Ganglios linfáticos axilares
Los ganglios linfáticos axilares o los ganglios linfáticos axilares son ganglios linfáticos de la axila humana . Entre 20 y 49 en número, drenan los vasos linfáticos de los cuadrantes laterales de la mama, los vasos linfáticos superficiales de las paredes delgadas del tórax y el abdomen por encima del nivel del ombligo y los vasos del miembro superior. Se dividen en varios grupos según su ubicación en la axila. Estos ganglios linfáticos son clínicamente importantes en el cáncer de mama y las metástasis de la mama a los ganglios linfáticos axilares se consideran en la estadificación de la enfermedad. [1]
Los ganglios apicales drenan hacia el tronco linfático subclavio . En el lado izquierdo, este tronco desemboca en el conducto torácico ; en el lado derecho, drena hacia el conducto linfático derecho . Alternativamente, los troncos linfáticos pueden drenar directamente a una de las grandes venas en la raíz del cuello. [2]
Aproximadamente el 75% de la linfa de las mamas drena hacia los ganglios linfáticos axilares, lo que los hace importantes en el diagnóstico y la estadificación del cáncer de mama. Por lo general, un médico derivará a un paciente a un cirujano para que le practique una disección de los ganglios linfáticos axilares para ver si las células cancerosas han quedado atrapadas en los ganglios. Para el cáncer de mama en estadios clínicos I y II, la disección de los ganglios linfáticos axilares solo debe realizarse después de intentar por primera vez una biopsia del ganglio centinela. [3]
Si se encuentran células cancerosas en los ganglios, aumenta el riesgo de cáncer de mama metastásico. Otro método para determinar la diseminación del cáncer de mama es realizar una biopsia endoscópica del ganglio centinela axilar . Esto implica inyectar un tinte en el bulto del seno y ver a qué ganglio se diseminó primero (el ganglio centinela ). Luego, este nodo se extrae y se examina. Si no hay cáncer presente, se asume que el cáncer no se ha diseminado a los otros ganglios linfáticos. Este procedimiento suele ser menos invasivo y menos dañino que la disección de los ganglios linfáticos axilares. El riesgo estimado de linfedema después de un procedimiento de ganglio linfático centinela es menos del 3%. [ cita requerida ] El riesgo aproximado de linfedema después de la disección de los ganglios linfáticos axilares es del 10 al 15% y puede aumentar ligeramente con la adición de radioterapia y quimioterapia hasta un 20-25%, según la extensión de la disección, la extensión de los campos de radioterapia y los antecedentes de quimioterapia. [ cita requerida ]
En la tomografía computarizada o la resonancia magnética , la linfadenopatía axilar se puede definir como ganglios sólidos que miden más de 1,5 cm sin hilio graso. [4] Los ganglios linfáticos pueden ser normales hasta 3 cm si se componen principalmente de grasa. [4]
Los ganglios linfáticos axilares se incluyen dentro de los campos tangenciales estándar en radioterapia para el cáncer de mama. En el caso de la irradiación ganglionar integral, que incluye los niveles axilares I, II y III, así como un campo de los ganglios linfáticos supraclaviculares, existe el riesgo de dañar el plexo braquial. Se estima que el riesgo es inferior al 5% ya que la tolerancia a la radiación del plexo braquial según (Emami 1991) es de 60 Gy en fraccionamiento estándar (2 Gy por fracción). [ cita requerida ] Una dosis prescrita común para el cáncer de mama con campos ganglionares completos sería de 50 Gy en 25 fracciones con un refuerzo planificado para la cavidad de la tumorectomía en la mama o la cicatriz en la pared torácica si se trata de una mastectomía. Si ocurre plexopatía braquial, generalmente es un efecto tardío y puede no manifestarse hasta 10 o 15 años después, y generalmente se presenta con atrofia muscular leve indolora.
