Aorta

Para la banda estadounidense, vea Aorta (banda) .

Largest artery in the body

Este artículo utiliza terminología anatómica .

Aorta
Vista esquemática de la aorta y sus segmentos.
Ramas de la aorta
Detalles
Pronunciación	/ Eɪ ɔr t ə /
Precursor	Truncus arteriosus Cuarta arteria branquial izquierda Aortas dorsales emparejadas (se combinan en una sola aorta descendente)
Fuente	Ventrículo izquierdo
Sucursales	La aorta ascendente: Arterias coronarias derecha e izquierda . Arco de la aorta (vasos supraaórticos): Tronco braquiocefálico Arteria carótida común izquierda Arteria subclavia izquierda Aorta descendente, parte torácica: Arterias bronquiales izquierdas arterias esofágicas a la parte torácica del esófago Tercera a undécima arterias intercostales posteriores y arterias subcostales Aorta descendente, parte abdominal: Ramas parietales: Arterias frénicas inferiores Arterias lumbares Arteria sacra mediana Ramas viscerales: Tronco celíaco Arterias suprarrenales medias Arteria mesentérica superior Arterias renales Arterias gonadales testiculares en hombres, ováricas en mujeres Arteria mesentérica inferior Ramas terminales: Arterias iliacas comunes Arteria sacra mediana
Vena	Combinación de seno coronario , vena cava superior y vena cava inferior
Suministros	La circulación sistémica (todo el cuerpo con excepción de la zona respiratoria del pulmón que es irrigada por la circulación pulmonar )
Identificadores
latín	Aorta, arteria máxima
Malla	D001011
TA98	A12.2.02.001
TA2	4175
FMA	3734
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ]

La aorta ( / eɪ ɔr t ə / AY- O -tə ) es el principal y más grande de la arteria en el cuerpo humano , procedentes de la ventrículo izquierdo del corazón y se extiende hasta el abdomen , donde se divide en dos arterias más pequeñas ( las arterias ilíacas comunes ). La aorta distribuye sangre oxigenada a todas las partes del cuerpo a través de la circulación sistémica . ^[1]

Estructura

Secciones

Curso de la aorta en el tórax (vista anterior), comenzando por detrás de la arteria pulmonar principal , luego por delante de las arterias pulmonares derechas , la tráquea y el esófago , y luego girando posteriormente para avanzar dorsalmente a estas estructuras.

En las fuentes anatómicas, la aorta generalmente se divide en secciones. ^{[2] [3] [4] [5]}

Una forma de clasificar una parte de la aorta es por compartimento anatómico, donde la aorta torácica (o porción torácica de la aorta) va desde el corazón hasta el diafragma . Luego, la aorta continúa hacia abajo como la aorta abdominal (o la porción abdominal de la aorta) desde el diafragma hasta la bifurcación aórtica .

Otro sistema divide la aorta con respecto a su curso y la dirección del flujo sanguíneo. En este sistema, la aorta comienza como la aorta ascendente , viaja hacia arriba desde el corazón y luego hace una curva cerrada conocida como arco aórtico . Siguiendo el arco aórtico, la aorta viaja hacia abajo como la aorta descendente. La aorta descendente tiene dos partes. La aorta comienza a descender en la cavidad torácica y, en consecuencia, se conoce como aorta torácica. Una vez que la aorta atraviesa el diafragma , se conoce como aorta abdominal. La aorta termina dividiéndose en dos vasos sanguíneos principales, las arterias ilíacas comunes y un vaso de la línea media más pequeño, elarteria sacra mediana . ^{[6] : 18}

Aorta ascendente

Artículo principal: Aorta ascendente

La aorta ascendente comienza en la apertura de la válvula aórtica en el ventrículo izquierdo del corazón. Atraviesa una vaina pericárdica común con el tronco pulmonar . Estos dos vasos sanguíneos se tuercen uno alrededor del otro, lo que hace que la aorta comience por detrás del tronco pulmonar, pero termine girando hacia su lado derecho y anterior . ^{[7] : 191,204} La transición de la aorta ascendente al arco aórtico se produce en el reflejo pericárdico de la aorta. ^{[8] : Lámina 211}

