Terapia de puente

Therapy intended to serve as a figurative bridge to another stage of therapy

La terapia puente es una terapia destinada, en la metáfora del transporte , a servir como un puente figurativo a otra etapa de la terapia o la salud, llevando al paciente más allá de un período desafiante de algún tipo. Hay varios tipos de terapia puente, como puente al trasplante, puente a la candidatura, puente a la decisión, puente a la recuperación y puente de anticoagulación (como el puente de heparina). La terapia puente existe en contraste con la terapia del destino , que es el destino figurativo más que un puente hacia otra cosa.

• Puente al trasplante : este tipo de terapia preserva la salud de una persona lo suficientemente bien y durante el tiempo suficiente para que pueda llegar al trasplante de órgano , sin dejar de ser elegible para el trasplante después de pasar tiempo esperando que un órgano esté disponible. Por ejemplo, un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) a menudo sirve como un puente al trasplante de corazón , ^{[1] la} terapia locorregional (como la ablación por radiofrecuencia ) para el carcinoma hepatocelular puede servir como un puente al trasplante de hígado , ^[2] y la reducción del volumen pulmonar La cirugía (LVRS) puede servir como un puente hacia el trasplante de pulmón .^{[3] [4]}
• Puente a la candidatura : un paciente estaba demasiado enfermo para ser candidato a una determinada terapia, pero el puente lo lleva a un estado de elegibilidad; por ejemplo, ECMO como puente a la cirugía cardíaca no trasplante . ^[5]
• Puente a la decisión : pronto se tomará una decisión sobre qué hacer a continuación (es decir, qué terapia definitiva llegará pronto), pero primero el paciente necesita un puente para apoyarlo hasta esa decisión; por ejemplo, soporte circulatorio mecánico a corto plazo como puente para el implante duradero de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda en un choque cardiogénico refractario . ^[6]
• Puente hacia la recuperación : es probable que se produzca una recuperación, pero se necesita el primer apoyo para llevar a alguien a través de un momento difícil; por ejemplo, ECMO en la toxicidad de la metanfetamina , que puede considerarse tanto como terapia de rescate como puente hacia la recuperación. ^[7]
• Puente de anticoagulación : la anticoagulación temporal , como con heparina , se usa durante un período perioperatorio cuando se suspende la terapia anticoagulante habitual del paciente, como con warfarina ; ^{[8] [9]} el objetivo es prevenir un riesgo excesivo de hemorragia grave durante o después de la cirugía. El puente de heparina proporciona cierto efecto anticoagulante (para prevenir la trombosis por abstinencia de warfarina), pero no tanto como haría probable una hemorragia grave.

Un concepto relacionado es el vínculo con la atención, que es un puente hacia la terapia, como cuando los eventos de detección en la comunidad (para afecciones como presión arterial alta o azúcar en sangre alta) encuentran nuevos casos de hipertensión o diabetes; se ayuda a los beneficiarios a encontrar la atención adecuada (por ejemplo, algunos no han ido al médico durante muchos años y pueden necesitar ayuda para encontrar un nuevo médico).

Referencias

1. Nakagawa, S; et al. (2017), "Intervenciones de cuidados paliativos antes de la implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda tanto en el puente al trasplante como en la terapia de destino", J Palliat Med , doi : 10.1089 / jpm.2016.0568 , PMID  28504892 .
2. Prasad, MA; Kulik, LM (2014), "El papel de la terapia puente antes del trasplante ortotópico de hígado" , J Natl Compr Canc Netw , 12 (8): 1183-1190, cuestionario 1191, PMID 25099448 . 
3. Córdoba, FC; Criner, GJ (2002), "Cirugía de reducción del volumen pulmonar como puente al trasplante de pulmón", Am J Respir Med , 1 (5): 313–324, PMID 14720034 . 
4. Shigemura, N; et al. (2013), "Trasplante de pulmón después de la cirugía de reducción del volumen pulmonar", Transplantation , 96 (4): 421–425, doi : 10.1097 / TP.0b013e31829853ac , PMID 23736352 . 
5. Wallinder, A; Pellegrino, V; Fraser, JF; McGiffin, DC (2017), "ECMO como puente a la cirugía cardíaca sin trasplante", J Card Surg , doi : 10.1111 / jocs.13172 , PMID 28672423 . 
6. den Uil, CA; et al. (2017), "Soporte circulatorio mecánico a corto plazo como puente para la implantación duradera de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda en el choque cardiogénico refractario: una revisión sistemática y metanálisis", Eur J Cardiothorac Surg , doi : 10.1093 / ejcts / ezx088 , PMID 28472406 . 
7. Morrison, LK; et al. (2017), "Terapia de oxigenación por membrana extracorpórea de rescate en la toxicidad de la metanfetamina", CJEM , doi : 10.1017 / cem.2017.356 , PMID 28758605 . 
8. Daley, Brian J .; Taylor, Dana; Aycinena Goicolea, Jose Fernando ( 28 de marzo de 2016 ), Schwer, William A. (ed.), "Manejo de anticoagulación perioperatoria" , Medscape , consultado el 11 de agosto de 2017 .
9. Baser, Onur; Supina, Dylan; Sengupta, Nishan; Wang, Li (2011), "Patrones de terapia puente de anticoagulación en pacientes sometidos a reemplazo total de cadera o rodilla en un plan de salud de EE. UU .: observaciones e implicaciones del mundo real", Am Health Drug Benefits , 4 (4): 240–248, PMC 4125758 , PMID 25126354 .