Los supositorios de artesunato se utilizan para el tratamiento de la malaria . El artesunato es un derivado soluble en agua antipalúdico de la dihidroartemisinina . Las artemisininas son lactonas sesquiterpénicas aisladas de Artemisia annua , una medicina tradicional china . Estos supositorios se administran por vía rectal debido al riesgo de muerte por paludismo grave, como se describe a continuación.
El riesgo de muerte por paludismo grave depende en gran medida del tiempo transcurrido entre la aparición de los síntomas y el tratamiento. Por tanto, es fundamental el acceso rápido y la administración de un tratamiento eficaz. Para muchos pacientes, los medicamentos orales fácilmente disponibles no pueden tomarse debido a sus síntomas (p. Ej., Vómitos, convulsiones, coma) y los hospitales que brindan tratamientos alternativos no orales a menudo son inaccesibles. El fármaco artesunato, administrado en forma de supositorio rectal, proporciona una posible solución a este problema: puede estar disponible en áreas remotas y, por lo tanto, puede administrarse al inicio de los síntomas.
El artesunato es uno de varios derivados de la artemisinina descubiertos y desarrollados por científicos chinos y registrados en China desde la década de 1980. Desde la década de 1990, el Programa Especial de Investigación y Capacitación en Enfermedades Tropicales (TDR) de UNICEF / PNUD / Banco Mundial / OMS han apoyado estudios para evaluar las propiedades del fármaco. Ya había indicios de que el artesunato, administrado por vía rectal, era eficaz en el paludismo grave. A principios de la década de 1990 se llevó a cabo un trabajo significativo con supositorios de artemisinina en el paludismo grave en Vietnam , [1] [2] [3] ya mediados de la década de 1990 en Tailandia se llevaron a cabo ensayos clínicos de artesunato rectal seguido de tratamiento con mefloquina en el paludismo moderadamente grave . [4] [5]
Un importante ensayo clínico controlado con placebo publicado en 2009 encontró que "si los pacientes con malaria grave no pueden ser tratados por vía oral y el acceso a las inyecciones demorará varias horas, un único supositorio rectal de artesunato económico en el momento de la derivación reduce sustancialmente el riesgo de muerte o discapacidad." [6]
Referencias
- ^ Hien et al., Trans R Soc Trop Med Hyg, 1992, 86: 582-583
- ^ Vinh y col., Trans R Soc Trop Med Hyg, 1997, 91: 465-457
- ^ Ashton y col., Clin Pharmacol Ther, 1998, 63 (4): 482-493
- ^ Looareesuwan et al., Ann Trop Med Parasitol, 1995, 89 (5): 469-475
- ↑ Looareesuwan, Am J Trop Med Hyg, 1997, 57 (3): 348-353
- ^ Gomes et al., Artesunato rectal previo a la remisión para prevenir la muerte y la discapacidad en la malaria grave: un ensayo controlado con placebo. Lancet, 2009; 373 (9663): 557-66