En la raíz de la aorta ascendente, las lumen tiene tres pequeños bolsillos entre las cúspides de la válvula aórtica y la pared de la aorta, que se llaman los senos aórticos o los senos de Valsalva. El seno aórtico izquierdo contiene el origen de la arteria coronaria izquierda y el seno aórtico derecho también da lugar a la arteria coronaria derecha . Juntas, estas dos arterias irrigan el corazón. El seno aórtico posterior no da lugar a una arteria coronaria. Por esta razón, los senos aórticos izquierdo, derecho y posterior también se denominan senos coronarios izquierdos, coronarios derechos y no coronarios. ^{[7] : 191}

Arco aórtico

Artículo principal: arco aórtico

El arco aórtico forma un bucle sobre la arteria pulmonar izquierda y la bifurcación del tronco pulmonar , al que permanece conectado por el ligamento arterioso , un remanente de la circulación fetal que se borra pocos días después del nacimiento. Además de estos vasos sanguíneos, el arco aórtico cruza el bronquio principal izquierdo . Entre el arco aórtico y el tronco pulmonar hay una red de fibras nerviosas autónomas, el plexo cardíaco o plexo aórtico . El nervio vago izquierdo , que pasa por delante del arco aórtico, emite una rama principal, el nervio laríngeo recurrente., que forma un bucle debajo del arco aórtico justo lateral al ligamento arterioso. Luego vuelve al cuello.

El arco aórtico tiene tres ramas principales: de proximal a distal , son el tronco braquiocefálico , la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda . El tronco braquiocefálico inerva el lado derecho de la cabeza y el cuello, así como el brazo derecho y la pared torácica , mientras que los dos últimos juntos inervan el lado izquierdo de las mismas regiones.

El arco aórtico termina y la aorta descendente comienza al nivel del disco intervertebral entre la cuarta y la quinta vértebras torácicas . ^{[7] : 209}

Aorta torácica

Artículo principal: Aorta torácica descendente

La aorta torácica descendente da lugar a las arterias intercostales y subcostales , así como a las arterias bronquiales izquierdas superior e inferior y ramas variables al esófago , mediastino y pericardio . Su par más bajo de ramas son las arterias frénicas superiores, que irrigan el diafragma, y ​​las arterias subcostales de la duodécima costilla. ^{[9] : 195}

Aorta abdominal

Artículo principal: Aorta abdominal

La aorta abdominal comienza en el hiato aórtico del diafragma al nivel de la duodécima vértebra torácica. ^[10] Da lugar a arterias lumbares y musculofrénicas, arterias renales y suprarrenales media y arterias viscerales (el tronco celíaco , la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior ). Termina en una bifurcación en las arterias ilíacas comunes izquierda y derecha . En el punto de la bifurcación, también surge una rama más pequeña, la arteria sacra media . ^{[9] : 331}

Desarrollo

La aorta ascendente se desarrolla a partir del tracto de salida, que inicialmente comienza como un solo tubo que conecta el corazón con los arcos aórticos (que formarán las grandes arterias) en el desarrollo temprano, pero luego se separa en la aorta y el tronco pulmonar.

Los arcos aórticos comienzan como cinco pares de arterias simétricas que conectan el corazón con la aorta dorsal , y luego se someten a una remodelación significativa ^[11] para formar la estructura asimétrica final de las grandes arterias , con el tercer par de arterias contribuyendo a las carótidas comunes . la cuarta derecha forma la base y la parte media de la arteria subclavia derecha y la cuarta izquierda es la parte central del arco aórtico . El músculo liso de las grandes arterias y la población de células que forman el tabique aorticopulmonar que separa la aorta y la arteria pulmonar se deriva de la cresta neural cardíaca.. Esta contribución de la cresta neural al músculo liso de la gran arteria es inusual ya que la mayor parte del músculo liso se deriva del mesodermo . De hecho, el músculo liso dentro de la aorta abdominal se deriva del mesodermo, y las arterias coronarias, que surgen justo por encima de las válvulas semilunares , poseen músculo liso de origen mesodérmico. Una falla del tabique aorticopulmonar para dividir los grandes vasos da como resultado un tronco arterioso persistente .

