Neuralgia atípica del trigémino
La neuralgia atípica del trigémino ( NTA ), o neuralgia del trigémino tipo 2 , es una forma de neuralgia del trigémino , un trastorno del quinto par craneal . Esta forma de dolor nervioso es difícil de diagnosticar, ya que es poco común y los síntomas se superponen con varios otros trastornos. [1] Los síntomas pueden ocurrir además de tener migraña , o pueden confundirse con migraña sola o problemas dentales como trastornos de la articulación temporomandibular o problemas musculoesqueléticos. La ATN puede tener una amplia gama de síntomas y el dolor puede fluctuar en intensidad desde un dolor leve a una sensación de aplastamiento o ardor, y también al dolor extremo experimentado con la neuralgia del trigémino más común.
El dolor ATN puede describirse como intenso, doloroso, punzante y ardoroso. Algunos pacientes tienen un dolor de cabeza constante similar a una migraña. Otros pueden experimentar un dolor intenso en una o en las tres ramas del nervio trigémino, afectando los dientes, las orejas, los senos nasales, las mejillas, la frente, la mandíbula superior e inferior, detrás de los ojos y el cuero cabelludo. Además, las personas con ATN también pueden experimentar los golpes o puñaladas que se encuentran en el TN tipo 1. [ cita requerida ]
Muchos pacientes con NT y ATN tienen dolor que se "desencadena" por un toque ligero en las zonas de activación cambiantes. El dolor ATN tiende a empeorar al hablar, sonreír, masticar o en respuesta a sensaciones como una brisa fresca. El dolor de la NTA suele ser continuo y los períodos de remisión son raros. Tanto la TN como la ATN pueden ser bilaterales, aunque el carácter del dolor suele ser diferente en los dos lados en cualquier momento. [2]
La ATN se suele atribuir a inflamación o desmielinización , con aumento de la sensibilidad del nervio trigémino . Se cree que estos efectos son causados por infecciones, enfermedades desmielinizantes o compresión del nervio trigémino (por una vena o arteria que choca, un tumor o una malformación arteriovenosa ) y a menudo se confunden con problemas dentales. Un aspecto interesante es que esta forma afecta a hombres y mujeres por igual y puede ocurrir a cualquier edad, a diferencia de la neuralgia del trigémino típica, que se observa con mayor frecuencia en las mujeres. Aunque TN y ATN se presentan con mayor frecuencia en la quinta década, los casos se han documentado desde la infancia. [ cita requerida ]
Ambas formas de neuralgia facial son relativamente raras, con una incidencia estimada recientemente entre 12 y 24 nuevos casos por cada cien mil habitantes por año. [3] [4]
La ATN a menudo no se diagnostica o se diagnostica erróneamente durante períodos prolongados, lo que genera una gran cantidad de dolor y ansiedad inexplicables. Una Encuesta Nacional de Pacientes realizada por la Asociación de Neuralgia del Trigeminal de EE. UU. A fines de la década de 1990 indicó que el paciente promedio de neuralgia facial puede ver a seis médicos diferentes antes de recibir un primer diagnóstico definitivo. El primer médico que atiende a pacientes con neuralgia facial es a menudo un dentista que puede carecer de una formación profunda en neurología facial. Por tanto, la NTA puede diagnosticarse erróneamente como trastorno de la articulación tempormandibular. [5]
