Derivación de Blalock-Taussig
La derivación Blalock-Thomas-Taussig (comúnmente llamada derivación Blalock-Taussig ) es un procedimiento quirúrgico que se usa para aumentar el flujo de sangre a los pulmones en algunas formas de enfermedad cardíaca congénita . [1] Estas condiciones, en las que un niño nace con un corazón anormal, incluyen atresia pulmonar y tetralogía de Fallot y son causas comunes del síndrome del bebé azul . [1] El procedimiento consiste en conectar una rama de la arteria subclavia o arteria carótida a la arteria pulmonar. En la práctica moderna, este procedimiento se usa temporalmente para dirigir el flujo de sangre a los pulmones y aliviar la cianosis mientras el bebé espera la cirugía correctiva o definitiva. La derivación Blalock-Thomas-Taussig se utiliza en el primer paso de la paliación de tres etapas (el procedimiento de Norwood ).
Si bien la derivación de Blalock-Taussig descrita originalmente conectaba directamente las arterias subclavia y pulmonar, en la práctica contemporánea se usa más comúnmente una versión modificada del procedimiento. [2] En la derivación de Blalock Taussig modificada, se cose un tramo de tubo artificial típicamente hecho de PTFE ( Gore-tex ) entre la arteria subclavia o la carótida y la rama lateral correspondiente de la arteria pulmonar. [2] Esta modificación elimina la necesidad de cortar el suministro de sangre y facilita la regulación del flujo de sangre a los pulmones. Algunos centros ahora usan una derivación directamente desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar, una derivación de Sano . Esto se hace para evitar la reducción del flujo sanguíneo diastólico en elcirculación coronaria asociada a la derivación Blalock-Thomas-Taussig. [ cita requerida ]
El procedimiento original recibió su nombre de Alfred Blalock , cirujano, Culloden, GA (1899–1964), Helen B. Taussig , cardióloga, Baltimore/Boston (1898–1986) y Vivien Thomas (1910–1985), quien en ese momento era el laboratorio de Blalock. asistente. Todos ayudaron a desarrollar el procedimiento. Taussig, que trató a cientos de bebés y niños con este trastorno, había observado que los niños con un defecto cardíaco cianótico y un conducto arterioso permeable (PDA) vivían más que aquellos sin PDA. Por lo tanto, le pareció que una derivación que imitara la función de un PDA podría aliviar la mala oxigenación de los pacientes con tetralogía. En 1943, habiendo planteado la posibilidad de una solución quirúrgica a Robert Grossde Boston sin éxito, Taussig se acercó a Blalock y Thomas en su laboratorio de Hopkins en 1943. Según el relato de la consulta original entre los tres proporcionado en la autobiografía de 1985 de Vivien Thomas, Partners of the Heart , Taussig describió cuidadosamente la anomalía de la Tetralogía de Fallot, pero no hizo ninguna sugerencia sobre la corrección quirúrgica específica requerida, observando simplemente que debería ser posible llevar más sangre a los pulmones, "como un plomero cambia las tuberías". Aunque Taussig no era consciente de ello en ese momento, Blalock y Thomas ya habían experimentado con una anastomosis de este tipo., uno que Blalock había concebido años antes para un propósito diferente pero que tuvo el efecto inesperado de redirigir la sangre a los pulmones. La operación implicó la unión de la arteria subclavia a la arteria pulmonar. Después de reunirse con Taussig, los dos hombres se dedicaron a perfeccionar la operación en el laboratorio de animales, con Thomas realizando la anastomosis subclavia-pulmonar solo en unos 200 perros de laboratorio, luego adaptando los instrumentos para la primera cirugía humana de los utilizados en el experimento. animales y entrenando a Blalock a través de las primeras 100 operaciones en bebés. [ cita requerida ]