Microanatomía

La aorta de un cerdo se abrió, mostrando también algunas arterias ramificadas.

La aorta es una arteria elástica y, como tal, es bastante distensible. La aorta consta de una mezcla heterogénea de músculo liso , nervios, células de la íntima, células endoteliales, células similares a fibroblastos y una matriz extracelular compleja. La pared vascular consta de varias capas conocidas como túnica externa , túnica media y túnica íntima . El grosor de la aorta requiere una extensa red de vasos sanguíneos diminutos llamados vasa vasorum , que alimentan las capas externas de la túnica externa y túnica media de la aorta. ^[12] El arco aórtico contiene barorreceptores y quimiorreceptores.que transmiten información sobre la presión arterial y el pH sanguíneo y los niveles de dióxido de carbono al bulbo raquídeo del cerebro. Esta información es procesada por el cerebro y el sistema nervioso autónomo media las respuestas homeostáticas.

Dentro de la túnica media, el músculo liso y la matriz extracelular son cuantitativamente los componentes más grandes de la pared vascular aórtica. La unidad fundamental de la aorta es la laminilla elástica, que consta de músculo liso y matriz elástica. La capa medial de la aorta consta de capas musculoelásticas concéntricas (laminillas elásticas) en los mamíferos. El componente de músculo liso no altera drásticamente el diámetro de la aorta, sino que sirve para aumentar la rigidez y la viscoelasticidad de la pared aórtica cuando se activa. La matriz elástica domina las propiedades biomecánicas de la aorta. La matriz elástica forma laminillas, que consisten en fibras elásticas , colágenos (predominantemente de tipo III), proteoglicanos y glucoaminoglicanos.. ^[13]

Variación

Pueden ocurrir variaciones en la ubicación de la aorta y la forma en que las arterias se ramifican desde la aorta. La aorta, normalmente en el lado izquierdo del cuerpo, se puede encontrar a la derecha en la dextrocardia , en la que el corazón se encuentra a la derecha, o situs inversus , en el que se invierte la ubicación de todos los órganos. ^{[9] : 188}

También pueden ocurrir variaciones en la ramificación de arterias individuales. Por ejemplo, la arteria vertebral izquierda puede surgir de la aorta, en lugar de la arteria carótida común izquierda . ^{[9] : 188}

En el conducto arterioso persistente , un trastorno congénito, el conducto arterioso fetal no se cierra, dejando un vaso abierto que conecta la arteria pulmonar con la aorta descendente proximal . ^[14]

Función

Anatomía de la aorta principal que muestra aorta ascendente, tronco braquiocefálico, arteria carótida común izquierda, arteria subclavia izquierda, istmo aórtico, arco aórtico y aorta torácica descendente

La aorta suministra toda la circulación sistémica, lo que significa que todo el cuerpo, excepto la zona respiratoria del pulmón , recibe su sangre de la aorta. En términos generales, las ramas de la aorta ascendente irrigan el corazón; las ramas del arco aórtico irrigan la cabeza, el cuello y los brazos; las ramas de la aorta torácica descendente irrigan el tórax (excluyendo el corazón y la zona respiratoria del pulmón); y las ramas de la aorta abdominal irrigan el abdomen . La pelvis y las piernas obtienen su sangre de las arterias ilíacas comunes.

Flujo sanguíneo y velocidad

La naturaleza pulsátil del flujo sanguíneo crea una onda de pulso que se propaga por el árbol arterial y, en las bifurcaciones, las ondas reflejadas rebotan para regresar a las válvulas semilunares y al origen de la aorta. Estas ondas de retorno crean la muesca dicrótica que se muestra en la curva de presión aórtica durante el ciclo cardíaco cuando estas ondas reflejadas empujan la válvula semilunar aórtica . ^[15]Con la edad, la aorta se endurece de tal manera que la onda de pulso se propaga más rápido y las ondas reflejadas regresan al corazón más rápido antes de que se cierre la válvula semilunar, lo que eleva la presión arterial. La rigidez de la aorta está asociada con una serie de enfermedades y patologías, y las medidas no invasivas de la velocidad de la onda del pulso son un indicador independiente de hipertensión . La medición de la velocidad de la onda del pulso (de forma invasiva y no invasiva) es un medio para determinar la rigidez arterial . La velocidad aórtica máxima puede indicarse como V _máx. O, con menos frecuencia, como AoV _máx .

