Una queratosis arsenical es un crecimiento de queratina en la piel causado por el arsénico , [1] : 725 que se encuentra naturalmente en la corteza terrestre y se distribuye ampliamente en el medio ambiente, [2] Los compuestos de arsénico se utilizan en sustancias industriales , agrícolas y medicinales. . El arsénico también es un contaminante ambiental en el agua potable ( agua de pozo ) y un riesgo ocupacional para los mineros y los trabajadores del vidrio . [3] : 640El arsénico también puede causar otras afecciones que incluyen: enfermedad de Bowen , [4] enfermedades cardiovasculares , anomalías del desarrollo , trastornos neurológicos y neuroconductuales , diabetes , pérdida auditiva , trastornos hematológicos y varios tipos de cáncer . [5] Las queratosis arsenicales pueden persistir indefinidamente y algunas pueden convertirse en carcinoma invasivo de células escamosas . El carcinoma de células escamosas con arsénico metastásico y las neoplasias malignas inducidas por arsénico en órganos internos como la vejiga , los riñones , la piel , el hígado y el colon pueden provocar la muerte. [5]
Queratosis arsenical | |
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Especialidad | Dermatología |
Signos / síntomas
Los libros hablan sobre las neoformaciones cetarosicas difusas en palmas y plantas, que pueden evolucionar a carcinoma de células basales. Estas neoformaciones suelen ser amarillentas.
Fisiopatología
El arsenito altera la reparación por escisión de nucleótidos , [6] y también puede afectar la expresión génica al aumentar o disminuir la metilación del ADN . La alta afinidad del arsénico por los grupos sulfhidrilo hace que las células ricas en queratina (p. Ej., Queratinocitos epidérmicos ) sean un blanco sensible para la toxicidad inducida por arsénico. El arsénico se ha demostrado que los procesos de diferenciación de los queratinocitos epidérmicos alter, [7] inducen la sobreexpresión de factores de crecimiento , [8] y aumentar la proliferación de los queratinocitos humanos.
Tratamiento
- Un agente quelante (p. Ej., Dimercaprol ) puede ser útil para corregir la exposición aguda al arsénico, pero tiene un efecto mínimo o nulo para los pacientes que estuvieron expuestos al arsénico hace mucho tiempo.
- Los retinoides orales (p. Ej., Acitretina , [4] [9] [10] etretinato [11] ) pueden ser útiles para tratar lesiones cutáneas inducidas por arsénico y para reducir el riesgo de formación de tumores malignos cutáneos e internos, especialmente en la enfermedad de Bowman.
- La crema tópica de 5-fluorouracilo [10] o la crema de imiquimod al 5% [12] pueden ser útiles en el tratamiento de la queratosis por arsenical y la enfermedad de Bowen.
Referencias
- ^ Freedberg, et al. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General . (6ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Duker AA, Carranza EJ, Hale M (julio de 2005). "Geoquímica y salud del arsénico". Environ Int . 31 (5): 631–41. doi : 10.1016 / j.envint.2004.10.020 . PMID 15910959 .
- ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
- ^ a b Yerebakan O, Ermis O, Yilmaz E, Basaran E (febrero de 2002). "Tratamiento de la queratosis arsenical y la enfermedad de Bowen con acitretina". En t. J. Dermatol. 41 (2): 84–7. doi : 10.1046 / j.1365-4362.2002.01372.x . PMID 11982642 .
- ^ a b Tchounwou PB, Centeno JA, Patlolla AK (enero de 2004). "Toxicidad, mutagénesis y carcinogénesis del arsénico: un enfoque de gestión y evaluación de riesgos para la salud" (PDF) . Mol. Célula. Biochem. 255 (1–2): 47–55. doi : 10.1023 / B: MCBI.0000007260.32981.b9 . PMID 14971645 .
- ^ Hartwig A, Groblinghoff UD, Beyersmann D, Natarajan AT, Filon R, Mullenders LH (febrero de 1997). "Interacción de arsénico (III) con reparación de escisión de nucleótidos en fibroblastos humanos irradiados con UV" . Carcinogénesis . 18 (2): 399–405. doi : 10.1093 / carcin / 18.2.399 . PMID 9054635 .
- ^ Kachinskas DJ, Phillips MA, Qin Q, Stokes JD, Rice RH (noviembre de 1994). "Perturbación de arseniato de diferenciación de queratinocitos humanos" . Diferencia de crecimiento celular. 5 (11): 1235–41. PMID 7848924 .
- ^ Germolec DR, Yoshida T, Gaido K, et al. (Noviembre de 1996). "El arsénico induce la sobreexpresión de factores de crecimiento en queratinocitos humanos". Toxicol. Apl. Pharmacol. 141 (1): 308–18. doi : 10.1006 / taap.1996.0288 . PMID 8917704 .
- ^ Son SB, Song HJ, Son SW (marzo de 2008). "Tratamiento exitoso de la queratosis arsenical palmoplantar con una combinación de queratolíticos y acitretina en dosis bajas" . Clin. Exp. Dermatol. 33 (2): 202–4. doi : 10.1111 / j.1365-2230.2007.02596.x . PMID 18039342 . Archivado desde el original el 5 de enero de 2013.
- ^ a b Khandpur S, Sharma VK (octubre de 2003). "Tratamiento exitoso de múltiples lesiones premalignas y malignas en la queratosis arsenical con una combinación de acitretina y 5-fluorouracilo intralesional" . J. Dermatol. 30 (10): 730–4. doi : 10.1111 / j.1346-8138.2003.tb00468.x . PMID 14684956 . Archivado desde el original el 22 de julio de 2011.
- ^ Sharma SC, Simpson NB (1983). "Tratamiento de la queratosis arsenical con etretinato". Acta Derm. Venereol. 63 (5): 449–52. PMID 6197851 .
- ^ Boonchai W (abril de 2006). "Tratamiento de lesiones precancerosas y cancerosas del arsenicismo crónico con crema de imiquimod al 5%". Arch Dermatol . 142 (4): 531–2. doi : 10.1001 / archderm.142.4.531 . PMID 16618886 .