( anemia ), [6] y enfermedades degenerativas del cerebro ( enfermedad de Parkinson , demencia , esclerosis múltiple , enfermedad de Huntington ). [6] [49] [50] [51]
Además, varias drogas pueden causar o empeorar la ansiedad, ya sea por intoxicación, abstinencia o por uso crónico. Estos incluyen alcohol, tabaco, cannabis, sedantes (incluidas las benzodiazepinas recetadas), opioides (incluidos analgésicos recetados y drogas ilícitas como la heroína), estimulantes (como cafeína, cocaína y anfetaminas), alucinógenos e inhalantes . [4] [52]
Prevención
El enfoque está aumentando en la prevención de los trastornos de ansiedad. [53] Existe evidencia provisional que respalda el uso de la terapia cognitivo-conductual [53] y la terapia de atención plena . [54] [55] Una revisión de 2013 no encontró medidas efectivas para prevenir el TAG en adultos. [56] Una revisión de 2017 encontró que las intervenciones psicológicas y educativas tenían un pequeño beneficio para la prevención de la ansiedad. [57] [58]
Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen cambios en el estilo de vida, terapia y medicamentos. No hay pruebas claras de si la terapia o la medicación son más eficaces; el médico y el paciente pueden tomar la decisión de medicación específica teniendo en cuenta las circunstancias y los síntomas específicos del paciente. [59] Si durante el tratamiento con un medicamento elegido, la persona no mejora con su ansiedad, se le puede ofrecer otro medicamento. [59] Los tratamientos específicos variarán según el subtipo de trastorno de ansiedad, las otras afecciones médicas de una persona y los medicamentos.
Estilo de vida y dieta
Los cambios en el estilo de vida incluyen el ejercicio, para el cual hay evidencia moderada de alguna mejora, regularizar los patrones de sueño, reducir la ingesta de cafeína y dejar de fumar. [59] Dejar de fumar tiene beneficios en la ansiedad tan grandes como los de los medicamentos. [60] Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3, como el aceite de pescado, pueden reducir la ansiedad, especialmente en aquellos con síntomas más importantes. [61]
Psicoterapia
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es eficaz para los trastornos de ansiedad y es un tratamiento de primera línea. [59] [62] [63] [64] [65] CBT parece ser igualmente eficaz cuando se realiza a través de Internet en comparación con las sesiones completadas cara a cara. [65] [66]
Los programas basados en la atención plena también parecen ser eficaces para controlar los trastornos de ansiedad. [67] [68] No está claro si la meditación tiene un efecto sobre la ansiedad y la meditación trascendental no parece ser diferente a otros tipos de meditación. [69]
Una revisión Cochrane de 2015 de la terapia Morita para el trastorno de ansiedad en adultos no encontró pruebas suficientes para llegar a una conclusión. [70]
Medicamentos
Las opciones de medicamentos de primera línea incluyen los ISRS o los IRSN para tratar el trastorno de ansiedad generalizada. [59] [71] No hay pruebas sólidas que respalden qué medicamento específico en el ISRS o el IRSN es mejor para tratar la ansiedad, por lo que el costo a menudo determina la elección del fármaco. [59] [71] Si son eficaces, se recomienda que se continúen durante al menos un año. [72] Suspender estos medicamentos resulta en un mayor riesgo de recaída. [73]
La buspirona y la pregabalina son tratamientos de segunda línea para las personas que no responden a los ISRS o los IRSN; también hay pruebas de que las benzodiazepinas, incluidos el diazepam y el clonazepam, son eficaces. [59]
Los medicamentos deben usarse con cuidado entre los adultos mayores, quienes tienen más probabilidades de tener efectos secundarios debido a los trastornos físicos coexistentes. Los problemas de adherencia son más probables entre las personas mayores, que pueden tener dificultades para comprender, ver o recordar las instrucciones. [10]
En general, los medicamentos no se consideran útiles en la fobia específica, pero a veces se usa una benzodiazepina para ayudar a resolver los episodios agudos; ya que los datos de 2007 fueron escasos sobre la eficacia de cualquier fármaco. [74]
Medicina alternativa
Se han utilizado o se están investigando otros remedios para el tratamiento de los trastornos de ansiedad. A partir de 2019, hay poca evidencia de cannabis en los trastornos de ansiedad. [75] Kava está bajo investigación preliminar por su potencial en el uso a corto plazo por personas con ansiedad leve a moderada. [76] [77] La Academia Estadounidense de Médicos de Familia recomienda el uso de kava para los trastornos de ansiedad de leves a moderados en personas que no consumen alcohol o toman otros medicamentos metabolizados por el hígado, mientras que prefieren los remedios que se consideran naturales. [78] Se ha descubierto que el inositol tiene efectos moderados en personas con trastorno de pánico o trastorno obsesivo-compulsivo. [78] No hay pruebas suficientes para respaldar el uso de la hierba de San Juan , la valeriana o la pasiflora . [78]
