dispositivo de asistencia ventricular
Un dispositivo de asistencia ventricular (VAD) es un dispositivo electromecánico para ayudar a la circulación cardíaca, que se utiliza para reemplazar parcial o completamente la función de un corazón que falla . La función de un VAD difiere de la de un marcapasos cardíaco artificial en que un VAD bombea sangre, mientras que un marcapasos envía impulsos eléctricos al músculo cardíaco. Algunos VAD son para uso a corto plazo, [1] generalmente para pacientes que se recuperan de un infarto de miocardio (ataque cardíaco) y para pacientes que se recuperan de una cirugía cardíaca ; algunos son para uso a largo plazo (meses a años a perpetuidad), generalmente para pacientes que sufren de insuficiencia cardíaca avanzada.
Los VAD están diseñados para ayudar al ventrículo derecho (RVAD) o al ventrículo izquierdo (LVAD), o para ayudar a ambos ventrículos (BiVAD). El tipo de VAD implantado depende del tipo de enfermedad cardíaca subyacente, y sobre la resistencia arterial pulmonar, que determina la carga de trabajo del ventrículo derecho. El dispositivo de asistencia del ventrículo izquierdo (LVAD, por sus siglas en inglés) es el dispositivo más común que se aplica a un corazón defectuoso (es suficiente en la mayoría de los casos; el lado derecho del corazón a menudo puede hacer uso del flujo de sangre fuertemente aumentado), pero cuando el la resistencia arterial pulmonar es alta, entonces podría ser necesario un dispositivo de asistencia ventricular derecha (ADAV) (adicional) para resolver el problema de la circulación cardíaca. Si se necesitan tanto un LVAD como un RVAD, normalmente se utiliza un BiVAD, en lugar de un LVAD y un RVAD separados.
Normalmente, el VAD a largo plazo se usa como un puente para el trasplante (BTT), manteniendo al paciente con vida y en condiciones razonablemente buenas, y capaz de esperar un trasplante de corazón fuera del hospital. Otros "puentes" incluyen el puente a la candidatura, el puente a la decisión y el puente a la recuperación. En algunos casos, los VAD también se utilizan como terapia de destino (DT). En este caso, el paciente no se someterá a un trasplante de corazón y dependerá del VAD por el resto de su vida. [2] [3]
Los VAD son distintos de los corazones artificiales , que están diseñados para asumir la función cardíaca y, por lo general, requieren la extracción del corazón del paciente.
Las bombas utilizadas en los VAD se pueden dividir en dos categorías principales: bombas pulsátiles, [4] que imitan la acción pulsante natural del corazón y bombas de flujo continuo. [5] Los VAD pulsátiles utilizan bombas de desplazamiento positivo . [6] [7] [8] En algunas bombas pulsátiles (que utilizan aire comprimido como fuente de energía [9] ), el volumen ocupado por la sangre varía durante el ciclo de bombeo. Si la bomba está contenida dentro del cuerpo, se requiere un tubo de ventilación al aire exterior.
Los VAD de flujo continuo son más pequeños y han demostrado ser más duraderos que los VAD pulsátiles. [10] Normalmente utilizan una bomba centrífuga o una bomba de flujo axial . Ambos tipos tienen un rotor central que contiene imanes permanentes. Las corrientes eléctricas controladas que circulan por las bobinas contenidas en la carcasa de la bomba aplican fuerzas a los imanes, que a su vez hacen que los rotores giren. En las bombas centrífugas, los rotores tienen forma para acelerar la sangre circunferencialmente y, por lo tanto, hacer que se mueva hacia el borde exterior de la bomba, mientras que en las bombas de flujo axial, los rotores son más o menos cilíndricos con cuchillas helicoidales, lo que hace que la sangre fluya. ser acelerado en la dirección del eje del rotor. [11]