La presión arterial media (PAM) es más alta en la aorta, y la PAM disminuye a través de la circulación desde la aorta a las arterias, a las arteriolas, a los capilares, a las venas y de regreso a la aurícula. La diferencia entre la presión aórtica y la aurícula derecha explica el flujo sanguíneo en la circulación. ^[16] Cuando el ventrículo izquierdo se contrae para forzar la entrada de sangre a la aorta, la aorta se expande. Este estiramiento proporciona la energía potencial que ayudará a mantener la presión arterial durante la diástole , ya que durante este tiempo la aorta se contrae de forma pasiva. Este efecto Windkesselde las grandes arterias elásticas tiene importantes implicaciones biomecánicas. El retroceso elástico ayuda a conservar la energía del corazón que bombea y suaviza la naturaleza pulsátil creada por el corazón. La presión aórtica es más alta en la aorta y se vuelve menos pulsátil y disminuye la presión a medida que los vasos sanguíneos se dividen en arterias, arteriolas y capilares, de modo que el flujo es lento y suave para el intercambio de gases y nutrientes.

Importancia clínica

• Aneurisma aórtico : micótico, bacteriano (p. Ej., Sífilis ), senil, genético, asociado con valvulopatías
• Coartación aórtica : preductal , posductal
• Disección aórtica
• Estenosis aórtica
• Aortitis , inflamación de la aorta que se puede observar en traumatismos, infecciones y enfermedades autoinmunes.
• Aterosclerosis
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• síndrome de Marfan
• Traumatismos , como rotura aórtica traumática , con mayor frecuencia torácica y distal a la arteria subclavia izquierda ^[17] y, a menudo, rápidamente mortal ^[18]
• Transposición de los grandes vasos , ver también dextro-Transposición de las grandes arterias y levo-Transposición de las grandes arterias.

Otros animales

Todos los amniotas tienen una disposición muy similar a la de los humanos, aunque con una serie de variaciones individuales. En los peces , sin embargo, hay dos vasos separados denominados aortas. La aorta ventral transporta sangre desoxigenada desde el corazón hasta las branquias ; parte de este vaso forma la aorta ascendente en los tetrápodos (el resto forma la arteria pulmonar ). Una segunda aorta dorsal transporta sangre oxigenada desde las branquias al resto del cuerpo y es homóloga con la aorta descendente de los tetrápodos. Las dos aortas están conectadas por varios vasos, uno que atraviesa cada una de las branquias. AnfibiosTambién retienen el quinto vaso de conexión, de modo que la aorta tiene dos arcos paralelos. ^[19]

Historia

La palabra 'Aorta' proviene del latín tardío aorta del griego clásico aortē ( ἀορτή ), de aeirō , "levanto, levanto" ( ἀείρω ) ^[20] Este término fue aplicado por primera vez por Aristóteles al describir la aorta y describe con precisión cómo parece estar "suspendido" sobre el corazón. ^[21]

La función de la aorta está documentada en el Talmud , donde se indica como uno de los tres vasos principales que entran o salen del corazón, y donde la perforación está relacionada con la muerte. ^[22]