El entrenamiento de neurofeedback (NFT) es otra forma de medicina alternativa, donde los profesionales usan dispositivos de monitoreo para ver información de momento a momento en relación con el sistema nervioso y el cerebro. Los sensores se colocan a lo largo del cuero cabelludo y las respuestas cerebrales se registran y amplifican en asociación con una actividad cerebral específica. Luego, los practicantes discuten las respuestas asociadas con el cliente, en un intento por determinar diferentes principios de aprendizaje, y la orientación del practicante para crear cambios en los patrones cerebrales. [79]
Niños
Se ha descubierto que tanto la terapia como varios medicamentos son útiles para tratar los trastornos de ansiedad infantil. [80] Generalmente se prefiere la terapia a la medicación. [81]
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un buen enfoque de primera terapia. [81] Los estudios han reunido evidencia sustancial de que los tratamientos que no se basan en la TCC son formas efectivas de tratamiento, lo que amplía las opciones de tratamiento para quienes no responden a la TCC. [81] Aunque los estudios han demostrado la eficacia de la TCC para los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes, la evidencia de que es más eficaz que el tratamiento habitual , la medicación o los controles en lista de espera no son concluyentes. [82] Al igual que los adultos, los niños pueden someterse a psicoterapia, terapia cognitivo-conductual o asesoramiento. La terapia familiar es una forma de tratamiento en la que el niño se reúne con un terapeuta junto con los tutores y hermanos principales. [83] Cada miembro de la familia puede asistir a terapia individual, pero la terapia familiar es típicamente una forma de terapia grupal. También se utilizan terapia de arte y juego . La arteterapia se usa más comúnmente cuando el niño no puede o no puede comunicarse verbalmente, debido a un trauma o una discapacidad en la que no habla. La participación en actividades artísticas le permite al niño expresar lo que de otra manera no podría comunicar a los demás. [84] En la terapia de juego, al niño se le permite jugar como le plazca mientras un terapeuta lo observa. El terapeuta puede interceder de vez en cuando con una pregunta, comentario o sugerencia. Esto suele ser más eficaz cuando la familia del niño participa en el tratamiento. [83] [85]
Si se justifica una opción de medicación, los antidepresivos como los ISRS y los IRSN pueden ser efectivos. [80] Sin embargo, son comunes los efectos secundarios menores de los medicamentos. [80]
Epidemiología
A nivel mundial, en 2010, aproximadamente 273 millones (4,5% de la población) tenían un trastorno de ansiedad. [86] Es más común en mujeres (5,2%) que en hombres (2,8%). [86]
En Europa, África y Asia, las tasas de trastornos de ansiedad a lo largo de la vida se encuentran entre el 9 y el 16%, y las tasas anuales entre el 4 y el 7%. [87] En los Estados Unidos, la prevalencia de por vida de los trastornos de ansiedad es de alrededor del 29% [88] y entre el 11 y el 18% de los adultos padecen la afección en un año determinado. [87] Esta diferencia se ve afectada por la variedad de formas en que las diferentes culturas interpretan los síntomas de ansiedad y lo que consideran comportamiento normativo. [89] [90] En general, los trastornos de ansiedad representan la afección psiquiátrica más prevalente en los Estados Unidos, fuera del trastorno por uso de sustancias . [91]
Como los adultos, los niños pueden experimentar trastornos de ansiedad; entre el 10 y el 20 por ciento de todos los niños desarrollarán un trastorno de ansiedad en toda regla antes de los 18 años, [92] haciendo que la ansiedad sea el problema de salud mental más común en los jóvenes. Los trastornos de ansiedad en los niños a menudo son más difíciles de identificar que en los adultos debido a la dificultad que enfrentan muchos padres para distinguirlos de los miedos normales de la niñez. Asimismo, la ansiedad en los niños a veces se diagnostica erróneamente como un trastorno por déficit de atención o, debido a la tendencia de los niños a interpretar sus emociones físicamente (como dolores de estómago, dolores de cabeza, etc.), los trastornos de ansiedad pueden inicialmente confundirse con dolencias físicas. [93]
La ansiedad en los niños tiene diversas causas; a veces, la ansiedad tiene sus raíces en la biología y puede ser el producto de otra condición existente, como el autismo o el trastorno de Asperger. [94] Los niños superdotados también suelen ser más propensos a la ansiedad excesiva que los niños no superdotados. [95] Otros casos de ansiedad surgen cuando el niño ha experimentado un evento traumático de algún tipo y, en algunos casos, no se puede identificar la causa de la ansiedad del niño. [96]
La ansiedad en los niños tiende a manifestarse a lo largo de temas apropiados para su edad, como el miedo a ir a la escuela (no relacionado con el acoso) o no desempeñarse lo suficientemente bien en la escuela, el miedo al rechazo social, el miedo a que algo les suceda a sus seres queridos, etc. La ansiedad desordenada por ansiedad infantil normal es la duración e intensidad de los miedos involucrados. [93]
Ver también
- Lista de personas con trastorno de ansiedad
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