Referencias

1. Maton, Anthea; Jean Hopkins; Charles William McLaughlin; Susan Johnson; Maryanna Quon Warner; David LaHart; Jill D. Wright (1995). Salud de la biología humana . Englewood Cliffs, Nueva Jersey: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0.
2. Tortora, Gerard J. (1995). Principios de Anatomía Humana (Séptima ed.). Harper Collins. págs. 341, 367, 369. ISBN 978-0-673-99075-4.
3. Tortora, Gerard J .; Grabowski, Sandra Reynolds (1996). Principios de anatomía y fisiología (octava ed.). Harper Collins. pag. 634. ISBN 978-0-673-99355-7.
4. Agujero, John W. Jr .; Koos, Karen A. (1994). Anatomía humana (Segunda ed.). Wm. C. Marrón. pag. 479. ISBN 978-0-697-12252-0.
5. De Graaff, Van (1998). Anatomía humana (Quinta ed.). WCB McGraw-Hill. págs. 548–549. ISBN 978-0-697-28413-6.
6. Putz, R .; Pabst, R., eds. (2006). Atlas van de menselijke anatomie (Traducido del alemán (Atlas der Anatomie des Menschen)) (en holandés) (3ª ed.). Bohn Stafleu van Loghum. ISBN 978-90-313-4712-4.
7. Drake, Richard L .; Vogl, Wayn A .; Mitchell, Adam WM (2010). Anatomía de Gray para estudiantes (2ª ed.). Churchill Livingstone (Elsevier). ISBN 978-0-443-06952-9.
8. Netter, Frank H. (2003). Atlas de anatomía humana (3ª ed.). Sistemas de aprendizaje ICON. ISBN 978-1-929007-21-9.
9. Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; ilustraciones de Richard; Richardson, Paul (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
10. Lech, C; Swaminathan, A (noviembre de 2017). "Emergencias de la aorta abdominal". Clínicas de Medicina de Emergencia de Norteamérica . 35 (4): 847–67. doi : 10.1016 / j.emc.2017.07.003 . PMID 28987432 . 
11. Bamforth, Simon D .; Chaudhry, Bill; Bennett, Michael; Wilson, Robert; Mohun, Timothy J .; Van Mierop, Lodewyk HS; Henderson, Deborah J .; Anderson, Robert H. (1 de marzo de 2013). "Aclaración de la identidad de la arteria del quinto arco faríngeo de mamífero" . Anatomía clínica . 26 (2): 173–182. doi : 10.1002 / ca.22101 . ISSN 1098-2353 . PMID 22623372 . S2CID 7927804 .   
12. Ritman, E; Lerman, A (2007). "El vasa vasorum dinámico" . Investigación cardiovascular . 75 (4): 649–658. doi : 10.1016 / j.cardiores.2007.06.020 . ISSN 0008-6363 . PMC 2121590 . PMID 17631284 .   
13. Tsamis, A .; Krawiec, JT; Vorp, DA (2013). "Microestructura de la fibra de elastina y colágeno de la aorta humana en el envejecimiento y la enfermedad: una revisión" . Revista de la interfaz de la Royal Society . 10 (83): 20121004. doi : 10.1098 / rsif.2012.1004 . ISSN 1742-5689 . PMC 3645409 . PMID 23536538 .   
14. MedlinePlus> Conducto arterioso persistente Fecha de actualización: 21 de diciembre de 2009
15. Seeley, Rod; Stephens, Trent; Philip Tate (1992). "20" . En Allen, Deborah (ed.). Anatomía y fisiología (2 ed.). Mosby-Year Book, Inc. pág. 631 . ISBN 978-0-8016-4832-8.
16. Nichols WW, O'Rourke MF. Flujo sanguíneo de McDonald's en las arterias: principios teóricos, experimentales y clínicos. 4ª ed. Londres, Reino Unido: Edward Arnold; 1998
17. Samett EJ. http://www.emedicine.com/radio/topic44.htm Aorta, Trauma . eMedicine.com. Consultado el 24 de abril de 2007.
18. Tambyraja, A; Scollay, JM; Barba, D; Henry, JM; Murie, JA; Chalmers, RT (2006). "Trauma aórtico en Escocia - un estudio basado en la población" . Revista europea de cirugía vascular y endovascular . 32 (6): 686–689. doi : 10.1016 / j.ejvs.2006.04.006 . PMID 16750920 . 
19. Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo de los vertebrados . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. págs. 419–421. ISBN 978-0-03-910284-5.
20. Diccionario ilustrado de Steadman, 24ª ed.
21. Harper, Douglas. "Aorta" . Diccionario de etimología en línea . Consultado el 5 de enero de 2014 .
22. Rosner, Fred (1995). Medicina en la Biblia y el Talmud: selecciones de fuentes judías clásicas (ed. De agosto). Hoboken, Nueva Jersey: KTAV Pub. Casa. págs. 87–96. ISBN 9780881255065.

Enlaces externos

• La definición del diccionario de aorta en Wikcionario
• Medios relacionados con la aorta en Wikimedia Commons